Способ определения состояния кровообращения верхних конечностей Советский патент 1992 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике нарушений кровообращения кистей, например, при профессиональных заболеваниях, вызванных физическим перенапряжением верхних конечностей.

Профессии,связанные с влиянием этого неблагоприятного фактора, чрезвычайно распространены, а заболевания, обусловленные физическим перенапряжением верхних конечностей, занимают одно из первых мест в структуре профессиональной патологии. В связи с этим приобретает особую актуальность ранняя диагностика указанных процессиональных заболеваний, необходимая для обеспечения своевременной медицинской и трудовой реабилитации больных.

Известен способ оценки кровообращения кисти, согласно которому под микроскопом рассматривают капилляры кожной складки ногтевого ложа, которые в норме имеют форму вытянутых светлокрасных петель, располагающихся правильными рядами на розовом прозрачном фоне. При нарушении кровообращения наблюдается увеличение или уменьшение числа функционирующих капилляров, изменение их формы, и размеров, замедление кровотока; помутнение фона.

Недостатком способа является низкая точность, так как состояние кровообращения определяют визуально, Поэтому с помощью капилляроскопии трудно выявить ранние признаки нарушения кровообращения, которые носят обратимый характер, т.е. которые наблюдаются при воздействии неблагоприятных факторов и исчезают спустя какое-то - время после их устранения. Нарушение кровообращения в подобных случаях, хотя и является обратимым, в дальнейшем может привести к различию органических изменений сосудов конечности.

Наиболее близким к изобретению является способ оценки кровообращения верхних конечностей, в котором снимают теплограмму обследуемой конечности и по яркости изображения на теплограмме судят о состоянии кровообращения. Инфракрасное излучение конечностей здорового человека характеризуется относительно равномерностью: пальцы рук, кисти, а в некоторых случаях и предплечья находятся в единой изотерме. При нарушении кровообращения имеет место изменение инфракрасного излучения в ту или иную сторону, определяемое чаще всего по периферии конечности и захватывающее, в первую очередь, пальцы.

Снижение яркости изображения пальцев на теплограмме свидетельствует об уменьшении кровообращения кисти. Оно может быть обусловлено различными причинами (спазм и тромбоз сосудов, перива- скулярный отек, облитерирующие эндартерииты и др.). Усиление яркости изображения пальцев может быть следствием атонического состояния прекапилляров и капилляров кисти, варикозного расширения вен, гиперемии сосудов в зоне воспалительного очага. При профессиональных заболеваниях верхних конечностей (миозитах, вегетативных полиневропатиях и др.), вызванных физическим перенапряжением, наиболее характерными являются нарушения капиллярного кровообращения чаще всего в виде спазм, реже атонии, а также в виде спастико-атонического состояния, чаще с преоладанием спазма, т.е. на теплограмме кисти может наблюдаться как уменьшение,

так и увеличение яркости изображения пальцев.

Однако при ранних стадиях указанных заболеваний нарушения кровообращения

могут быть слабо выраженными и на тепло- грамме регистрируется далеко не всегда.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Указанная цель достигается тем, что в

0 способе определения кровообращения верхних конечностей путем снятия теплограм- мы обследуемой конечности и определения яркости изображения пальцев на тепло- грамме, согласно изобретению, после сня5 тия теплограммы конечность подвергают физической нагрузке, спустя 3 мин после прекращения действия которой снимают вторую теплограмму конечности, а о нарушении кровообращения судят по измене0 нию яркости изображения пальцев на второй теплограмме по сравнению с первой.

Физическая нагрузка конечности вызывает изменение ее кровообращения Одна5 ко у здорового человека оно восстанавливается не более, чем через 3 мин после снятия нагрузки, если же кровообращение нарушено, то оно приходит в норму спустя больший интервал времени,

0 причем последний зависит от степени нарушения. Таким образом, изменение яркости изображения пальцев на второй теплограмме по сравнению С первой свидетельствует о нарушении кровообращения кисти, даже

5 если это нарушение имеет слабую степень выраженности, т.е. носит обратимый характер.

