Аппарат для лечения контрактур коленного сустава Советский патент 1984 года по МПК A61B17/18 

35

:д ч

:D

Изобретение относится к медицине а именно к травматологии, ортопедии и артрологии,

Известен аппарат для лечения контрактур суставов конечностей, содержащий спицы, скобы с опорами для спиц, дистракторы с шарнирами и репонирующими устройствами .

Однако опоры для спиц, располо- женные параллельно фронтальной плоскости скоб, не создают необходимой высокой жесткости крепления костей нижней конечности, в частности коленного сустава.

Репонирующие устройства, встроен|ные в дистракторы в местах, соответствунвдиу верхней трети голени, не дают возможности приблизить точки приложения сил (места проведения спиц) к месту вправления вывиха или подвывиха костей в суставе, что ведет к снижению точности сопоставления суставных поверхностей.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является аппарат для лечения контрактур колен ного сустава, содержащий опорную, репонирующую и замыкагацую скобы с основаниями, в которых установлены спицедержатели со спицами, резьбовые стержни, соединяющие опорную с замыкающей скобой, репониру(ощие рамьт связаны с основаниями репонирующей скобы, а также сгибающе-разгибающее устройство, установленное на вершина опорной и репонирукщей скоб 2.

Недостатком известного устройства является то, что оно не обеспечивает возможности устранения вывихов и подвывихов голени а также вызывает большую травматичность костной ткани

Цель изобретения - возможность устранения вывихов и подвывихов голени, а также уменьшение травматичности костной ткани.

Поставленная цель достигается тем, что аппарат для лечения контрактур, коленного сустава, содержащий опррную, репонирующую и замыкающую скобы с основаниями, в которых установлены спицедержатели со спицами, резьбовые стержни, соединяющие опорную с замыкающей скобой, репонирующие рамы и зубчатые дистракторн, соединяющие их с опорной скобой, репонирующие рамы связаны с основаниям репокируюгцей скобы, а также сгибающе-раггибающее устройство, установленное на вершинах опорной и репонирующей скоб, снабжен дополнительной репонирующей скобой с дополнительHbJMH репонирующими рамами, связанными с зубчатыми дистракторами, и направляющё:й с пазом, которая связана с репонигующими скобами через репонирующие рамы с возможностью продольного и поперечного перемещения последних.

При этом спицы закреплены в основаниях скоб в горизонтальной плоскЪсти.

На фиг о 1 изображен пред:,ложенный аппарат, общий вид; на фиг. 2 - се-.чение А-Д на фиг, 1; на фиг. 3 - сечение Б-Б на фиг. 1.

Аппарат имеет четыре скобы: дополнительную репонирую:лута 1 с основаниями 2 и выполненными под углом опорами 3 под спицы 4, закрепляющие голень на границе средней и нижней трети; репонирующую 5 с основаниями б и опорами 7 под спицы 8, закрепляющие голень в ее верхней трети; опорную 9 с основаниями 10 и опорами 11 под спицы 12, закрепляющие дистальный суставной конец бедренной кости; заг..1ЬП(:аю1п,ую 13 с осн1званиями 14 и опорами 15 под спицы 16, закрепляющие диафиз бедренно кости.

Опорная 9 и замыкающая 13 скобы соединены опорными стержнями 17. Аппарат имеет полушест.ерни 18, резьбовые зубчатые дист1закторы 19, связанвые серьгами 20 с полушестернями 18, репонирующр е рамы 21 с выступами 22 для ходовых винтов 23, устанавливающих направляющую 24 по поперечному размеру голени.

Направ.ляющая 24 служит опорой для ходовых винтов 25, связанных с направляющей 24 пол:зуЕ1ами 26, ас репонирующими скобами 1 н 5 - планками 27 с резьбовыми отверстиями 28. Ходовые винты 25 служат для перемещения репонирующих скоб 1 и 5 в сагиттальной плоскости.

Для перемещения репонирующих скоб 1 и 5 во фронтальной плоскости относите.льно жестко зафиксированных на бедренной кости опорной 9 и замыкающей 13 скоб служат ходовые винты 29.

В направляющей 24 имеются пазы 30 и 31, обеспечивающие прямолинейное перемещение во (фронтальной плоскости ползунам 26 и связанньп. с ними винтам 25, зафиксированным в направляющей 24 винтами 32. Для фиксации ползунов 26 имеются установочные винты 33.

