Способ лечения серозных вирусных менингитов у детей Советский патент 1992 года по МПК A61N5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению нейроинфекций, и может быть применено в широкой клинической практике.

Известен способ лечения серозных вирусных менингитов, который включает де- гидратационную (диакарб, глицерин 50%, верошпирон и др.), противовоспалительную (селитропин, амидопирин и др.), десенсибилизирующую (тавегил, димедрол) и симптоматическую терапию.

Одним из основных критериев выздоровления больного менингитом является санация ликвора. Известно, что у 65% больных серозным паротитным менингитом он нормализуется между 21-30-м днем болезни, а у 25% санация ликвора затягивается до 30- 40-го дня болезни. У больных серозным менингитом энтеровирусной этиологии ликвор нормализовался в среднем на 16-21-й день болезни. В связи с этим контрольнаяспин- но-мозговая пункция проводится соответственно на 16-18-й и на 14-й день болезни (Дадиомова М.А., Пратусевич P.M. Острые серозные менингиты и энцефалиты у детей. М., 1974, с. 39).

Целью изобретения является сокращение срока лечения.

Поставленная цель достигается тем, что наряду с традиционным комплексом мероприятий дополнительно проводят последовательное облучение гелий-неоновым лазером участков слизистой полости рта, небных миндалин, внутренней поверхности щек, проекции подъязычных вен корня языка, поверхности задней трети языка продолжительностью 2-4 мин в зависимости от возраста ребенка в течение 8 дней с момента установления диагноза.

Проводят облучение лазером слизистой полости рта в местах проекций обеих подъязычных вен (2 поля), небных миндалин (2 поля), внутренней поверхности щек (2 поля).

сл

с

v|

0

00

Выбор данных участков обусловлен тем, что облучение крови, протекающей в подъязычных венах, способствует повышению фагоцитирующей активности нейтро- филов, усиливает эритропоэз и оксигенацию крови. Облучение миндалин способствует активизации Т-лимфоцитов, нормализации индекса Т (help.), T (supr), облучение задней трети языка и слизистой щек активирует чувствительные рецепторы IX-X, V пар черепно-мозговых нервов, ин- нервирующих оболочки головного мозга, что влияет на их кровоснабжение, способствует нормализации функции гематоэнцефа- лического барьера,

Способ заключается в следующем. Через волоконный световод, присоединенный к гелий-неоновому лазеру ЛГН-105 {волна излучения 632 нм) облучают слизистую рта. Интенсивность излучения 3 мВт/см экспозиция 30 с на облучаемое поле 1 см . Облучают поочередно слизистые щек, проекции подъязычных вен корня языка, обе небные миндалины. У детей до 10 лет облучают в каждой области 1 поле в 1 см , у больных старше 10 лет по 1 полю в 2 см . Курс лечения состоит из 8 процедур ежедневно. Контрольную пункцию проводят на 9-10-й день. Более ранняя спинно-мозговая пункция нецелесообразна при тяжелых серозных менингитах, так как сохраняется неврологическая симптоматика.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Владислав 3., 2 г, 8 мес,, история болезни № 1677. Диагноз: эпидемический паротит, серозный менингит.

Ребенок заболел 15.04. Температура до 37,5. Увеличились околоушные слюнные железы. Диагноз: эпидемический паротит, 17.04 самочувствие ухудшилось. Вялость, головная боль, рвота, не связанная с приемом пищи. Госпитализирован с диагнозом: серозный менингит. 18.04 произведена спинно-мозговая пункция: цитоз

2у8 826x106, белок 0,33 г/л, 1660 монокуллеаров.

19,04. Анализ крови: Е-РОК 30/680. ТФР (Т-хелперы) 16/365, Т-супрессоры - 45/1021.

Ребенок получал курсами терапию, включающую: диакарб 1/2x1 раз по 3 дня через день в течение 2 недель, салитропин

1/5 № 5 в/м, ноотропил 0,2x2 раза в течение

2недель.

Лазеротерапия начата 19.04, проводилась в течение 8 дней и заключалась в облучении слизистой рта через волоконный световод с выходной мощностью излучения

3 мВт на 1 см , поочередно облучались участки слизистой рта: корень языка (проекция подъязычных вен - 30 с), внутренние поверхности щек (по 30 с каждая), задняя треть

языка (30 с) и область небных миндалин (30 с). Повышенная температура и головная боль сохранялись 1 день, менингеальные симптомы исчезли через 2 дня. Нормализация сухожильных рефлексов произошла через 6

дней.

Контрольная пункция 28.04: цитоз 36/3, белок 0,33 г/л, 25 мононуклеаров. Анализ крови 29,04: Е-РОК-41/1194. ТФР (Т-хелперы) 35/1019. ТФЧ (Т-супрессоры) 21/611.

В катамнезе наблюдения за ребенком в течение 1 года после выписки из стационара жалоб не выявлено, неврологической патологической симптоматики не было.

Пример 2. Андрей К., 1 г. 11 мес.,

история болезни N 1640. Диагноз: эпидемический паротит, серозный менингит.

Ребенок заболел 10,04, температура до 38,7, головная боль, 11,04 выявлена нарастающая припухлость околоушных желез.

