Устройство для замещения дефектов мягких тканей Советский патент 1992 года по МПК A61B17/08 A61B17/04 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и хирургии к устройствам для заживления ран.

Известно устройство для заживления кожных дефектов, реализующее способ аутодермопластики. Устройство содержит комлрессионно-дистракционный аппарат, тяги выполнены в виде стержней, одним концом закрепленных с помощью гаек в балке, расположенной между кольцами аппарата. Другим концом тяги соединены с имплантатом, введенным в подкожную клетчатку. Дистракцию осуществляют по 1 мм в сутки путем подкручивания соответствующих гаек,

Известное устройство обладает существенными недостатками:

1. Использование устройства приводит к значительному травмированию мягких тканей, так как требуется рассечение кожи, подкожной клетчатки, поверхностной и собственной фасции и формирование туннеля для введения имплантата

2.Воздействие на ткани путем их перемещения по 1 мм в сутки приводит к перегрузкам и ишемии тканей над местом приложения усилия.

3.Не обеспечивается равномерность режима напряжения растяжения мягких тканей.

Известно устройство для замещения дефектов мягких тканей, реализующее метод несвободной кожной пластики.

Устройство содержит чрескостный ком- прессионно-дистракционный аппарат, к которому посредством тяги и демпферного устройства крепят свободные концы полосок пластыря, которы ЧШ/Шивают на «чэ- сток кожи, подлежащий воздействию.

Создание сил растяжения мягких тканей производят дозированно, с равными промежутками времени, контроль натяжения пластыря осуществляется по степени увеличения кожного валика. В случае ослабления натяжения пластыря дополнительно подкручивают тяги, $ при отрыве полосок заменяют новыми.

(Л

%4

СП

CN

сл

Недостатки этого устройства1

1.Непрочность фиксации лейкопла- стырных полосок на коже приводу к отклеиванию их даже при незначительных движениях конечности, что требует ограничения ее функции, и, как следствие, формируются контрактуры, снижаются все процессы жизнеобеспечения данного сегмента конечности. Отклеивание лейкопла- стырных полосок вызывает также нарушение непрерывности направленного воздействия.

2.Сложность размещения лейкопла- стырных тяг в ус оччях неправильной и сложной конфигурации ран или в области анатомических костных выступов и кожных складок не обеспечивает прочного и надежного соединения кожи и пластыря.

3.Непрочность фиксации отдельных участков пластыря к коже ведет к перегрузке остальных мест их соединения и к форми- рованию фликтен, которые до их ликвидации вообще исключают этотучзсток кожи из использования для тяги.

Известно устройство для дистракции кожи и мягких тканей, содержащее корпус со стержнями, опорными лапками, механизм дистракции с пружинами, тягами i; крючками. Иглы с помощью гаек закреплены в стержнях. Устройство устанавливают над раной с помощью опорных лапок, а по краям внедряют в кожу изогнутую часть игл.

Однако известное устройство обладает существенными недостатками:

1.Жесткое закрепление игл на стержнях корпуса исключает возможность приложения различных усилий к каждой в отдельности игле или группе игл, что не обеспечивает стабильного напряжения растяжения мягких тканей.

2.Малая площадь воздействия рабочих элементов для создания давления на мягкие ткани и последующей их тракции, вызывает некроз от перегрузки в месте приложения иглы, повышает травмирование их.

3.Опора устройства на мягкие ткани практически делает больного постельным, т.к. любое движение конечности вызывает смещение устройства и изменяет расположение игл в мягких тканях.

4.Изменение расположения игл в мягких тканях, смещение всего устройства приводит к неравномерности и разнонаправленное™ дистрагирующего усилия, прилагаемого к полноценным мягким тканям вокруг раны, и отсутствию смещения регидного края раны.

Цель изобретения - уменьшение травмирования мягких тканей путем обеспечения стабильного растяжения их.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для замещения дефектов мягких тканей, содержащем корпус со стержнями, механизм дистракции с пружинами,

тягами и крючками, корпус снабжен пластиной с отверстиями, закрепленной на стержнях. Пружины механизма дистракции установлены между двух шайб, закреплен ных на тягах и крючках, Тяги и крючки пы0 полнены плоскими, Г-обрззной формы и установлены внутри пружин с возможностью перемещения навстречу друг другу Свободные концы тяг установлены в отверстиях пластины с возможностью их съема и

5 фиксации. Рабочие концы крю IKOB выполнены с изгибом под углом от 130-ги до 160- ти градусов, причем вершина этого угла расположена на оси симметрии крючка. Устройство (фиг 1-2) епя замещения де0 фектоь мягких тконей выполнено в виде корпуса 1, состоящего из колец, между которыми расположены стержни 2, закрепленные с помощью гаек. На стержнях 2 жестко закреплена пластина 3 с отверстиями.

