Способ лечения сальмонеллеза у детей Советский патент 1992 года по МПК A61K35/20 

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и инфекционным болезням.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения у дегей грудного и раннего детск ого возраста.

Способ осуществляют следующим образом. Ребенку с зчтероколическим и га- строэнтероколическим вариантами желудочно-кишечной формы сальмонелле- за, начиная с острого периода заболевания, назначают лечебные микроклизмы.Для этого на ночь ребенку делают очистительную клизму с теплым настоем зеленого чая (1 чайную ложку сухого чая ззвар-лвают 200 мл кипятка и охлаждают до температуры 37°С) или настоем ромашки (1 столовую ложку сухой ромашки заваривают 200 мл кипятка и охлаждают до температуры 37°С). После опорожнения кише-шика через анальное, отверстие вводят смазанный стерильным вазелином детский желудочный катетер одноразового применения № 6, №

10 (в зависимости от возраста) в область ободочно-поперечной кишки и нисхЪдяа ей части топстой кишки.

Через раструб катетера при помощи шприца вводят подогретое дс 37°С грудное материнское или донорское молоко со скоростью 5 мл/мин в количества 10 мл/кг веса ребенка, содержащее биопрепараты. Назначают 5-8 микроклизм с грудным молоком ежедневно на ночь. Длительность курса определяется наличием клинического эффекта - положительной динамикой признаков дисфункции кишечника и нормализацией копроцитограммы.

Используют 5-10 доз бифидумбакте- рина, 3-6 доз бактобактерина.

П р и м е р 1. Ребенок Д, 1,5 мес, родился с весом 2900 г, находится на смешанном вскармливании, вес при поступлении в стационар 3300 г.

Заболевание началось остро с повышения температуры до 39 - 40°С, рвоты, уча щения стула дс 15 - 20 раз. Стул сначала

жидкий, водянистый, с непереваренными комочками, с примесью зелени, в последующем появились примесь слизи и прожилки крови, В стационар поступили на второй день болезни в тяжелом состоянии с признаками обезвоживания, дефицит веса за счет обезвоживания по изотоническому типу-0,5 кг (14%). Лейкоциты крови 15 тыс, В анализе кала лейкоциты и эритроциты сплошь з поле зрения.

Бактериологический посев кала дал рост Salmonellee tuphimurum, чувствительной к гентамицину и полимиксину, нечувствительный к тетрациклину, левомицетину, оксациллину. Клинический диагноз:сальмо- неллез, желудочно-кишечная форма по типу гастрознтероколмта, тяжелое течение, осложнен кое токсикозом и эксикозом II степени.

Проводившееся лечение: гентамицин по 8 мг 2 раза внутримышечно в течение 7 дне в сочетании с полимиксином по ЮОтыс. ед. 4 раза в течение 10 дней. Парентеральная регидратация и дезинтоксикация в соответствии с весом ребенка, типом и ст шнью обезвоживания, посиндромная, заместительная и диетотерапия,

Учитывая наличие патологических изменений в повторной капрограмме (слизь ++; лейкоциты 40 - 50; эритроциты 20 - 30 в поле зрения) на третий день пребывания с стационаре были назначены лечебные микроклизмы через зонд с использованием грудного молока и лакчобактерина. Вечером после обычной очистительной клизмы с настоем зеленого чая (1 чэйнэя ложка сухого зеленого чая настаивается на 1 стакан кипятка, настой остуживается до 37°С, процеживается через марлю) в анальное отверстие вводили смазанный вазелином детский желудочный катетер на глубину 10 см, затем через свободный конец катетера при помощи шприца вводили медленно со скоростью 5 мл в 1 мин свежесцеженное грудное молоко в объеме 300 мл с бактобак- терином (три дозы).

В результате использования данного способа состояние ребенка улучшилось, прекратилась дисфункция кишечника, исчезли признаки интоксикации, нормализовались показатели коппроцитограммы, ребенок стал прибавлять в весе. Выздоровление наступило на 15-й день от начала курса лечения.

