Способ исследования фузионной способности и восстановления бинокулярного зрения при анизейконии Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 

1

(21)4787252/14

(22)30.01.90

(46) 07.09.92. Бюл. № 33

(71)Врачебно-санитарнэя служба Восточно- Сибирской железной дороги и Иркутский государственный университет

(72)Н.Н.Алферов, И.Э.Рабичев и Т.П.Кэшен- ко

(56)Авторское свидетельство СССР № 1388031,кл. А 61 F 9/00, 1988.

(54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУЗИОН- НОЙ СПОСОБНОСТИ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ ПРИ АНИЗЕЙКОНИИ (57)Использование: в медицине, в частности в офтальмологии. Сущность: одновременное предъявление каждому глазу подвижных тест-объектов в пиде двух разноразмерных кружков черного цвета, закрепленных на прозрачных пластинах и приводимых в движение по мере восстановления сенсорно-моторной связи. После получения 4-х элементного изображения (разноразмерного), изменяя плавно размер кружков, добиваются рэвноразмерного 4-х-элемент- ного изображения и, изменяя расстояние между кружками, получают бинокулярный образ (-3-х-элементное изображение), после чего приступают к развитию фузионных резервов и восстановлению бинокулярного зрения по известной методике. Полох и- тельный эффект: использование предлагаемого способа обеспечивает выработку бинокулярного зрения при аиизейконии в диапазоне рабочего расстояния, что ведет к медицинской реабилитации.

с/ С

Изобретение относится к области медицины, в частности, офтальмологии.

В настоящее время в литературе не описаны способы восстановления бинокулярного зрения при анизейконии. В офтальмологии известны только способы коррекции анизейконии с помощью азейко- нических очков и контактных линз. Однако при коррекции не происходит восстановления бинокулярного зрения. Кроме того, оч- ковая система сложна, вызывает астенопические явления, головокружение, тошноту. При коррекции контактными линзами возникают явления блефароспэзма, слезотечение.

Наиболее близким техническим решением является способ исследования фузи- онной способности и восстановления бинокулярного зрения, заключающийся в одновременном предъявлении каждому глазу тест-объектов в виде двух кружков черного цвета одного размера, закрепленных на прозрачных пластинах и приводимых о движение по мере восстановления сенсомотор- ной связи. Наличии фузии определяют по сохранению бинокулярного образа в пределах максимальной конвергенции и дивергенции зрительных осей, а о наличии глубинного зрения судят по совмещению бинокулярного образа с объектом бификса vj

сл о

4

д

ю

ции, введенным дополнительно в поле зрения исследуемого.

Однако данный способ не восстанавливает стойкой фузии и не способствует развитию глубинного зрения при анизейконии. Целью предложенного способа является расширение области применения способа на случай анизометропии.

Поставленная цель достигается тем, что предлагаемый способ включает в себя одновременное предъявление каждому глазу подвижных тест-объектов в виде дёух черных кружков, закрепленных на прозрачных пластинах и приводимых в движение до возникновения 4-элементного разноразмерного изображения (-1-х кружков). Для создания способности к фузии необходимо получить из разномерного 4-элементного изображения равномерное. Для этого изменяем размер кружков тест-объектоо для каждого глаза в отдельности до возникновения равномерного 4-элементнОго изображения, после чего приводит в движение тест-объект по мере восстановления сенсомоторной связи. При этом наличие фузии определяют посохранению бинокулярного образа в пределах максимальной конвергенции и дивергенции зрительных осей, а о наличии глубинного зрения судят по совмещению бинокулярного образа с объектом биофиксации, введенным дополнительно в поле зрения исследуемого,

Для восстановления бинокулярного зрения необходимым условием является одноименность изображения объекта на сетчатках обоих глаз для обеспечения способности к фузии, что невозможно при анизейконии. Изменяя размеры кружков, добиваемся одноименных сетчатых проекций тест-объектов на сетчатках обоих глаз. В результате чего происхолит постепенная перестройка функционала ,й организации бинокулярной системы и адаптация бинокулярных механизмов к данным условиям. Исследование восстановления фузии определяют по сохранению бинокулярного образа в пределах максимальной конвергенции и дивергенции зрительных осей, а наличие глубинного зрения - по совмещению бинокулярного образа с объектом бификсации, введением дополнительно в поле зрения исследуемого,

