Способ прогнозирования перехода гипертонической болезни II стадии в гипертоническую болезнь III стадии Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики в стационарных и амбулаторных условиях.

Известен способ диагностики сердечно-сосудистых заболеваний заключающийся в определении содержания катехоламинов (адреналин-А норадрена- лин-НА) в плазме крови

Недостатком известного способа является использование для оценки функционального состояния симпато-адреналовой системы показателей плазмы крови, которые отличаются неизбежной вариабельностью, т.е зависят от суточных и циркадных биоритмов, активности метаболизирующих систем, связывания с белками крови и синтезом этих белков в печени

Цель изобретения - повышение точности.

Поставленная цель достигается тем, что при исследовании крови выделяют три порции эритроцитов, уравнивают концентрации клеток в пробах физиологическим раствором, добавляют раздельно в каждую

адреналин и простагл анДин Е2 (ПГЕа) и их совокупность, затем измеряют диэлектрическую проницаемость (е rz Јз) и при увеличении значений первой и/или второй (н и/или fz) по сравнению с контрольной (ЕА) на 0-4% прогнозируют переход гипертонической болезни II стадии в гипертоническую болезнь III стадии

Выбор эритроцитов в качестве биологической среды вместо плазмы основан на наличии высокоспецифических образований в мембране клетки - адренорецепторов Состояние адренорецепторов как и других ре- цепторных структур в клетке соответствует функциональной активности гормон-рецеп- торных взаимодействий изменяющих активность аденилатциклазной системы (АЦС). Тестирование ин витро позволяет получить ответ мембраны АЦС эритроцитов. Использование в качестве тестов А ПГЕ2, ПГЕ2 + А помогает осуществлять тонкую дифференциацию нарушений в работе универсального комплетеа сложных мемб ранных белков - АЦС Этот комплекс регуляторов предусматривает как взаимодействие на молекулмрно-клеточном

(Л

С

уровне агониста и рецептора, так и модуляцию Этих взаимоотношений ПГЕа и определяет в итоге функцию мембраны клетки, фиксируемую как изменение диэлектрической проницаемости (Е) путем СВЧ-диэлек- трометрии.

СВЧ-диэлектрометрия в миллиметровом диапазоне позволяет получить информацию о состоянии вЪдного компонента биологических систе&. Исследование биомакромолекул позволяет установить однозначную связь между исследуемым объектом и его водным окружением, изменения которого проявляются в этом диапазоне.

Предлагаемый способ прогнозирования позволяет повысить точность, значительно сократить продолжительность исследования, повысить степень его специфичности и снизить вероятность травматич- ности.

Способ прогнозирования осуществляют следующим образом.

Производят забор крови. Отделяют эритроциты от плазмы, отмывают охлажденным физиологическим раствором и приводят пробы к одинаковой концентрации по оптической плотности. Разделяют полученные эритроциты на три пробы и 4-ю контрольную пробу. Добавляют адреналин в 1-ю пробу с доведением концентрации его в пробе до М. Добавляют ПГЕ2 во 2-ю пробу и доводят концентрацию его в пробе до М. Добавляют ПГЕ2 и А в 3-ю пробу с доведением концентрации до равной физиологическим раствором. Добавляют s 4-ю (контрольную) пробу физиологический раствор. Концентрация клеток в пробах должна быть равной. Определяют комплексную диэлектрическую проницаемость (Ј1, Ј2, Ј3. Ј4) для каждой из 4-х проб путем СВЧ-диэ- лектрометрии при длине волны 6-8 мм.

Прогнозируют благоприятное течение гипертонической болезни II стадии при значении Ј1 и/или Ј2 на 5% и более относительно Ј4 и при увеличении Јз на 10-20% относительно Ј4 (контрольной пробы).

Прогнозируют переход гипертонической болезни II стадии в гипертоническую болезнь llf стадии при увеличении Ј1 и/илм Ј2 на 0-4% относительно диэлектрической проницаемости контролируемой пробы

(а),

Пример 1. Больной О., 45 лет, поступил в клинику с диагнозом: гипертоническая болезнь II стадии. Диагноз подтвержден ЭКГ-данными, согласно которым у больного признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, рентгенологически и зхокардиоскопически подтверждена левожелудоч- ная гипертрофия. Больной отмечал частые подьемы АД до 180/100 мм рт.ст., которые не сопровождались ухудшением состояния, не лечился. Чаще АД было в пределах 160- 170/95-100 мм рт.ст, Нормализация АД до- стигнута на 3-й сутки пребывания больного в стационаре. После обследования предлагаемым способом получены значения

12%; 6%; 19%.

