Способ диагностики эндометриоза матки Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

V

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии

Целью изобретения является повышения точности за счет выявления активности процесса (активной формы эндометриоза матки).

Способ осуществляют следующим образом.

В асептических условиях под обезболиванием проводят гистероскопию и выскабливание полости матки, затем в соскобе эндометрия дополнительно определяют митотический индекс А, метафазно-профазные соотношения В удельное количество С патологических митозов, при этом А рассчитывают по формуле

где х - общее количество митозову - общее количество исследуемых клеток,

В - по формуле

-тгдеу-удельное количество метафаз, вычисленное из общего числа митозов;

f - удельное количество профаз, вычисленное из общего числа митозов.

С - по формуле

VJ

сл

д

о

2

С

Z 100

Использование в гинекологии Цель - повышение точности за счет выявления активности патологического процесса. Сущность изобретения: проводят гистероскопию, выскабливание эндометрии и определяют митотический индекс, метафазно- профазное соотношение, удельное количество и формы патологических митозов и при митотическом индексе более 8, б, метафазно- профазном соотношении более 1, при удельном количестве метафаз более 49,2 удельном количестве патологических митозов более 14,6 и наличии различных форм патологических митозов диагностируют эндометриоз матки в активной форме Положительный эффект предлагаемый способ позволяет выявить активные формы эндо- метриоза матки, выбрать оптимальный метод терапии (у 46% позволил отказаться от операции), у трети сохранить детородную функцию, у всех 100 больных избежать рецидива и генерализации процесса w w I

У

гдег х

количество патологических митозов, общее количество митозов

Устанавливают наличие различных форм патологических митозов - К-митозов, отставания хромосом в метафазе, моноцентрических митозов, рассеивания хромосом и фрагментов, многополюсных митозов.

При этом при значении А 8,6, В. 1 при условии, чуб у 49,2, Q 14,6 и наличии, кроме К-мйтозов и отставания хромосом в метафазе, других форм патологических митозов делают заключение о наличии морфо- функционально активного процесса.

П р и м е р 1. Больная 4 , 35 лет, диагноз: эндометриоз матки.

Произведена гистероскопия на 30-й день менструального цикла с выскабливанием слизистой матки.

Данные: полость матки треугольной формы, без деформации, Эндометрий высокий, розового цвета. Произведено раздельное выскабливание слизистой цер- викального канала и тела матки, после чего при гистероскопии в области дна и задней стенки матки обнаружены устья эндометри- оидных ходов в виде темных участков в диаметре 0,1-0,2 см, из которых вытекает темная кровь.

Диагнз по гистероскопии: эндометриоз матки. Гиперплазия эндометрия.

При гистологическом исследовании со- скобов обнаружено:

в цервикальном канале - железы эндо- цервикса без изменений, кровь, слизь;

в слизистой матки - эпителий пролифе- ративно-гиперпластического типа. Отмечается неравномерное распределение желез. Железы выстланы высоким или низким призматическим эпителием с округлыми, овальными ядрами, располагавшимися в центре клеток или у их основания. Пролифе- рирующий эпителий дает боковые отростки, железы имеют боковые ответвления. Обращает на себя внимание значительная мито- тическая активность эпителия.

Гистологический диагноз: железистая гиперплазия эндометрия.

Далее в соответствии с предлагаемым способом произведено количественное исследование митотического режима в соско- бах эндометрия:

митгтический индекс равен 9,7, мета- фазно-профазные соотношения равны 2,6 при удельном количестве метафаз 58,6%, удельное количество патологических митозов 20,1 %, кроме того, установлено наличие различных форм патологических митозов К-митозы, отставание хромосом в метафазе, рассеивание хромосом.

Диагноз: эндометриоз матки, морфофункционально активная форма.

Назначен нон-овлон в течение 12 мес. После проведенного лечения у больной отмечено значительное улучшение, а именно исчезновение болей внизу живота, укорочение продолжительности менструаций с 8 -10 дней до 5-6 дней, уменьшение менструальной кровопотери (месячные стали умеренными, нормализовалось общее состояние, повысилась работоспособность). Приобъективном исследовании обнаружено уменьшение матки (перед менструацией) до размеров, несколько превышающих нормальные.

Во время диспансерного наблюдения,

за прошедшие 1 г. 8 мес , обострения процесса не было.

Диагностика эндометриоза матки у 100 женщин предлагаемым способом позволила выбрать оптимальный метод терапии эндометриоза (у 46 больных отказаться от операции), почти у трети сохранить детородную функцию, избежать рецидивов и генерализации процесса

Формула изобретения

Способ диагностики эндометриоза матки, включающий гистероскопию и выскабливание слизистой матки, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности за . счет выявления активности процесса, определяют митотический индекс, метафазно- профазные Соотношения, удельное количество патологических митозов и наличие их различных форм и при значениях митотического индекса более 8,6, метафазно-профазных соотношений более 1, при удельном количестве метафаз более 49,2, удельном количестве патологических митозов более 14,6 и наличии различных форм патологических митозов диагностируют эндометриоз матки в активной форме.