Способ Шахмачева В.И. гемостаза ложа аденомы парауретральных желез и устройство для его осуществления Советский патент 1992 года по МПК A61M25/00 

Изобретение относится к медицине, более точно к урологии, и может быть использовано для гемостаза при аденомэктомии,

Наиболее близким к изобретению является техническое решение, предназначенное для гемостаза ложа аденомы при аденомэктомии. Известный способ включает нанесение гемостатического средства на ложе аденомы и компрессию этого средства с помощью специального устройства. Известное устройство представляет собой прижимной элемент с рабочей поверхностью в виде полусферы и фиксатора в виде трубки, соединенной с нерабочей поверхностью прижимного элемента.

Однако известное предложение не обеспечивает достаточного гемостатического эффекта, в связи с чем необходимо накладывать П-образные швы.

Целью изобретения в части способа является повышение гемостатичесокго эффекта.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе, включающем нанесение гемостатического средства на поверхность ложа аденомы и последующую компрессию этого средства, в качестве гемостатического средства используют биологически активную ткань, перед нанесением которой ложе аденомы предварительно обрабатывают клеем циакрилом А(МК-6), причем в качестве биологически активной ткани используют вискозу.

Целью изобретения в части устройства является повышение плотности фиксации гемостатического средства.

Для достижения этой цели известное устройство, включающее прижимной элемент с рабочей поверхностью в виде полусферы и трубки, соединенной с нерабочей поверхностью прижимного элемента, снабжено направляющим уретральным проводником со съемной оливой, по оси симметрии рабочей поверхности выполнен радиальный канал с резьбой, соответствующей резьбе

со

С

1 о

|Ю 0 OJ

ю

уретрального проводника со стороны съемной оливы. При этом нерабочая поверхность прижимного элемента также выполнена в виде полусферьци прижимной элемент в целом представляет собой шар, а фиксатор выполнен в виде полужесткого уретрального бужа.

На чертеже изображен общий вид устройства для осуществления способа.

Оно содержит шар 1, изготовленный из нержавеющей стали марки С 12 х 18М ЮТ, диаметром до 40 мм, в зависимости от размеров удаляемой аденомы, фиксатор 2, изготовленный из полужесткого уретрального бужа и жестко соединенный с шаром, и направляющий уретральный проводник 3, изготовленный из пищеводного бужа, размером по Шарьеру Ms 18, с навинчивающейся оливой 4 из нержавеющей стали той же марки, что и шар. Шар имеет радиальный канал 5 с резьбой, соответствующей резьбе уретрального проводника.

После удаления аденомы парауретраль- ных желез через уретру в полость мочевого пузыря и операционную рану вводят уретральный проводник 3 с навинченной оливой. Оливу 4 снимают. На проводник надевают круглый кусок биологически активной ткани, диаметром примерно до 6 см, а поверх нее накладывают изоляционную прокладку такого же диаметра из полиэтиленовой пленки, обеспечивающей изоляцию шара от случайного соприкосновения клея с металлом.

Затем на конец уретрального проводника 3 навинчивают шар 1 с фиксатором 2. После этого биологически активную ткань со стороны, обращенной к раневой поверхности, смазывают клеем и с помощью подтягивания уретрального проводника 3 вместе с шаром 1 втягивают в ложе аденомы. При этом биологически активную ткань плотно фиксируют к раневой поверхности ложа. По окончании этой процедуры шар 1 вместе с изоляционной пленкой извлекают из ложа и мочевого пузыря с помощью фиксатора 2, затем свинчивают с уретрального проводника 3. Последний вместе с оливой 4 в дальнейшем служит для проведения уретрального дренажа.

Пример осуществления способа. Больной Гогин М.П., № истории болезни 4479, 63 года. Поступил 15 июня 1986 года с диагнозом: Аденома парауретральных желез. Острая задержка мочи. Хронический бронхит. Эмфизема легких.

После аденомэктомии, до применения способа клеевой аппликации вискозы, было обильное кровотечение из поврежденных сосудов ложа аденомы, С помощью специального устройства, состоящего из направляющего уретрального проводника и шара- аппликатора, была помещена и прижата к раневой поверхности ложа аденомы вискоза, смазанная с одной стороны клеем циак- рил А. После пятиминутной экспозиции шар и направляющий уретральный проводник извлекались. Вискоза,склеенная с раневой поверхностью ложа аденомы, оставлялась.

При этом визуально убедились в гемостати- ческом эффекте, т.е. прекращении кровотечения. Операция закончилась оставлением постоянного уретрального катетера и надлобкового внутрипузырного микроирригатора. После операции проводилась в течение 2 дней ирригация полости мочевого пузыря раствором фурацилина. В течение 5 дней после операции наблюдались небольшая примесь крови в моче. Больной Гогин

М.П. выписан через 13 дней после операции в удовлетворительном состоянии. Мочеиспускание у больного было восстановлено. Гематурии больше не было.

Формула изобретения

1. Способ гемостаза ложа аденомы парауоиральных желез путем нанесения гемо- статического средства на поверхность ложа аденомы и последующей компрессии этого средства, отличающийся тем, что, с

целью повышения гемостатического эффекта, в качестве гемостатического средства используют биологически активную ткань, перед нанесением которой ложе аденомы предварительно обрабатывают клеем циакрилом А{МК-6).

2. Способ по п. 1,отличающийся тем, что в качестве биологически активной ткани используют вискозу.

3. Устройство для гемостаза ложа аденомы парауретральных желез, содержащее прижимной элемент с рабочей поверхностью в виде полусферы и фиксатора в виде трубки, соединенной с нерабочей поверхностью прижимного элемента, отличающееся тем, что, с целью повышения плотности фиксации гемостатического средства в виде биологически активной ткани, устройство снабжено направляющим уретральным

проводником со съемной оливой, по оси симметрии рабочей поверхности выполнен канал с резьбой, соответствующей резьбе уретрального проводника со стороны съемной оливы.

4. Устройство по п.З, отличающее- с я тем, что нерабочая поверхность прижимного элемента выполнена в виде полусферы, а фиксатор выполнен в виде полужесткого уретрального бужа.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для гемостаза ложа аденомы параурет- ральных желез после аденомэктомии. Целью изобретения является повышение ге- мостатического эффекта. Способ осуществ- ляют нанесением гемостатического средства в виде биологически активной ткани (вискозы) на ложе аденомы, которое предварительно обрабатывают клеем циак- рилом А(МК-6). Устройство для осуществления способа включает прижимной элемент, выполненный в виде шара, одна из полусфер которого соединена разъемным соединением с уретральным проводником, а другая - неразъемным соединением с фиксатором, выполненным в виде бужа. 2 с. и 2 з.п.ф-лы, 1 ил.