Резьбовые зубчатые дистракторы 19 проходят через пазы 34 репонирующих рам 21 и имеют продольные пазы 35, обеспечиваквдие перемещение репонирующих рам 21 .вдоль дистракторов 1.9. Дистракционные гайки 36 фиксируют репонирующие рамь 21, связанные ходовыми винтами 29 с репонирукгцигуш скобами 1 и 5, в тре буемом положении .

Для разработки пассивных и активных движений в суставе служит сгибающе-разгибающее устройство 37.

Аппарат используют следующим образом.

После соответствуюшей подготовки опергщионного поля опорную скобу 9 накладывают на раэгибательную поверхность дистального конца бедра так, чтобы основания 10 скобы 9 совпали с буграми надмыцелков,- бедра. Затем спицы 12 проводят через опоры 11 в основании 10 опорной скобы 9 и через бугры надмыщелков бедра. При этом точка пересечения спиц 12 должна совпасть с осью дистального суставного конца бедренной кости. После этого спицы 12 закрепляют и натягивают..

Далее в средней трети диафиза бедренной кости накладывают замыкающУю скобу 13 с последующимпроведением спиц 16, их закреплением и натяжением в основаниях 14.

В последнюю очередь накладывают репонируюшие скобы 1 и 5 с двумя парами перекрещивающихся спиц 4 и 8 с дальнейшим их закреплением и натяжением в основаниях 2 и 6 соответствующих скоб 1 и 5.

Репонируюцую скобу-5 накладывают ,в верхней трети голени, как можно ближе -К коленному суставу, а дополнительную репонирующую скобу 1 - на границе средней и нижней трети голени ближе к голеностопному суставу. Репонирующие скобы 1 и 5 соединяют между собой планками 27, опорную скобу 9 с замыкающей 13 - опорными стержнями 17, ас репонирующими скобами 1 и 5 - через полушестерни 18, серьги 20, зубчатые дистракторы 19 и репонирующие рамы 21 - винтами 20

Направляюиую 24 устанавливают винтами 23 по поперечному размеру голени и через ползуны 26 соединяют винтами 25 с репонируктшми скобами 1 и 5.

После наложения аппарата впраалвние суставных концов при вывихах или подвывихах голеии начинают с увеличения суставной щели путем дистракции суставных концов на иесколько (2-5) .миллиметров. Для этого с помощью гаек 36 репонирующие рамы 21 передвигают по зубчатым дистракторам 19 и закрепляют в требуемом положении. Далее ходовыми винтами 29, передвигая репонирующие скобы 1 и 5 со спицами 4 и 8, проведенными через кости голени, устраняют боковые смещения во фронтальной плоскости. Для устранения смещения суставных концов в сагиттальной плоскости репонирующие скобы 1 и 5 перемещают ходовыми винтами 25.

После создания необходимого размера щели между суставными концами и вправления вывиха;. или подвывиха производят постепенное дозированное устранение контрактуры сустава и.разработку движений в нем с помощью сгибающе-разгибающего устройства 37.

Предложенный аппарат обеспечивает большую точность сопоставления суставных поверхностей, снижает количесво осложнений, связанных с прорезыванием костной и окржающих ее мягких тканей, особенно у больных с остеопорозрм, сокращает сроки лечения больных, создает благоприятные условия для эффективного устранения контрактур в коленном суставе, осложненных вывихом или подвывихом голени. ..

SS

1. АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА, содержащий опорную, репонирующую и замыкаюц щую скобы с основаниями, в которых установлены спицедержатели со спицами, резьбовые стержни, соединяющие опорную с замыкаюшей скобой, ;репрнирующие рамы и зубчатые дистракторы, соединяквдие их е опорной скобой, репонирующие рамы связаны с основаниями репонируквдей скобы,а также сгибающе-раэгибанщее устройство, установленное на вершинах опорной и репонирующей скоб, отличающийся тем, что, с целью возможности устранения вывихов и подвывихов голени, а также умень .шения травматичности костной ткани, аппарат снабжен дополнительной репониругацей скобой с дополнительными Ъепониругацими рамами, связанными , с зубчатыми дистракторами, и направ-, лякацей с пазом, которая связана с репонирующими скобами через репонирующие рамы с возможностью продоль-сд ного и поперечного перемодения W последних. 2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что спицы закрепле.ны в основаниях скоб в горизонталь- ной плоскости.