Л ри м е р 1, Больной Н., 36 лет, история болезни 71091. Максимальная мышечная

0 сила 84 кг. Нагрузка: сжатие динамометра с усилием 63 кг в течение 2 мин. Теплограммы снимались тепловизором Рубин-2, величина яркости изображения пальцев на тепло- граммах определяли денситометром

5 ДКП-1250-1. Яркость изображения пальцев на теплограммах: DI 0,9; D2 1,5; Da/Di 1,7 - сильное нарушение кровообращения верхней конечности.

П р и м е р 2. Больной Л., 28 лет, история

0 болезни 72418. Максимальная мышечная сила 72 кг. Нагрузка: сжатие динамометра с усилием 54 кг в течение 2 мин. Теплограммы снимались тепловизором Рубин-2, величину яркости изображения пальцев на тепло5 граммах определяли денситометром ДКП-1250-1. Яркость изображения пальцев на теплограммах: DI 1,0; D2 0,9. D2/Di 0,8 - слабое нарушение кровообращения верхней конечности. Для контроля была снята третья теплограмма кисти больного Л.

спустя сутки после приложения указанной нагрузки, при этом получены следующие данные: D2/Di 1,0/1,0 1. Таким образом, выявленное нарушение кровообращения кисти больного Л. имеет обратимый харак- тер.

ЛримерЗ. Больной Ш., 31 год, история болезни 72190 Максимальная мышечная сила 60 кг. Нагрузка: сжатие динамометра с усилием 45 кг в течение 5 мин Теплограммы снимались тепловизором Рубин-2. величину яркости изображения пальцев на теп- лограммах определяли денситометром ДКП-1250-1. Яркость изображения пальцев на теплограммах: Di 1,4; D2 1,1. Dz/Di 0, умеренное нарушение кровообращения верхней конечности.

При исследовании только исходных теп- лограмм этих больных не было замечено каких-либо зон с измененной яркостью, что, согласно известному способу, могло бы

быть истолковано как нормальное кровообращение кистей у этих обследуемых. Таким образом, предлагаемый способ по сравнению с известным, обеспечивая повышение точности, дает возможность выявить более ранние стадии нарушения кровообращения верхних конечностей.

Формула изобретения Способ определения состояния кровообращения верхних конечностей, включающий снятие теплограммы конечности и измерение яркости изображения пальцев на теплограмме, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, после снятия теплограммы конечность подвергают физической нагрузке, затем через 3 мин снимают вторую теплограмму и1 по изменению яркости изображения пальцев на второй теплограмме по сравнению с первой определяют нарушение кровообращения.

Использование: в медицине для определения нарушений кровообращения верхних конечностей. Сущность способа заключается в том, что снимают теплограмму кисти при сидячем положении обследуемого с вытянутой рукой, опирающейся предплечьем и кистью на горизонтальную поверхность. После снятия теплограммы кисть пациента подвергают физической нагрузке. Величину нагрузки выбирают индивидуально для каждого обследуемого с учетом его мышечной силы, которую определяют предварительно с помощью динамометра. Нагрузкой для кисти является сжатие динамометра с усилием, равным 3/4 от величины максимальной мышечной силы обследуемого, в течение максимально возможного времени, т.е. до того момента, когда удерживание динамометра с этим усилием становится для пациента невозможным. Задавая каждому обследуемому нагрузку, соответствующую 3/4 его максимальной мышечной силы, всем обследуемым создают одинаковые условия, нивелируя их индивидуальные различия. Через-3 мин после снятия нагрузки производят повторное теплографирование кисти обследуемого, причем его положение перед тепловизором и режим последнего должны быть такими же, как при снятии первой теплограммы. Теплограммы, полученные до и после приложения кисти нагрузки, сравнивают по яркости изображения пальцев в области ногтевых и средних фаланг. Яркость определяют количественно, например по градациям свечения, нанесенным внизу каждой тепло граммы (переход от абсолютн о белого к абсолютно черному соответствует 10 градациям). Положительный эффект предложения заключается в повышении точности способа и дает возможность выя- вить более ранние стадии нарушения кровообращения верхних конечностей,