Пациенту предъявляются 2 подвижных теста-объекта в виде кружков черного цвета на прозрачных пластинах. Пластины теста раздвигаем на половину межзрачкового расстояния, в результате чего при небольшом расстоянии от глаз до тест-объектов возникает физиологическое двоение и появляется ощущение 4-эгементного изображения, причем боковые 2 кружка справа и сле- ра разных размеров. Изменял пльвно размер кружков, добиваемся равноразмерного 4-злементного изображения. Меняя расстояние между двумя кружками, предлагаем пациенту совместить 2-й и 3-й элементы тест-объектов в один. При этом появляется ощущение 3-элементного изображения, причем средний участок - результат бино0 кулярного совмещения элементов, бинокулярный образ, а боковые - монокулярные образы. Правильное зрительное ощущение характеризуется расположением всех элементов тест-объектов на одной горизонталь5 ной линии, причем боковые должны быть симметричны по отношению к среднему элементу. После этого приступаем к развитию фузионных резервов и восстановлению бинокулярного зрения по известной мето0 дике(З).

Пример. Больной М.А., 16 лет, наблюдался у окулистов с 2-летнего возраста. Диагноз: Анизометропия, ортотропия, сложный близорукий астигматизм левого

5 глаза. Ранее лечился на синоптофоре в очках. Улучшения не последовало.

При обследовании характер зрения с 1 м до 5 м -- монокулярный (правограмма) с 33 см. - одновременный.

0 Зрение правого глаза - 1,0; зрение левого глаза - 0,02 М-6. О су 1-2.5д ах 155° 0,2.

Расстояние между зрачками 60 мм. Резервы фузии положительные 6°, отрица5 тельныеО0.

Занятия проводились на бинариметре. Расстояние тест-объекта от глаза 25 см; расстояние между кружками 4,5 см, возникло физиологическое двоение и появилось

0 ощущение 4-элементного изображения, боковые два кружка справа и слева разного размера. Изменяя плавно размер кружков по 1 мм, добились равноразмерного 4-элементного изображения, изменяя рас5 стояние между кружками, получен бинокулярный образ - 3-элементное изображение. Больной ощущал напряжение глазодвигательных мышц, сохранение бинокулярного образа, без

0 двоения,удавалось с трудом.

В дальнейшем упражнения проводились по известной методике (1). Курс лечения составил 4 месяца. Занятия проводились через день.

5 По завершении лечения зрение правого - 1 ,0; зрение левого глаза - 0,03 М 6,0 су 1-2,5й ах 155° 0,2,

Характер зрения бинокулярный устойчивый в очках с 3 м, 2 м, 1 м, 0,33 м. Без очков с 1 м и 33 см. Но в очках выряженные астенопкческие явления, носить может только две-три минуты.

Резервы фузии положительные 16°, отрицательные 4 .

Таким образом, предлагаемый способ исследования фузионной способности и восстановления бинокулярного зрения при энизейкониях основан на определении наличия фузии в пределах максимальной конвергенции и дивергенции зрительных осей по сохранении исследуемым бинокулярного образа в естественных условиях.

Способ эффективен при восстановлении бинокулярного зрения при анизейко- нии.

Методика обеспечивает воздействие на сенсорный и моторные мехакомпоненты бинокулярного механизма и выработку глубинного зрения.

Использование предлагаемого способа обеспечивает выработку бинокулярною зрения при анизейконии в диапазоне рабочего расстояния, что ведет к медицинской реабилитации.

Формула изобретения Способ исследования фузионной способности и восстановления бинокулярного

0 зрения при анизейконии путем предъявления каждому глазу подвижных тзст- объектов в виде двух черных кружков, приводимых в движение до формирования изображения четырех кружков, о т ; и ч а ющ и и с я тем, что, с целью расширения области применения способа при анизомэтг- ропии, размер кружков тест-обьекта изме няют до возникновения равномерного изображения четырех кружков.