Пример 2. Больной Т., 2 г. 5 мес, поступил а инфекционный стационар на второй день болезни в состоянии средней тяжести. Вес при поступлении 12 кг. Заболевание началось постепенно в результате употребления за 2 дня до начала болезни

свежей зелени. Ребенок стал капризным, ухудшался аппетит, тошноты и рвоты не были. Ребенок жаловался на боли по всему животу, стул участился до 5 - 6 раз в сутки

(водянистый, с непереваренными комочками пищи и слизью, желтого цвета, со зловонным запахом). Температура тела в течение трех дней повышалась до субфебрильных цифр. Кожные покровы чистые, обычной ок0 раски. Язык обложен у корня, признаков обезвоживания нет. Живот при пальпации болезненный в области вокруг пупка и по ходу толстого кишечника. Общий анализ крови и мочи без патологических изменений.

5 В копроцитограмме слизь; лейкоциты до 20 - 30; эритроциты 5 - 6 в поле зрения.

Клинический диагноз: сальмонеллез, желудочно-кишечная форма по типу энтероколита, легкое течение. Проведено лечение:

0 пероральная регидратация и дезинтоксикацией с использованием регидрона и зеленого чэя, полимиксин по 250 тыс. 4 раза в сутки в течение 5 дней, заместительная, симптоматическая и диетотерапия. Наряду с ука5 занными методами лечения за 2 дня пребывания в стационаре были назначены лечебные микроклизмь: с теплым донорским грудным молоком Е объеме 60 мл с введением зонда на 15 см со скоростью вве0 дения 5 мл/мин № 3 с бифидумбактерином (10.доз).

В результате полученного лечения состояние больного улучшилось, дисфункция кишечника прекратилась, нормализовались

5 показатели копроцитограммы, исчезли признаки интоксмкэции. Выздоровление наступило на шестой день лечения (восьмой день болезни). Лечение предложенным способом было проведено 20 больным.

0 Способ был использован в трех вариантах: первый - грудное молоко вводилось в указанных режимах десяти детям с саль- монеллезом; второй - в толстый кишечник вводился бифидумбактерин, разведенный

5 кипяченной водой двенадцати больным; третий - для разведения бифидумбактерина использовалось грудное молоко для двадцати больных.

У всех больных диагноз сальмонеллеза

0 был подтвержден бактериологически. Возраст больных от 6 мес до 1,5 лет, группы примерно равноценны по соотношению случаев со среднетяжелым и тяжелым течение, характеру вскармливания, преморбид5 ному фону.

В качестве контроля рассматривались данные, наблюдавшиеся у 14 больных, получавших бифидумбактерин внутрь и находившихся на грудном вскармливании (четверная группа).

В таблице показана длительность клинических и лабораторных признаков в зависимости от вида лечения (в днях М+ м).

Как видно из приведенных в таблице данных, использование микроклизм только с грудным молоком оказывает положительный эффект на сокращение сроков интоксикации, дисфункции кишечника, нормализации копроцитограммы, но не влияет на повышение содержания бифидумбак- терий в кале,

Введение в толстый кишечник бифидум- бактерина, разведенного нэ кипяченной воде, оказывая положительное воздействие на все остальные показатели, не влияет на сроки нормализации копроцитограммы.

Наиболее эффективно сочетанное введение грудного молока и бифидумбактери- на, что позволяет сократить сроки

0

нормализации всех рассматриваемых показателей.

Предлагаемый способ является простым и доступным в осуществлении и может быть рекомендован к широкому внедрению в клиническую практику.

Формула изобретения Способ лечения сальмонеллеза у детей, включающий традиционную терапию и дополнительное введение биопрепаратов нормальной кишечной флоры, отличающийся тем, что, с целью сокращение сроков лечения у детей грудного и раннего детского возраста, биопрепараты вводят нь грудном молоке в объеме 10 мл/кг массы тела трзнсректральным путем в область поперечно-ободочной и нисходящей частей толстой кишки один раз в сутки на ночь в течение 5-8 дней.

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии я инфекционным болезням. Цель - сокращение сроков лечения у детей грудного и раннего детского возраста. Для этого в комплекс традиционной терапии включают биопрепарат нормальной кишечной флоры на грудном молоке в обье- ме 10 мл/кг массы тела, который вводят трансректально в область поперечно-ободочной и нисходящей толстой кишки 1 раз в сутки на ночь в течение дней. 1 табл.

П р и м е ч а н и е . х - показатель достоверности разности с контрольной группой.