ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ Советский патент 1971 года по МПК A61B17/04 

1. .

Изобретение може1 быть использовано при хирур,гических операциях для сшивания мышц, тканей, перепонок и т. д.

Известны хирургические сшивающие аппараты, содержащие упорный корпус со скобой и матрицей, имеющей лунки для загиба скобок н Придания им В-образной формы, окобочный корпус с неподвижной рукояткой, толкатель, сменный магазин с пазами для скобок, подвижную рукоятку с упором, взаимодействующую с толкателем, предохранительное устройство для предотвращения непреднамеренного выталкивания скобок и возвратную пружину, расположенную в подвижной рукоятке.

Недостатком известных аппаратов является то, что онн могут сшивать только ТКанн определенной толщины. При сшивании известными аппаратами более толстых или более тонких слоев ткани, чем тем, иа которые они .рассчитаны, ухудшается качество шва, возможно Повреждение ткани из-за сильного ее сжатия или нарушение циркуляции крови в сшиваемой ткани из-за перегиба скобок.

С целью устранения этих недостатков в предлагаемом сшивающем аппарате подвижная рукоятка аппарата выполнена с кулачком, взаимодействующим с роликовым диском, смонтированным на толкателе, причем кулачок спрофилирован таким образом, что

толкающий Стержень перемещается на максимальное расстояние, необходимое для загиба скобок при максимальной ширине щели для ткани. На хвостовых частях упорного

корпуса и толкателя имеются контактирующие поверхности, определяющие минимальное расстояние между тоЛКателем н матрицей. Прилагаемая к кулачку сила изменяется на протяжении хода толкателя в зависимости от

изменения сил сопротивления ткани при введении скобок и их изгиба на различных стадиях от начальной до конечной формы скобок. Для обеспечения плавности работы аппа|рата, роликовый диск выполнен в виде двух плоских пластин с хвостовой частью, между которыми .расположены передний и задний ролики, причем поверхность пе|реднего ролика находится в контакте со стенкой упорного корпуса, а хвостовая часть пластин контактирует с верхним краем рукоятки, выполненным с закруглением.

Кроме того, кулачок выполнен с крюком, входящим в зацепление с задним ролнком,

что обеспечивает возврат кулачкового диска в исходное положение.

подвижной рукоятки и центрирующим элементом заднего конца скобочного корпуса, а другой - центрирующим элементом переднето конца скобочного конца относительно упорного корпуса.

На фиг. 1 изображен предлагаемый аппарат в общем виде; на фиг. 2 - то же, вид спереди; на фиг. 3 - толкатель с кулачковым механизмом и подвижной рукояткой, вид сбоку; на фиг. 4 - толкатель и кулачковый механизм (вид спе|реди); на фиг. 5 - роликовый диск, вид сбоку; на фиг. 6 - горизонтальный разрез по А-А на фиг. 5; на фиг. 7 - график зависимости хода роликового диска от сил, развиваемых кулачком и требуемых для преодоления сил сопротивления скобки; На фиг. 8 - профиль кулачка в увеличенном масштабе.

Упорный корпус / включает в себя вытянутую олорную часть 2 и скобу 3. Скобочный корпус 4 содержит затвор 5, который вставляется и удерживается в выемке 6 упорного корпуса 1, неподвижную рукоятку 7, сменный магазин 8, перемещающийся по направляющим 9 скобы 3. Верхняя часть скобочного корпуса заканчивается хвостовиком 10 с винтовой нарезкой для гайки М, при помощи которой скобочный корпус может перемещаться относительно упорного корпуса.

Скобочный корпус легко вставляется в упорный корпус и удаляется из него.

Для центровки скобочного корпуса на нем предусмотрены штифты 12 и 13, причем щтифт 12 входит в паз 14 упорного корпуса, а штифт 13 скользит по стенкам упорного корпуса.

В продольное отверстие 15 скобочного корпуса вмонтирован толкатель 16, к основанию которого жестко прикреплена толкающая пластинка 17, входящая в магазин скобочно.го корпуса.

Конец толкателя 16, выполненный с пазами 18, связан с роликовым диском, состоящим из двух плоских пластин 19, между которыми расположены ролики 20. Пластины 19 направлены вверх и образуют хвостовую часть 21. .Передний ролик 20 проходит под нижним краем пластин .19, причем поверхность ролика опирается на элемент 22 упорного корпуса, что предотвращает заедание кулачкового диска в упорном корпусе. Между хвостовыми частями 21 пластин роликового диска подвижно смонтирован кулачок 23, жестко связанный с подвижной рукояткой 24 при помощи штифтов 25, 26, проходящих через отве,рстия в .кулачке 23 и соответствующее отверстие в подвижной рукоятке. Передняя кромка 27 кулачка 23 скользит по переднему ролику 20, когда кулачок вращается по часовой стрелке вокруг щтифта 26. Нижняя часть кулачка, выполненная в виде крюка 28, при этом зацепляется за поверхность заднего ролика 20, обеспечивая перемещение роликового диска назад из выдвинутого вперед положения (на фиг. 3 показано пунктиром) и возвращение его в исходное положение в то время, когда кулачок, вращаясь по часовой стрелке, возвращается в первоначальное положение.