По известному способу А 4,5 нмоль/л; НА 5,0 нмоль/л.

При изучении катамнеза было выявлено отсутствие ухудшения состояния при поддерживающей терапии.

Заключение: исследования по предлагаемому способу свидетельствовали о прогностически благоприятном течении гипертонической болезни II стадии у больного О,, что было подтверждено на основании изучения катамнеза.

К si эоой rnvnne больных были отнесены лица со значением н и/или fa больше Ј4 на 0-4%. Клинически эта группа больных

отличалась длительным гипертоническим анамнезом (более 10 лет), стойким повышением АД до высоких значений (систолическое АД больше или равно 200 мм рт.ст.) или частыми гипертоническими кризами (более

4-х в год) с выраженными симпато-адрена- ловыми проявлениями, неэффективностью амбулаторного лечения, необходимостью назначения комплексной гипотензивной терапии.

П р и м е р 2. Больная П., 56 лет, поступила в клинику с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии, гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия с вегето сосудистыми пароксизмами симпато-адреналового типа. Диагноз быдл подтвержден клинико-инструментальнымм методами исследования (гипертрофия миокарда левого желудочка). Из анамнеза известно, что больная страдает гипертонической болезнью более 20 лет, последние годы отмечает стойкое повышение АД до 220/110 мм рт.ст., 1-2 вегето-сосудистых пароксизма в неделю. Менопауза в течение 6 лет. Лечилась амбу- латорно, стационарно без эффекта В клинике достигнуто снижение АД до 150/80 мм рт.ст. после суточной инфузии нэнипруса и стабилизации АД на фоне комбинированной гипотензивной терапии (сочетание кло- фелина, кристипина, обзидана) При

обследовании предлагаемым способом получены следующие значения 1%; 2%; 1 %

При обследовании по известному способу А 8,6 нмоль/л; НА 5,0 нмоть/л

При изучении катамнеза было выявлено, что через полтора года после пребывания в клинике больная перенесла острое нарушение мозгового кровообращения с правосторонним гемипарезом.

Заключение: полученные по предлагаемому способу результаты свидетельствовали о прогностически неблагоприятном течении гипертонической болезни II стадии у данной больной и возможном ее переходе в III стадию. Кэтамнестический анализ подтвердил трансформацию гипертонической болезни II стадии у данной больной в гипертоническую болезнь III стадии.

В табл. 1 представлены данные сравнения предлагаемого и известного способов.

В табл. 2 представлены данные, свидетельствующие о повышении точности пред- лагаемого способа по сравнению с известным с учетом статистической обработки данных.

Таким образом, из табл 2 следует, что точность прогнозирования предлагаемым

способом существенно выше и составляет 95%, в то время как известный способ позволяет обеспечить точность прогнозирования лишь на 50%.

Изобретение позволяет повысить точность предлагаемого способа.

Формула изобретения

Способ прогнозирования перехода гипертонической болезни II стадии в гипертоническую болезнь III стадии путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, выделяюттри порции эритроцитов равной концентрации, раздельно добавляют в каждую адреналин и простагландин Е2, измеряют диэлектрическую проницаемость и при увеличении значений в первой и во второй пробах по сравнению с контрольной на 0-4% прогнозируют переход гипертонической болезни II стадии в гипертоническую болезнь III стадии.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии Способ позволяет повысить точность прогнозирования перехода гипертонической болезни II стадии п гипертоническую болезнь III стадии Для этого готовят три порции эритроцитов равной концентрации, раздельно добавляют в каждую адреналин и простагландин измеряют диэлектрическую проницаемость и при увеличении значений в первой и во второй пробах по сравнению с контролем на 0-4% прогнозируют переход в III стадию 2 табл

Показатели

Предлагаемый

95 40-60 мин

0,2-0,4

Уменьшение травматичное™ и инвазивности, так как кровь берут из

пальца

возможность перехода

гипертонической болезни

в III

6,э±о,6 to 5,г 9,7 50

Р.0,01

Редактор А Огар

Составитель Л. Злобинская

Техред М.МоргенталКорректор С. Лисина

Таблица 1

Способ

Известный

50 6-8 ч

5-10

Возможная травматич- ность и инвазивность, так как кровь берут из вены

12

Ив 12 2iO 12 It 0 95