Способ определения активности туберкулеза легких Советский патент 1992 года по МПК G01N1/28 

сл

с

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Цель достигается тем, что исследуют бронхоальвеолярные смывы, в которых определяют содержание нейтрофилов, альвеолярных макрофагов. Из этих клеток учитывают те, которые содержат НСТ-поло- жительные включения. При этом исследования проводят до и через 40-50 ч после введения туберкулина. При увеличении нейтрофилов на 10% и более и клеток с НСТ-ре- акциёй на 15% и более по отношению к исследованию до введения туберкулина определяют активный туберкулез. Способ значительно помогает диагностировать активность туберкулезного процесса.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано во фтизиатрии и пульмонологии для диагностики активного туберкулеза легких.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом. У больного берут бронхоальвеолярный смыв, содержащий взвесь свободных клеточных элементов из нижних воздухоносных пространств и ряд биологических веществ, которые получают путем бронхо- альвеолярного лаважа, который выполняют во время бронхоскопии с использованием бронхоскопа. В биопсийный канал бронхо- скопа вводят дробными порциями (по 20 мл) 60-100 мл 0,9% физиологического раствора. Аспирированную жидкость в объеме от 10 до 60 мл помещают в 2 пробирки диаметром 10 мм, в одной из которых содержится 1-2 капли гепарина фирмы Спофа. Центрифугируют при 2000 об/мин в течение 10 мин. На покровное стекло наносят 0,2 мл клеточной суспензии из первой пробирки, делают мазок, фиксируют в парах 10% нейтрального формалина и окрашивают по Романов- скому-Гимза. Процентное соотношение клеток выводят на основании подсчета 200 клеток. В норме число альвеолярных макрофагов равно 70-80%, нейтрофилов 10-15%, лимфоцитов-до 10%. Полученный при центрифугировании осадок из второй пробирки разводят в 1 мл питательной среды (среда 199 + 20% сыворотки крови крупного рогатого скота). Взвесь клеток отмывают, наслаивают на покровные стекла и культивируют в термостате при 37°С в течение 60 мин. После фиксации клеток на покровных стеклах добавляют 0,1 мл 1 %-ного раствора нит- росинего тетразолия и повторно культивируют в термостате в течение 30 мин, затем стекла с клетками отмывают в

VI

сл ел

о о

дистиллированной воде, сушат, фиксируют спиртом, окрашивают 0,2%-ным раствором нейтрального красного в течение 20 мин, под микроскопом проводят подсчет НСТ- положительных клеток (клеток, содержащих темно-синие глыбки формазана). В норме количество НСТ-положительных клеток составляет 5-10%.

При увеличении количества нейтрофи- лов и лимфоцитов в мазке на 10% и более и повышении количества НСТ-положительных клеток на 15% и более по отношению к исходному их уровню диагностируют активность туберкулеза легких.

Пример 1. Больной П., 13 лет, посту- пил-в детскую клинику института с диагнозом: вираж туберкулиновых проб, VI группа диспансерного учета, Хронический деком- пенсированный тонзиллит. С целью дифференциальной диагностики заболевания с туберкулезом легких (малая форма тубброн- хоаденита) проведено бронхологическое исследование до проведения пробы Коха с 20 ТЕ и после нее через 40 ч. Местная (кожная) реакция на введение туберкулина - по- ложительная. При цитологическом исследовании бронхоальвеолярного смыва до пробы Коха процентное содержание ней- трофилов, лимфоцитов равно соответственно 5 и 3% макрофагов составляют 92%. Кислородзависимый метаболизм клеток составляет 18 и 16% соответственно. При исследовании бронхоальвеолярного смыва через 40 ч после введения туберкулина количество этих клеток изменилось - количество нейтрофилов и лимфоцитов увеличилось до 24 и 28% соответственно, а количество макрофагов уменьшилось до- 48%. Число НСТ-положительных клеток после пробы Коха составило 34, а макрофагов

- 37%. Увеличение количества нейтрофилов на 19 и лимфоцитов на 25%, НСТ-положительных клеток - на 16%, НСТ-положительных макрофагов на 21% свидетельствует о

наличии активного туберкулезного процесса в легких. Диагноз: туберкулез внутри- грудных лимфатических узлов потвержден нахождением микобактерий туберкулеза и промывных водах бронхов больного методом посева и благоприятной клинико-рент- генологической динамикой патологического процесса под влиянием специфической противотуберкулезной терапии.

Предлагаемый способ позволяет более

точно диагностировать туберкулезную природу патологического процесса в легких из- за высокой информативности способа при активном туберкулезе легких, его доступности, простоте выполнения, отсутствии необходимости в дорогостоящих реактивах, что имеет значение в плане внедрения в практическое здравохранение на самых различных уровнях.

Формула изобретения

Способ определения активности туберкулеза легких, путем гТЬдкожного введения туберкулина с последующим исследованием клеток легкого, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа,

исследуют нейтрофилы и альвеолярные макрофаги бронхиального смыва, в которых определяют общее количество и количество клеток с НСТ-положительной реакцией, при этом исследования проводят до и через 4050 ч после введения туберкулина и при увеличении нейтрофилов на 10% и более и клеток с НСТ-реакцией на 15% и более по отношению к исследованию до введения туберкулина определяют активный туберкулез.