Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

гружается в трубку инструмента столбик костной ткани тела позвонка. Через трубку к столбику костной ткани проводят экстрактор, состоящий из стержня с винтовой нарезкой на рабочем конце. Вращательными движениями ввинчивают экстрактор в столбик костной ткани и затем извлекают его из трубки вместе со столбиком костной ткани. .диск фенестрируется, но фиброз- ноеПоольцо его, играющее важную роль в -обеспечении опороспособности диска, ос- тае тся неповрежденным, что способствует сохранению опорной функции диска.

Через трубку тонкими кусачками на гибком приводе (типа конхотома) извлекают пульпозное ядро, осуществляют декомпрессию диска и, тем самым, ликвидируют его протрузию в позвоночный канал, устраняют компрессию спинномозговых корешковых и болевых рецепторов.

Через трубку в образовавшуюся на месте удаленного пул ьпозного ядра полость с помощью имоактора внедряют аутотрансп- лантаты, изготовленные из ранее удаленного столбика костной ткани тела позвонка. Затем стилетом инструмента для костной биопсии или шилом через трубку в теле.нижележащего позвонка выполняют канал, со- осный с каналом, вышележащего позвонка, Через трубку в канал вбивают стержень- фиксатор, изготовленный из костного кортикального аллотрансплантата или из биологически инертного материала, например, из корундовой керамики, сапфирового монокристалла и др.

По мере погружения стержня фиксатора в канал нижележащего позвонка трубку инструмента для костной биопсии постепенно извлекают, а затем удаляют из раны. На кожную ранку накладывают 1 шов и асептическую накладку.

Стержень-фиксатор обеспечивает опо- роспособность позвоночного сегмента и устраняет его нестабильность, а костные аутотрансплантаты, внедренные в полость диска, после перестройки обеспечивают окончательное и надежное сращение тел позвонков, ограничивающих пораженный межпозвонковый диск. Тем самым не только восстанавливается опороспособность и устраняется нестабильность сегмента, но и надежно предупреждается снижение опорной функции его в отдаленном послеоперационном периоде.

Пример. Больная Н., 38 лет. Диагноз: поясничный остеохондроз, протрузия диска, нестабильность сегмента L-4-L5, компрессия LS слева. Отсутствовал эффект от консервативной терапии.

Операцию производили под внутривенным наркозом (нейролептоанальгезия) и местной анестезией. Положение больной на животе. Под контролем электронно-оптиче5 ского преобразователя, после обработки операционного поля, отступив 10 см от линии остистых отростков и на 11 см выше плоскости Ц-1-5 диска произвели разрез кожи длиной 2 см. Через разрез под углом

0 50° в сагиттальной плоскости и под углом 45° к плоскости пораженного диска провели инструмент для костной биопсии к верхней половине боковой поверхности L4 позвонка.

5 Стилет инструмента извлекли, а трубку вращательно-поступательным движениями внедрили в тело 1л позвонка и проводили в указанном выше направлении через костную ткань позвонка и нижнюю замыкатель0 ную пластинку Ц позвонка в зону пульпозного ядра диска . При этом иссекается и погружается в трубку столбик костной ткани тела позвонка, Через трубку к столбику костной ткани провели экстрак5 тор, состоящий из стержня с винтовой нарезкой на рабочем конце. Вращательным движением экстрактор ввинтили в столбик костной ткани, и затем извлекали из трубки, вместо со столбиком костной ткани.

0 Через трубку тонкими кусачками на гибком приводе (типа конхотома) извлекли пульпозное ядро, осуществили декомпрессию диска.

Через трубку в образовавшуюся на ме5 сте удаленного пульпозного ядра полость с помощью импактора внедрили губчатые аутотрансплантаты, изготовленные из ранее удаленного столбика костной ткани тела L4 позвонка. Через канал в теле Ц позвонка

0 шилом выполнили канал в теле позвонка, соосный с каналом LA позвонка.

Через трубку в канал с помощью импактора и молотка вбили фиксатор изготовлен- ный из костного кортикального

5 аллотрансплантата. Трубку извлекали по мере погружения фиксатора, и удалили из раны. На кожную рану наложили шов и асептическую повязку.

При осмотре через 3 месяца после опе0 ративного вмешательства ось позвоночника правильная, движения в поясничном отделе несколько ограничены, безболезненны, поясничный лордоз сглажен. При пальпации позвоночник безболезненный. Неврологи5 ческого дефицита нет.

Формула изобретения Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника путем пункции межпозвоночного диска чрезкожно

задне-боковым доступом под углом 50-60°

5 17663896

к сагиттальной плоскости и удаления пуль-тной ткани, заполняют ею полость диска,

позного ядра, отличающийся тем, что,формируют канал в теле нижележащего пос целью снижения послеоперационных ос-звонка, который является продолжением каложнений, пункцию диска производят черезнала вышележащего позвонка, и вводят в

боковую поверхность вышележащего по-5 каналы позвонков кортикальный костный

звонка под углом 40-45° к его поверхности,аллотрансплантат или фиксатор из жесткого

формируют в нем канал с извлечением кос-биологически инертного материала.