Способ диагностики гингивита Советский патент 1992 года по МПК G01N33/487 

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике в стоматологии, и предназначено для оценки физиологических и морфологических параметров слизистой оболочки десны.

Целью изобретения является повышение точности способа путем расширения его информативности и снижения травматично- сти.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики гингивита материал для исследования получают путем экстрагирования с одновременной записью изменения электропроводности вначале на неороговевающем, затем на ороговеваю- щем слое эпителия, после чего определяют степень ионной проницаемости этих слоев, по соотношению которых вычисляют индекс кератинизации, и по полученным данным оценивают состояние слизистой оболочки десны.

Повышение точности достигается возможностью получения одновременно двух

параметров при исследовании, характеризующих физиологическое и морфологическое состояние слизистой оболочки десны - степень ионной проницаемости и индекс кератинизации эпителия.

Снижение травматичности достигается способом получения материала для исследования, когда исключается необходимость в получении эксфолиативного материала и применении вредных веществ.

Способ оценки состояния слизистой оболочки десны осуществляется следующим образом

Для проведения исследования используется датчик, состоящий из цилиндрического корпуса, в котором имеется полость. В корпус встроены цилиндрические электроды, открытые в полость, один из которых располагается по перим ётру, а другой - в центре полости Указанные электроды выполнены из нержавеющей стали и углублены по отношению к торцовой поверхности корпуса на 0,5 мм. Таким образом, при иссё

VI СЛ

VI 00

ледовании они не касаются поверхности слизистой оболочки и измерительное поле сфокусировано между электродами. Внешний диаметр датчика 2 мм, диаметр электрода 1 мм, диаметр центрального электрода 0,5 мм, глубина полости 1,5 мм. Датчик крепится на эластичном электрододержателе.

Перед поведением исследования слизистую оболочку десны промывают дистиллированной водой струйно в течение 1 мин при помощи шприца. Затем высушивают стерильным ватно-марлевым тампоном, воздухом и накладывают датчик с внесенной с небольшим излишком дистиллированной водой, Следят, чтобы край датчика плотно прилегал к поверхности эпителия, при этом нет необходимости точно дозировать количество вносимой в электрод жидкости, поскольку излишки ее вытесняются в момент наложения датчика. Накладываемый электрод подключают к измерительной системе, в качестве которой используют ре- оплетизмограф РПГ-203, имеющий вход для измерения импеданса. Получаемый сигнал регистрируют на самопишущем приборе Н- 338 в течение 4 мин при скорости1 записи 0,2 мм/с. По мере поступления ионов в кондук- тометрический преобразователь проводимость его содержимого увеличивается. Динамика уменьшения электрического сопротивления фиксируется измерительной системой в виде графической записи на бумаге. Поскольку ионы электролитов поступают в полость электрода из тканей, находящихся в различном морфологическом и функциональном состоянии (здоровые, воспаленные), и проходят через слой клеток ороговевшего или неороговевшего эпителия, скорости их поступления различны, соответственно различны и степени наклона кривых. Для характеристики степени наклона графических записей выбрана величина отклонения ее в миллиметрах от 0-й линии на 4-й мин исследования. Величина ионной проницаемости определяется по конечному значению концентрации ионов по истечении указанного времени исследования, а величина концентрации - по данным калибрования электрода. Калибровка кондукто- метрического преобразователя проводится растворами хлорида натрия различной концентрации.

Для определения индекса кератини- зации ионную проницаемость неорогове- вающего эпителия принимают за 100%. Степень проницаемости ороговевающего эпителия в процентном отношении к неоро- говевающему вычисляют путем решения пропорции

Ci- 100% С2 - х % где х - искомая величина;

Ci - ионная проницаемость неороговевающего эпителия;

С2 - ионная проницаемость ороговевающего эпителия. При наличии рогового слоя величина х всегда меньше 100%. Таким образом, препятствием для полной ионной

проницаемости является слой роговых клеток, которые в процентном отношении составляют (100-х)%

Предлагаемым способом обследовано 26 практически здоровых пациентов с интактным пародонтом, зубным рядом, ортогнати- ческим прикусом и хорошими показателями гигиенического индекса по Федорову-Во- лодкиной, 11 больных с катаральным гингивитом и 6 с пародонтитом. Возраст всех

больных и лиц контрольной группы составлял от 16 до 26 лет. У всех обследованных проведена эксфолиативная цитология с целью проверки достоверности данных, полученных по предлагаемому способу.

