Способ диагностики сепсиса Советский патент 1992 года по МПК G01N1/28 

Изобретение относится к медицине, конкретнее к области инфекционных болезней,

Целью изобретения является повышение точности и быстроты дифференциации сепсиса от сходных с ним клинических состояний с помощью однократных исследований,

Поставленная цель достигается с помощью цитогенетического анализа культивируемых лимфоцитов периферической крови пациента вычисляют процент анеуп- лоидных клеток и митотический индекс до и после облучения культуры He-Ne лазером. Диагностируются при А 1 и В 1 - сепсис,

П р и м е р 1. Больной Г. 42 лет, ист. болезни Ms 9405 поступил в республиканский противосепсисный центр 19.10.86 г. с подозрением на сепсис. Болен с 15.08.86 г. Заболевание началось нагноением культи правой голени (несколько лет тому назад в связи с травмой были ампутированы голени

обеих ног) и повышением температуры. Лечился амбулаторно цефамезином, что в на- . чале дало эффект. Однако со временем развилось нагноение в области правой лопатки, которое было вскрыто 5.09.86 г, С 15.09.86 г. температура повысилась и в конце приняла гектический характер, после чего был уложен в стационар.

При поступлении жалобы на озноб, высокую температуру, отсутствие аппетита, боли в области левого тазо-бедренного сустава.

Объективно - язык обложен, внутренние органы без изменений. Диагноз при поступлении - острая стафилококковая септикомия. Для уточнения диагноза сделаны посевы венозной крови (5-6 раз). Только один раз высеялся st. supvophyticus. В сыворотке крови стафилококковый альфа-токсин и соматический стаф. антиген не обнаружены. Анализ крови: эрит. - 4,7, Fi (Л

С

vj о XI со

00 VI

0,9, лейк. - 5, п.З, с. 63, э-4, л. - 27, мои - 3, СОЭ-55.

Для достоверной диагностики сепсиса этих исследований не достаточно.

20.10.86 г. была взята кровь в кол. 2 мл из периферической вены для цитогенетиче- ских исследований. Была произведена культивация лимфоцитов по описанной методике. Часть куЛЬт рГв начале культивации облучалй. 1в т:ёчЪ ййе 1 мин. Другую часть вообще не облуЧа/Гй. Результаты были следующими: ,,- . -

в необлученных препаратах МИ -115%, % анеуплоидных метафаз - 37, в облученных образцах - МИ - 210%, % анеуплоидных метафаз- 19%. Откуда А 1,9, В 0,5. Данные показывают наличие у больного сепсиса.

Динамика течения болезни и последующие лабораторные исследования дали возможность поставить окончательный диагноз сепсиса.

Лечение дало хорошие результаты. Больной был выписан 12.11.86 г. в удовлетворительном состоянии.

П р и м е р II. Больной Р, 59 лет, история болезни N° 663. поступил в Республиканский противосепсисный центр (РПСЦ) 16.07.87 г. с подозрением на подострый септический эндокардит, одонтогенной этиологии.

Заболевание началось в феврале, симптомами ОРВИ, фебриальной температурой, с ознобом и потливостью. Через месяц на фоне субфебрилитета развивалась картина пароксиэмальной тахикардии и сердечной недостаточности, после чего больной попал в клинику инфекционных болезней. Лечение проводилось пенициллином, кеф- золом, преднизалоном. В период лечения была 13 дневная ремиссия, которая закончилась 12.06.87 г. Далее появилась мелена после чего возобновились ознобы, потливость, тахикардия, слабость. С этими жалобами больной попал в РПСЦ. При поступлении положение в постели - полупассивное, температура 38,5, кожа мраморная, влажная, зубы кариесные, пульс 88, тоны сердца притупленные, везде прослушивается маленький систолический шум. ЧД-20, в легких без изменений. Язык обложен. Печень выступает из-под ребра на 3 см (безболезненна). Селезенка легко прощупывается.

Для уточнения диагноза сделали посев венозной и артериальной крови. Во всех анализах из крови высева не было. В сыворотке крови стафилококк, а - токсин обнару- 5 жился. Анализ крови: зрит. - ч35, лей - 35, п - 6, с - 42, э - 6, л - 37, м - 9, соэ - 35.

17.07.87 г. Взята периферическая кровь для цитогенетических исследований в количестве 2 мл. Результаты были: 10 а) в необлученных препаратах МИ-Х(1) 375%, % анеуплоидных клеток Ах - Х(2) 15%,

б) в облученных образцах - МИ - Х(3) 320%, % анеуплоидных клеток А % - Х(4) 15 11%.

После вычислений А 1,36, В 1,17. Данные говорят об отсутствии сепсиса.

Лечение проводилось ампициллином, фтивазидом, этамбутолом, обзиданом, гепа- 20 рином, без результата. Лихорадка продолжалась. 5.08.87г. был созван консилиум, который отклонил диагноз сепсиса и диагностировал диффузное поражение соединительной ткани неясной этиологии (средней .25 тяжести).

11 августа больной был переведен в соответствующую кличику.

П р и м е р III. От микродонора X. 49 лет. 11.05.88г. была взята кровь в объеме 2 мл на 30 цитогенетические исследования. Для облученной крови цитогенетт ,ские показатели были МИ 300%, % А 6%. Те же показатели для необлученного препарата составили МИ 315%, % А 8%. Для данных значений 35 А 0,95 и В 0,75. Т.о. по решающему правилу подтверждается норма.

Формула изобретения

40 Способ диагностики сепсиса, основанный на анализе лейкоцитов периферической крови,отличающийся тем,что,с целью повышения точности, производят ци- тогенетический анализ препаратов культи45 вированных лимфоцитов периферической крови, облучают их гелий-неоновым лазером, определяют количество анеуплоидных клеток и митотический индекс, сравнивают процейт анеуплоидных клеток и митотиче50 ского индекса до и после облучения культуры гелий-неоновым лазером и диагностируют сепсис при значениях анеуплоидных клеток более1и митотического индекса менее 1.

Изобретение относится к медицине, конкретнее к области инфекционных болезней. Целью изобретения является повышение точности и быстроты дифференциации сепсиса от сходных с ним клинических состояний с помощью однократных исследований. Поставленная цель достигается с помощью цитогенетического анализа культивируемых лимфоцитов периферической крови пациента. Вычисляют процент анеуп- лоидных клеток и митотический индекс до и после облучения культуры He-Ne лазером. Диагностируется: при А 1 и В 1 - сепсис,