Хирургическая скобка Советский патент 1992 года по МПК A61B17/08 

Изобретение относится к медицинскому инструментарию, а именно к устройствам для соединения краев раны, и может быть использовано в пластической хирургии.

Известно устройство для сближения краев раны путем фиксации тканей металлическими стержнями, расположенными параллельно. Данное устройство предназначено для закрытия ран при наличии обширного дефекта тканей. Устройство громоздко, не может быть использовано для сшивания линейных ран, его применение сопровождается травмой и деформацией окружающих здоровых тканей.

Общий принцип использования содержит способ наложения кожного шва по Со- кову. Он предназначен для сближения краев инфицированных ран. Для сшивания чистых и послеооперационных ран способ Сокова не может быть использован.

Однако известная скобка не обеспечивает герметизм раны, что затрудняет и замедляет процессы репаративной регенерации.

Известна также хирургическая скобка для сшивания линейных ран, которая накладывается на кожу кр аев раны.

Однако применение скобки ведет к возникновению пролежней в точках фиксации, к неравномерному распределению давления и к появлению участков ишемии тканей, что в целом снижает герметичность шва и ухудшает условия заживления раны.

Наиболее близкой к предлагаемой является двухэлементная гемостатическая скобка, которая содержит стержень с заостренным концом и плечо с узлом для взаимной фиксации стержней (прижимной элемент).

Однако она не может быть использована для сшивания краев раны из-за наличия зубцоа на стержне, громоздкости устройства, передачи давления непосредственно через кожу с возможностью развития трофических пролежней и язв.

Целью изобретения является снижение травматичности наложения хирургической скобки и повышение косметичности шва.

1

сл ю

00 (Л

чэ

Поставленная цель достигается благодаря тому, что в хирургической скобке, содержащей прижимной элемент, ориентированный под углом к. стержню, предусмотрены отличия. Стержень выполнен гладким и изогнутым по дуге. Прижимной элемент выполнен в виде фигурной пружинящей рукоятки, имеющей поверхность под перевязочный материал и снабженной изгибом, ориентированным выпуклостью в противоположную вогнутости стержня сторону. Стержневой фиксатор выполнен в виде крючка с наческой на внутренней поверхности.

На фиг.1 показана хирургическая скобка, общий вид, горизонтальная проекция; на фиг.2 - то же, вертикальная проекция; на фиг.З - крючок, элемент фиксации; на фиг.4 - положение двух скобок в рабочем фиксированном состоянии; на фиг.5 - скобки, наложенные на края раны; на фиг,б - элементы скобок, которые фиксируют перевязочный материал.

Для изготовления хирургической скобки используют проволоку, например, из нержавеющей стали. Хирургическая скобка состоит из изогнутого по дуге стержня 1 (фиг.1 и 2) с острым передним концом 2 и прижимного элемента 3, выполненного в виде фигурной пружинящей рукоятки, снабженной изгибом, ориентированным выпуклостью в противоположную вогнутости стержня сторону, и имеющего крючок 4 с насечкой на внутренней поверхности 5 (фиг.З). Длина стержня и плеча может варьировать. Плечо может иметь левое и правое ррсположение.

Хирургическую скобку используют следующим образом.

Скобку фиксируют пальцами руки за прижимной элемент 3. Прокол кожи осуществляют острым концом 2, отступив от края раны 0,5-1 см. Стержень 1 вводят в подкожную клетчатку и продвигают параллельно поверхности кожи и плоскости раны. Острый конец 2 стержня выводят на поверх- . ность кожи так, чтобы его остаточная длина составляла не более 0,5 см. Введение стержня в ткани противоположной стороны отличается тем, что его расположение должно иметь взаимообратный вид (фиг.4 и 5), т.е. Плечо одной скобки против острого конца стержня другой скобки. Края раны сближают, сопоставляют и стержни 1 фиксируют крючками 4 противоположной стороны. Для усиления взаимной фиксации скобок крючки 4 сдавливают иглодержателем. Для коррекции компрессии краев раны фигурный изгиб расширяют или сужают. На рану накладывают перевязочный материал (марлевый валик) б, который фиксируют плечами 3 скобок.

Пример. Больному Н., 37 лет (и.б. № 1015, 1989 г.), с резанной раной щеки 4x1x1

см провели инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина 10 мл, антисептическую обработку раствором фураци- лина 1:5000 с 3%-ной перекисью водорода, ревизию раны. Отступив от краев раны 0,5

0 см, чррез кожу ввели в подкожную клетчатку стержень хирургической скобки, имеющий длину 4-5 см. Острый конец стержня вывели на поверхность кожи у противоположного конца раны. Остаточная длина стержня

5 составила 0,5 см. На противоположной стороне раны ввели вторую скобку, расположение которой имело взаимообратный вид (фиг.5). Края раны сблизили и сопоставили. Стержни скобок зафиксировали крючками

0 противоположной стороны. Для прочной фиксации скобок между собой крючки сжали. Срок заживления раны составил 5 сут, после чего скобки были удалены.

Предлагаемое техническое решение

5 обеспечивает снижение травматичности вмешательства за счет наличия гладкого стержня, повышение герметичности шва за :чет равномерной компрессии краев раны на протяжении, улучшение условий зажив0 ления раны в связи с равномерным дозированным давлением на ткаяи без развития очаговых нарушений кровоснабжения. Прижимной элемент помимо взаимосвязующего звена, несущего узел фиксации,

5 выполняет роль рукоятки, фиксирует перевязочный материал, изолирующий рану от загрязнения. Фигурный изгиб плеча, огибая концы раны, способствует облегчению доступа для ухода за поверхностью раны, Кро0 ме того, изгиб придает прижимному элементу пружинящее свойство и возможность путем изменения узла изгиба использовать скобки при дефектах тканей и при различных особенностях анатомического

5 строения области, что дополняет скобку элементом универсальности. В зависимости от местных условий, изгиб плеча может быть увеличен или уменьшен.

Предлагаемые хирургические скобки

0 могут быть применены как для сшивания линейных ран, так и для поэтапного сближения краев ран в условиях дефицита пластического материала. Хирургические скобки могут быть использованы в качестве основ5 ных и вспомогательных (разгружающих) швов.

Формула изобретения Хирургическая скобка, содержащая фиксатор и прижимной элемент, ориентиреванный под углом к заостренному стержню, отличающаяся тем, что, с целью снижения травматичное™ процесса наложения скобки и повышения косметичности шва, стержень выполнен гладким и изогнутым по дуге, а прижимной элемент выполнен в виде фигурной пружинящей рукоятки,

выполненной с поверхностью под перевязочный материал и с изгибом, ориентированным выпуклостью в противоположную вогнутости стержня сторону, причем стержневой фиксатор выполнен в виде крючка с насечкой на внутренней поверхности.

Использование: в хирургии до соединения краев раны. Сущность изобретения: прижимной элемент выполнен в виде фигурной пружинящей рукоятки с поверхностью под перевязочный материал и фиксатором в виде крючка с насечкой на внутренней поверхности. 6 ил.

/

Фиг.1

Шиг.г

Фиг.З

Фиг.ь

Фиг.5

Фиг. 6