Способ лечения открытого перелома длинной трубчатой кости с дефектом кости и мягких тканей Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Известен способ замещения дефектов костей деминерализованными костными трансплантатами.

Недостатком способа является невозможность закрыть трансплантат мягкими тканями и кожей при их дефектах. Операция превращается в многоэтапную, требует длительного времени, так как приходится расчленять ее на составные части и по закрытию каждого из дефектов в отдельности, что удлиняет сроки лечения и ухудшает его результаты.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят первичную хирургическую . обработку открытого перелома, убирают мелкие осколки кости, размозженные ткани, и циркулярной пилой, отступя 0,7-0,8 см от

Ё

плоскости перелома в каждую сторону, производят опилы концов отломков.

После этого восстанавливают целость кости деминерализованным костным аллот- рансплантатом. фиксируют интрамедулляр- но. Дефект мышц замещают костной аллостружкой, а кожи - силоксановой пленкой полифункционального назначения, которую пришивают к краям кожи.

Пример. Больной М. Диагноз: открытый оскольчатый перелом костей левой голени на протяжении средней и нижней третей с обширным размозжением мягких тканей.

В процессе хирургической обработки открытого перелома образовался дефект большеберцовой кости на протяжении 8 см и дефект мягких тканей по передней поверхности голени размерами 12x6 см. Дефект кости замещен деминерализованным аллот- рансплантатом (сегментом большеберцовой кости длиной 10 см), который

XI

&

N) Ю CJ

фиксирован к отломкам с помощью интра- медуллярно введенного жесткого деминерализованного аллокостного стержня. Дефект мягких тканей замещен биомассой из размельченной деминерализованной ко- стной ткани, а дефект кожи - силоксановой пленкой. Голень фиксирована наружным спицевым аппаратом Илизарова.

Послеоперационный период протекал спокойно. В первые две недели отмечался умеренный отек голени. Расстройств кровообращения в дистальных отделах голени и стопы не отмечалось. Перевязки выполнялись два раза в неделю. Постельный режим сохранялся до 3-х недель. Через 6 недель поверхность кожного дефекта покрылась здоровыми грануляциями, что позволило выполнить свободную кожную пластику. Частичная опора на поврежденную голень разрешена через 4 недели, полная - через 2 мес.

Через 6 мес на месте дефекта четко определялась тень костного регенерата. Через 8 мес рентгенологически плотность восстановительной кости усилилась и почти сравнялась с собственной костью. Аппарат

снят, голень фиксирована циркуляторной гипсовой повязкой и разрешена полная опора на конечности. Через 12 мЈс иммобилизация конечности прекращена, опо- роспособность восстановлена. К работе приступил через 1,5 мес после травмы.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет одномоментно заполнить дефекты кости, мышечной ткани и кожи, получить хороший косметический результат при сокращении сроков лечения.

Формула изобретения Способ лечения открытого перелома длинной трубчатой кости с дефектом кости и мягких тканей путем первичной хирургической обработки раны, замещения костного дефекта комбинированным деминерализованным костным трансплантатом с последующей пластикой мягкотканого дефекта, о т- личающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дефект мышц замещают размельченной деминерализованной костной тканью, а дефект кожи - силоксановой пленкой, содержащей лекарственные средства.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано в лечении переломов длинных трубчатых костей с дефектом кости и мягких тканей. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Производят первичную хирургическую обработку раны, замещают костный дефект комбинированным деминерализованным костным трансплантатом, дефект мышц - размельченной деминерализованной костной тканью, а дефект кожи - силоксановой пленкой, содержащей лекарственные средства. Положительный эффект - уменьшение количества воспалительных осложнений, уменьшение срока лечения за счет одномоментного замещения дефектов.