5 В отверстиях пластины 3 расположены с возможностью съема и фиксации свободные концы тяг 4 механизма дистракции Тяги 4 и крючки 5 установлены внутри с.илиндрической пружины 6 с возможно0 ьтью перемещения навстречу друг другу Цилиндрические пружины 6 механизма ди стракции установлены между двух шайб 7, которые расположены соответственно на тягах41 крючках 5. Рабочие части 8 крючков

5 5 выполнены с изгибом год углом от 130-ти до 160-ги градусов, причем вершины зтих углов расположены на осях симметрии крючков 5. Тяги 4 и крючки 5 выполнены плоскими, Г-образной формы.

0Устройство используется следующим

образом:

На пораженный сегмент конечности или из два смежных сегмента, например, при распопоженик раны в области сустава,

5 устанавливают корпус I, состоящий из колец и стержней 2, В качестве корпуса возможно использование аппарата Илизарова, с помощью которого обеспечивается неподвижность его на скелете. Пластину 3, изго0 товленную из прозрачного материала, изогнутой формы с отверстиями, располагают над пораженным участком мягких тканей. Затем рабочую часть 8 крючка 5, предварительно собранного и простери5 лизовзчного механизма дистракции, с помощью иглодержателя погружают под кожу и поверхностную фасцию по периметру мяг- кот анного дефекта в 2-3 см, от его края или а шахматном порядке, но в пределах неизмененных мягких тканей. Расстояние между

рабочими частями 8 крючков 5 принимают равными их длине, что обеспечивает сохранение сосудистой сети м адекватности кровотока в слое между подкожной клетчаткой и сетчатым слоем кожи Введенная под по- верхиост ую фасцию рабочая часть 8 крючка 5 через механизм дистракции посредством тяги 4 закрепляют в отверстии пластины первоначально таким образом, чтобы крючок располагался под углом 90 к поверхности места погружения рабочей чести 8 крюика 5 Тягу 4 фиксируют в отверстии пластины 3 при сжатой цилиндрической пружине б механизма дистракции Пружина б, охватывающая Г-об- разно изогнутую тягу 4 и крючок 5 и расположенная между двух шайб 7, стремится занять первоначальное положение и перемещает тягу 4 и крючок 5 в противоположном направлении относительно друг друга Так как тяга 4 закреплена на пластине 3 неподвижно, крючок 5 с рабочей частью.8 перемещается по вертикальной оси механизма дистракции, создавая постоянно дей.- ствующее натяжение мягких тканей. Крючок 5 с его рабочей частью 8 представляет собой плоскую пружину Взаимодействие крючка 5 в виде плоской пружины с цилиндрической пружиной б обеспечивает постоянно действующее усипие напряже- ния-растяжения тканей э заданных параметрах 30-50 Н. В дальнейшем, после создания валика мягких тканей, равную по высоте расстоянию до края раны, тягу 4 перемещают в отверстиях пластины 3 по направлению к оси симметрии мягкоткан- ного дефекта, тем самым изменяют угол наклона крючка 5 и соответственно напоавление тягового усилия,прилагаемого к мягким тканям, при его постоянно задан- ной величине, что обеспечивает постоянное закрытие раны его всеми ее элементами. Такое расположение рабочей части крючков, стабильное натяжение мягких тканей ведет к улучшению условий тювоснабже-

ния в области дефекта мягких тканей и, в конечном итоге, оптимизации репаратив- ной регенерации.

Таким образом, использование устройства для замещения дефектов мягких тканей обеспечивает:

снижение травматизма мягких тканей;

предотвращение возможного расхождения сближенных краев раны до полного ее заживления;

укрытие ран полноценной, со специальным для данной локализации строением кожи;

снижение риска инфекционных осложнений в местах введения рабочих частей крючков;

стабильное напряжение-растяжения при заданной величине прилагаемого усилия з зависимости от индивидуальных и локальных особенностей строения мягких тканей;

оптимизацию регенеративных процессов

Формула изобретения

Устройство для замещения дефектов мягких тканей, содержащее корпус со стержнями, механизм дистракции с пружинами и тя1ами с крючками, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматично- сти путем обеспечения стабильного натяжения мягких тканей, корпус снабжен пластинои с отверстиями, закрепленной на стержнях, а пружины механизма дистракции установлены между двумя шайбами, закрепленными на тягах и крючках, при этом тяги и крючки выполнены плоскими Г-об- разной формы и установлены внутри пружин с возможностью перемещения навстречу друг другу, причем свободные концы тяг установлены в отверстиях пластины с возможностью сьема и фиксации, а рабочие концы крючков выполнены с изгибом под углом от 130 до 160 , причем вершина этого угла расположена чз оги симметрии крючков.

/

уъяф

Использование: заживление ран в травматологии и хирургии. Сущность изобретения: устройство для замещения дефектов мягких тканей содержит корпус с пластиной с отверстиями, закрепленной на стержнях, и механизм дистракции с пружинами, установленными между шайб, закрепленных на тягах и крючках Г-образной формы, причем рабочие концы крючков выполнены с изгибом, вершина которого расположена на оси симметрии крючков. 2 ил.

os9z.sa

. S r Twgpfeaai m

ЯГ --19ч - рР-ч

bREHP

fc/a2