Как показали результаты обследования,

увеличение ионной проницаемости отмечается раньше, чем на слизистой оболочке десны выявляются признаки воспаления, определяемые клинически, в среднем на 12 сут. В среднем через сутки после увеличения ионной проницаемости снижается показатель индекса кератинизации Таким образом, предлагаемый способ исследования может быть использован для ранней

диагностики патологических изменений в десне.

П р и м е р 1. Пациент М., 18 лет, с интактным зубным рядом, ортогнатиче- ским прикусом. Индекс РМА в области исследуемых зубов - 0, что соответствует норме. Гигиенический индекс ло Федорову- Володкиной в области исследуемых зубов - 1, что также соответствует норме. Степень проницаемости неороговевающего эпителия

в области 11, 12 составила 56,25 , ороговевающего эпителия в области тех же зубов-29, 297 . Индекс кератинизации - 47,9%, По данным эксфолиативной цитологии индекс кератинизации -52%.

Приведенные данные соответствуют средним значениям параметров физиологической нормы, полученных при обследовании 26 пациентов контрольной группы

П р и м е р 2. Обследование больного Е.,

22 лет, с диагнозом хронического катарального гингивита легкой степени, история болезни Nfe 1612. Полость рта санирована, прикус ортогнатический, гигиенический индекс в области исследуемых зубов - 2 индеке РМА - 0. Степень проницаемости эпителия: неороговевающего - 65, 625 , ороговевающего - 46,875 . Индекс кератинизации - 28,6% По данным эксфо- лиативной цитологии - 25% По данным истории болезни больной явился на прием к врачу-пародонтологу через трое суток по поводу обострения хронического гингивита, возникшего из-за нарушения гигиенического режима полости рта

ПримерЗ. Данные обследования больной Ю., 25 лет, с диагнозом острый па- родонтит средней степени тяжести, история болезни № 1699. Полость рта нуждается в санации, прогнатический прикус, сочетающийся с глубоким травмирующим. Гигиенический индекс - 4 балла, индекс РМА - 2, степень кровоточивости - 1. Степень проницаемости неороговевающего эпителия - 156,25 , ороговевающего - 262,5 . По полученным данным и данным эксфолиативной цитологии роговой слой на слизистой десны отсутствует

В таблице приведены данные обследования больных по способу-прототипу и предлагаемому способу

Таким образом, предлагаемый способ исследования слизистой оболочки десны является точным, информативным, атравма- тичным методом, позволяющим осуществлять раннюю диагностику возникновения патологических изменений на слизистой

оболочке десны.

Формула изобретения Способ диагностики гингивита, включающий лабораторно-инструментальное обследование слизистой оболочки десны, о т личающийся тем, что, с целью повышения точности способа и снижения его травма- тичности, на слизистую оболочку альвеолярного отростка десны накладывают датчик, в, корпус которого встроены два электрода,

пространство между электродами заполняют дистиллированной водой, при этом дистиллированная вода при наложении датчика соприкасается со слизистой оболочкой десны с образованием экстракта, измеряют

электропроводность экстракта неороговевающего и ороговевающего слоев эпителия слизистой оболочки десны по полученным результатам рассчитывают ионную проницаемость и индекс кератинизации и при повышении уровня ионной проницаемости и снижении величины индекса кератинизации относительно нормы диагностируют гингивит

1751678

8 Продолжение таблицы

Способ диагностики гингивита. Использование: в медицине для функциональной диагностики в стоматологии, в частности для выявления воспалительного процесса в слизистой оболочке десны. Цель - повышение точности способа и снижение травма- тичности. Сущность изобретения измеряют электропроводность экстракта дистиллированной водой неороговевающего и орогове- вающего слоев эпителия, рассчитывают ионную проницаемость этих слоев и индекс кератинизации и при повышении величины ионной проницаемости и снижении величины индекса кератинизации относительно нормы диагностируют гингивит Положительный эффект: использование изобретения позволяет почти в 2 раза точнее диагностировать гингивит