Профиль передней кромки 27 кулачка выполнен в соответствии с графиками, показанными на фиг. 7, где на оси абсцисс обозначены значения перемещения вперед роликового диска (в дюймах ) по отношению к своему

заднему положению, т. е. положению, соответствующему положению рукоятки 24, показанному сплошной линией на фиг. 3. Это перемещение соответствует линейному перемещению скобок, расположенных в матрице 8,

которые проталкиваются к матрице 29, укрепленной на внутренней нижней поверхности скобы 3. По оси ординат отложены значения толкающей силы (в фунтах), действующей на скобу и необходимой для последовательного перемещения в точки, соответствующие перемещению роликового диска.

Две одинаковые пунктирные линии, показанные на графиках, представляют собой кривые применения сил сопротивления скобок

при их перемещении из первоначального положения в патроне к своему конечному положению, когда они принимают искривленную (В-образную) форму. Пунктирная линия, показанная на левой стороне графика,

соответствует максимальной ширине щели для сшиваемой ткани, а пунктирная линия, показанная на правой стороне графика, - минимальной. Точка m на пунктирных линиях соответствует моменту касания скобкой матрицы, а точка п - моменту, когда колено скобки начинает изгибаться. Из графика видно, что сила, необходимая для начала изгиба скобки, возрастает очень резко от точки п к точке о

при малом перемещении скобки вперед. Точка о соответствует силе, необходимой для преодоления первоначального момента сопротивления изгибу. Для дальнейшего изгиба колен скобки требуется значительно меньшая сила вплоть до точки Р, соответствующей моменту соприкосновения между собой концов колен скобки при их сближении друг с другом. Сила, требуемая для дальнейшего изгиба скобок, снова увеличивается от точки Р к точке д. При этом необходимо преодолеть сопротивление, оказываемое концами скобок после их соприкосновения, для того чтобы начать изгибать их в обратном направлении параллельно оси

скобочного корпуса. После начала такого изгиба скобки сила, требуемая для ее дальнейшего изгиба до окончательной В-образной формы, снова падает от точки д.

Сплошная линия на графике соответствует

силе воздействия кулачка на роликовый диск независимо от ширины щели для сшиваемой ткани.

Из графика видно, что кулачок воздействует на роликовый диск так, что обеспечивается необходимая сдавливающая сила при любой ширине щели для ткани и определенном ходе кулачкового диска (точки на графике, соответствующие силе, с которой кулачок действует на роликовый диск, одинаково обозначены с точками на фиг. 8, показывающими последовательные положения кулачка).

Штифт 26 удерживает кулачок 23 на подвижной рукоятке 24 и является осью вращения этой рукоятки. Шти1фт 26 входит в вырез SO, когда скобочный корпус находится в самом заднем положении относительно упорного корпуса и входит в паз 31 При перемещении скобочного корпуса вперед. Таким образом штифт 26 и 13 обеспечивают центрирование заднего конца скобочного корпуса относительно упорного корпуса. Штифт 12 служит для центровки переднего конца скобочного корпуса относительно упорного корпуса. Штифт 26 свободно входит в вырез 30 на упорном корпусе, причем этот вырез центрируется с соответствующим вырезом в скобочном .корпусе во время нахождения его в крайнем заднем положении.

Паз 31 предохраняет от перемещения вниз точки вращения рукоятки 24 при ее опускании и является направляющей для штифтов 26.

Элемент 32 хвостовой части 21 роликового диска скользит по верхнему краю 33 подвижной рукоятки 24 при движении этого диска вдоль оси скобочного корпуса. Верхний край подвижной рукоятки выполнен с закруглением для создания плавного скользящего контакта с элементом 32 при вращении подвижной рукоятки вокруг щтифта 26.

Скольжение переднего ролика 20 вдоль элемента 32 упорного корпуса и хвостовой части 21 вдоль верхнего края пластин 19 предотвращает поворот роликового диска вокруг оси заднего ролика. Таким образом, при движении против часовой стрелки кулачок 23 толкает кулачковый диск вниз вдоль оси заднего ролика 20, причем толкающая сила уравновешивается с помощью роликовой опоры переднего ролика и скользящей опоры хвостовых частей кулачкового диска. При отсутствии уравновещивания роликового диска ои вращается вокруг оси заднего ролика, и его нижние края зацепляются за поверхность элемента 22 упорного корпуса.

