Способ лечения варикоцеле Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и урологии.

Цель изобретения - предупреждение рецидива заболевания без проведения ве- нотестикулографии.

Цель достигается перевязкой тестикулярной вены в месте формирования у глубокого пахового кольца и терминальной области на уровне верхней трети поясничного отдела, после чего вену между лигатурами иссекают вместе с отходящими ответвлениями.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием разрез кожи производят в подвздошной области на уровне передней верхней подвздошной ости по кожной складке. Апоневроз наружной и внутренней косых мышц живота рассекают в продольном направлении параллельно

паховой складке. Мышцы тупо разводят по ходу волокон и растягивают крючками. Париетальный листок брюшного мешка отодвигают медиально, обнажая тестикулярные сосуды. Вену скелетизируют у глубокого пахового кольца и перевязывают. Выискивают коллатерали и также перевязывают. Лигатурные сосуды пересекают у зажима, наложенного на 5 мм проксималь- нее лигатуры. Подобные действия производят в терминальной области на уровне верхней трети поясничного отдела тестикулярной вены. Все стволы сосудов с выявленными коллатералямй перевязывают подведенными под ними лигатурами, пересекают у зажима, наложенного на 5 мм дис- тальнее лигатуры. Оставшийся участок тестикулярной вены, пересеченный между двумя лигатурами, отсепаровывают от брюшины, освобождают от тестикулярной артеX 00

ел о о

рии и лимфатических коллекторов, иссекают на протяжении. Рану послойно ушивают наглухо.

Пример. Больной Г., 12 лет, поступил в клинику с диагнозом: левостороннее вари- коцеле III степени. Развит соответственно возрасту. Левое яичко уменьшено в размерах, плотноватой консистенции, на глаз определяют расширенные вены семенного канатика, положителен феномен Вальсаль- вы, мошонка слева свисает, кремастерный рефлекс снижен. Предпринята операция по предлагаемому способу.

Под общим обезболиванием произведен разрез в левой подвздошной области на уровне передней верхней подвздошной ости по кожной складке, апоневроз наружной и внутренней косых мышц живота рассечен в продольном направлении, мышцы тупо разведены по ходу волокон и растяжены крючками. Париетальный листок брюшинного мешка отодвинут медиально, обнаружены тестикулярные сосуды, лежащие на брюшинном мешке. Текстикуляриая вена представлена двумя стволами диаметром по 0,6 см каждый, одна из вен разветвляется на два сосуда. Венозные стволы и разветвления перевязаны у глубокого пахового кольца. Также произведена перевязка венозных стволов в терминальной области на уровне верхней трети поясничного отдела, где также обнаружены коллатерали. Вены между

лигатурами иссечены вместе с отводящими ответвлениям и коллатералями. Рана послойно ушита наглухо. Во время операции технических трудностей и осложнений не было. Вены гроздевидного сплетения спались сразу же после операции. Осложнений не отмечалось. Феномен Вальсальвы отрицателен. Выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Полученный эффект сохраняется на протяжении 1,5 года

динамического наблюдения.

Формула изобретения Способ лечения варикоцеле путем перевязки тестикулярной вены в забрюшинном

пространстве, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания без проведения венотестикулогра- фии, тестикулярную вену перевязывают в месте формирования у глубокого пахового

кольца и в терминальной области на уровне верхней трети поясничного отдела, после чего вену между лигатурами иссекают вместе с отходящими ответвлениями.

Использование: в медицине, а именно в хирургии и урологии. Цель изобретения - предупреждение рецидива заболевания без проведения венотестикулогра- фии.Сущность изобретения: разрез кожи производят в подвздошной области на уровне передней верхней подвздошной ости по кожной складке. Послойно забрюшинно обнажают тестикулярные сосуды. Вены скеле- тизируют и перевязывают в месте формирования у глубокого пахового кольца. Выискивают коллатерали и также перевязывают. Подобные действия производят в терминальной области на уровне верхней трети поясничного отдела тестикулярной вены. Стволы сосудов пересекают у зажима, оставшийся участок тестикулярной вены, пе- ресеченный между лигатурами, отсепаровывают от брюшины, освобождают от тестикулярной артерии и лимфатических коллекторов, иссекают на протяжении вместе с отходящими ответвлениями. Рану послойно ушивают наглухо. Положительный эффект: при лечении предлагаемым способом рецидивы в течение 1,5-2 лет не наблюдались. с/ С