Фиксатор позвоночника Советский патент 1983 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

По основному авт. св. № 902738, известен фиксатор позвоночника, содержащий пластины и элементы крепления 1.

Недостаток известного устройства - невозможность использования его для фиксации пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Известен фиксатор позвоночника, содержащий пластины, связанные по болтами, концы которых в основании выполнены в виде планок с крючками, при этом плоскость пластин по длине имеет изогнутую форму, повторяющую кривизну позвоночника 2.

Недостатком указанного устройства является невозможность вправления позвонков, смещенных кпереди.

Цель изобретения - возможность вправления и фиксации смещенного кпереди позвонка.

Поставленная цель достигается тем, что в фиксаторе позвоночника, содержанием пластины, связанные по длине болтами, концы которых в основании выполнены в виде планок с крючками, установленных с наружной стороны пластин в области основания, при этом плоскость пластин по длине имеет изогнутую форму, повторяющую кривизну позвоночника, крючки снабжены захватами, установленными в прорезях, выполненных на поверхности крючков.

Кроме тог,о, захваты выполнены с резьбовой частью и имеют гайку.

На фиг. 1-3 показано устройство в разных проекциях, общий вид; на фиг. 4 и 5 - положение устройства с вправляющими крючками на позвоночнике.

Фиксатор позвоночника содержит пластины 1, повторяющие форму поясничнокрестцового отдела позвоночника, в частности поясничный лордоз и крестцово-копчиковый кифоз. На большом протяжении, они плоские, а в дистальном конце (в хвосте; расположены во фронтальной плоскости в виде лопаточки 2. Переход плоской части в хвост-лопаточку пологий, что позволяет пластинам не выступать над остистыми отростками крестца и не вызывать в этом месте пролежней. Пластины 1 с внутренней стороны (со стороны остистых отростков) прямые, а с наружной (у места перехода пластины в лопаточку) изогнутые. По оси пластин 1 имеются симметричные отверстия 3, через которые проводятся болты-стяжки 4.

Длина пластины 1 12-16 см, что позволяет фиксировать два-три поясничных и два-три крестцовых позвонка.

С пластинами 1 связаны короткие планки 5, составляя 1/3 длины основных 1. и повторяют их форму в средней трети (до хвоста). От центра каждой планки 5 кнаружи отходит крючок 6, утолщенный у основания 7 и острый на конце 8. Планки 5 являются частью устройства и служат для создания третьей (парной) точки фиксации

позвоночника в области крыльев подвздошных костей 9. В теле крючков 6 .планок 5 имеется паз 10 щириной 0,25-0,3 см. В пазы вставляются вправляющие захваты 11. Последние имеют стержень 12 с винтовой нарезкой, который переходит в захват 11. Сам захват 11 во. фронтальной плоскости плоский и повторяет форму поперечного отростка поясничного позвонка. На стержень 12 захвата 11 навинчивается гайка 13, сами захваты 11 своими стержнями 12 вставляются в пазы 10 со стороры поперечных отростков 14, т. е. спереди назад, а затем закрепляются гайками 13.

Следовательно, преимущество предлагаемого устройства по отнощению к прототипу заключается в наличии в нем вправляющих захватов, позволяющих смещать заинтересованный позвонок кзади по отношению к остальным.

Устройство работает, следующим образом.

Разрез дугообразный (от крыла до крыла) и от центра продольный кверху. После осуществления доступа к задним отделам поясничных и крестцовых позвонков, снятия кортикального спая с дужек, резекции двухтрех ребер (в качестве аутотрансплантата)

Q провизорно фиксируются пластины 1. После этого планки 5 острыми крючками 6 вбиваются в, задние отделы крыльев подвздощных костей (фиг. 4 и 5). При этом получается упорная рама с одной стороны в виде двух пар пластин 1, лежащих на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, с другой - двух крючков 6, вбитых в крылья подвздошных костей. Вправляющие захваты 11 подводятся из раны спереди назад в паз 10 пластин 5. На стержни 12 захватов 11 навинчиваются гайки 13 до полного устранения смещения заинтересованного позвонка, после чего обе пары пластин прочно- соединяются между собой болтамистяжками 4.

Предлагаемое устройство позволяет вправить смещенный позвонок и удержать его во вправленном положении до полного приращения аутотрансплантатов поскольку оно жестко фиксирует позвоночник и таз в четырех точках - поясничном отделе, крестце и крыльях подвздошных костей, а вправQ ленный позвонок - за поперечные отростки. Таким образом, жесткая рама и вправ, ляющие крючки-захваты не позволяют сместиться вправленному позвонку кпереди, поскольку он, будучи фиксированным к основной пластине за поперечные отростки,

5 находится в единой связанной системе позвонков, крестца и таза.

Предлагаемое устройство для вправления и фиксации пояснично-крестцовых позвонков выгодно отличается от прототипа, поскольку при несвежих или застарелых подвывихах позвонка, а также спонтилолистезе II и LII степени не требует вмешательства, на их передних отделах, что уменьшает,травму вдвое (один доступ, а не два), сокрашает время оперативного вмешательства, экономит материальные расходы и время пребывания больного в стационаре. Экономический эффект предлагаемого .устройства обусловлен не только сказанным, но и ш,ажением психики больного, который трудно соглашается на операции, где имеются два доступа (спереди и сзади), при этом передний значительно тяжелее заднего, особенно у женщин.

Экономия времени хирурга, медицинских средств (крови, других растворов, перевязочного материала), уменьшение срока пребывания больного в стационаре, снижен1;(е вдвое возможности осложнений в ране (одна рана вместо двух) дают примерно экономию на одном больном до 250-300 р (без учета пребывания на больничном листе)

Использование вправляющих крючковзахватов позволяет благодаря вращающему моменту гаек развить большую силу, направленную на смещение заинтересованного позвонка за его.поперечные отростки кзади, тем самым устранить подвывих кпереди, даже если он несвежий или застарелый.

1. ФИКСАТОР ПОЗВОНОЧНИКА по авт. св. № 902738, отличающийся тем, что с целью возможности вправления и фиксации смещенного кпереди позвонка, крючки снабжены захватами, установленными в прорезях, выполненных на поверхности крючков. 2. Фиксатор по п. 1, отличающийся тем, что захваты выполнены с резьбовой частью и имеют гайку.

фиг. 5