Регулирование щели для ткани в определенных Пределах, т. е. расстояния между матрицей 29 и магазином 8 при зажатой подвижной рукоятке, достигается поворотом гайки П. При этом скобочный корпус перемещается вдоль упорного корпуса.

Кромка 27 кулачка 23 имеет такой профиль, что толкатель 16 перемещается на расстояние, необходимое для соотве1ствующего изгиба скобок при максимальной ширине щели в ткани. Это достигнуто тем, что передний край роликового диска упирается в стенку

упорного корпуса при соответствующем перемещении вперед толкателя 16.

При установке минимальной ширины щели для ткани, т. е. при расположении скобочного

корпуса и штифта 26 в переднем положении кулачок стремится передвинуть кулачковый диск на такое же расстояние как и раньще. При этом толкатель 16 и связанные с ним пальцы 34 приблизились бы к матрице 29 на

расстояние, равное изменению ширины щели для ткани. Однако это исключено за счет того, что движение роликового диска вперед ограничивается стенкой 55. Ширина щели для ткани определяется хирургом по делениям 55, выгравированным на упорном корпусе и устанавливаемом относительно делений 57 на скобочном корпусе поворотом гайки //. Установка минимальной щирины щели для ткани соответствует упору

штифта 26 в передний конец паза 31, так что

для установки максимальной ширины щели

для ткани необходимо выгравировать на

скобочном корпусе только одну линию.

В полую рукоятку 24 входит плоская пружина 38, верхний конец которой упирается в щтырь 39 защелки 40, прикрепленной к неподвижной рукоятке 7. Защелка исключает случайное приведение в действие подвижной рукоятки 24.

Пружина 55 имеет загнутый конец 41, удерживаемый шпильками 42, и служит для возвращения подвижной рукоятки 24 в первоначальное положение после освобождения. В зеве скОбы упорного кор-пуса смонтирован распорный стержень 43 с винтовой втулкой 44 и накатной головкой 45, при помощи которой .стержень ввинчивают в отверстие 46 матрицы 29. Этот стержень увеличивает жесткость скобы и обеспечивает центрирование

магазина 8 относительно матрицы.

Предмет изобретения

1. Хирургический сшивающий аппарат, содержащий упорный корпус со скобой и матрицей с лунками для загиба скобок в В-образную форму, скобочный корпус с неподвижной РУКОЯТКОЙ, сменный магазин с пазами для скобок, толкатель для выталкивания

скобок из пазов мага-зина, подвижную рукоятку с упором, взаимодействующую с толкателем, устройство для предотвращения непреднамеренного выталкивания скобок, возвратную пружину, расположенную в неподвижной рукоятке, отличающийся тем. что, с целью повышения качества шва при сшивании тканей различной толщины с сохранением конечной формы скобок и обеспечения оптимальной силы для введения скобок в ткань и

в процессе их загиба, рукоятка выполнена с кулачком, взаимодействующим с толкателем посредством роликового диска, укрепленного на толкателе, причем кулачок спрофилирован так, что толкатель перемещается на максискобок при максимальной ширине щели для ткани, и на хвостовых частях упорного корпуса и толкателя имеются контактирующие поверхности, определяющие минимальное расстояние между толкателем и матрицей, а прилагаемая к кулачку сила изменяется на протяжении хода толкателя в зависимости от сил сопротивления ткани при введении скобок и их изгиба на различных стадиях от начальной до конечной формы скобок,

2. Хирургический сшивающий аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения плавности его работы, роликовый диск выполнен в виде двух плоских пластин с хвостовой частью, между которыми расположены передний и задний ролики, причем поверхность переднего ролика находится в контакте со -стенкой упорного корпуса, а хвостовая

часть пластин контактирует с ве,рхним краем рукоятки, выполненным с закруглением.

3.Хирургический сщивающий аппарат по пп. 1, 2, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возврата роликового диска .в исходное положение, кулачок выполнен с крючком, входящим в -зацепление с задним роликом.

4.Хирургический сщивающий аппарат по .пп. 1-3, отличающийся тем, что, с целью упрощения конструкции аппарата, соединение кулачка с подвижной рукояткой выполнено в виде двух ШТИ1ФТОВ, один из которых является осью подвижной рукоятки и центрирующим элементом заднего конца скобочного корпуса, а другой - центрирующим элементом переднего конца скобочного корпуса относительно упорного корпуса.

Jff J7

/ff

/ ff