Диагноз: эпидемический паротит. 14.04 резкое ухудшение состояния, трехкратная рвота, сильная головная боль. Госпитализирован с диагнозом серозный менингит, паротитной этиологии. При поступлении состояние средней тяжести. Ригидность мышц шеи, положительный симптом треножника, сухожильные рефлексы преимущественно на конечностях ожив- лены, симметричные. Очаговых симптомов

со стороны черепно-мозговых нервов не было. Спинно-мозговая пункция 15.04: цитоз

-Цр- 438,6x106, белок 0,33 г/л, 1105 мононуклеаров. Анализ крови 16.04: Е-РОК

40/744. ТФР (Т-хелперы) 33/614, ТФЧ ГГ- супрессоры)7/130.

Ребенок получал комплексную терапию, включавшую: дегидратацию в виде ди- акарба 1 т х 1 раз по 3 дня через 2 дня,

противовоспалительную - салитропин 1,0 в/м № 5, ноотропил 0,4x2 р.

Лазеротерапия начата 16,04, проводилась 8 дней и заключалась в облучении слизистой полости рта: корень языка (проекция

подъязычных вен - 30 с), внутренние поверхности щек(30 с каждая), задняя треть языка (30 с), небные миндалины (30 с каждая).

Повышенная температура сохранялась 1 сут, головная боль 2 дня, менингеальные

симптомы 2 дня. Нормализация сухожильных рефлексов произошла на 5-й день. Контрольная пункция 27.04:

,3x106.

Анализ крови Е-РОК 45/2554, ТФР (Т- хелперы) 35/1987. ТФЧ (Т-супрессоры) 10/568.

В катамнезе в течение года жалоб у ребенка не было.

Пример 3. Ольга М„ 2 г. 8 мес., история болезни Ns 1679, Диагноз: эпидемический паротит, серозный менингит.

Ребенок заболел 14.04, температура 38,4, увеличение околоушных желез. 17.04 повторный подъем температуры, трехкратная рвота, жалобы на головную боль. Госпитализирована с диагнозом: серозный менингит. Диагностическая пункция 18.04: цитоэ ,3х106, белок 0,23, 376 моно- нуклеаров,

Анализ крови У-РОК 50/990. ТФР (Т- хелперы) - 31/614. ТФЧ (Т-супрессоры) 19/376.

Девочка получала комплексную -тера- пию, включающую: внутривенное струйное введение глюкозы 20% с витамином С и кокарбоксилазой, салитропин 0,5 N° 7 в/м, сернокислую магнезию № 5 в/м.

Лазеротерапия начата 19.04, проводи- лась в течение 8 дней и заключалась в облу- чении слизистой полости рта через волоконный световод с выходной мощностью 3 мВт на 1 см2. Поочередно облучались участки слизистой рта: корень языка (про- екция подъязычных вен - 30 с), внутренняя поверхность щек (по 30 с каждая), задняя треть языка (30 с), небные миндалины (30 с). Повышение температуры сохранялось на субфибрильных цифрах в течение суток, Го- ловная боль 1 день, нормализация сухожильных рефлексов 4 дня. Контрольная

пункция 28.04: цитоз - - 12х106, белок

0,33,25 мононуклеаров. Анализ крови 29.04: Е-РОК 58/1289, ТФР (Т-хелперы) - 21/470, ТФЧ (Т-супрессоры) 37/829.

В катамнезе жалоб на неврологические осложнения нет.

Данная методика использована в комп- лексном лечении 2 детей в возрасте от 2

лет 8 месяцев до 14 лет. В группе было 18 мальчиков и 4 девочки. У 15 детей зарегистрирован диагноз: эпидемический паротит, серозный менингит. У 7 человек серозный менингит неясной этиологии. В контрольной группе 10 человек с серозным менингитом паротитной этиологии (возраст детей от 4 до 12 лет). Вследствие дополнения традиционной терапии лазеротерапией у 9 больных серозным менингитом санация спинно-мозговой жидкости произошла на 12-день болезни, у 5 детей на 10-й день и только у одного ребенка позже 10-го дня. У всех больных с серозным менингитом неясной этиологии санация спинно-мозговой жидкости произошла на 9-10-й день, В контрольной группе больных с серозными менингитами спинно-мозговая жидкость санировалась на 16-18-й день.

Предлагаемый способ лечения позволяет с учетом сложности патогенеза острых серозных вирусных менингитов комплексно воздействовать одновременно на различные его звенья. Воздействие осуществляется неинвазивным путем, что имеет большое значение в детской практике, при этом достигается сокращение сроков санации лик- вора на 6 дней, и соответственно сокращение сроков лечения.

Формула изобретения

Способ лечения серозных вирусных менингитов у детей, включающий введение лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения, проводят последовательное облучение гелий-неоновым лазером небных миндалин, внутренней поверхности щек и поверхности задней трети языка плотностью мощности 3 мВт/см2 экспозицией 30 с на 1 облучаемое поле площадью 1 см2 у детей до 10 лет и площадью 2 см2 - старше 10 лет общей продолжительностью 2-4 мин ежедневно в течение 8 дней.

Использование: в неврологии. Сущность изобретения: наряду с традиционным комплексом мероприятий дополнительно проводят последовательное облучение гелий-неоновым лазером участков слизистой полости рта, небных миндалин, внутренней поверхности щек, проекции подъязычных вен корня языка, поверхности задней трети языка плотностью мощности ЗмВт/см2 экспозицией 30 с на 1 облучаемое поле площадью 1 см2 у детей до 10 лет и площадью 2 см2 - старше 10лет общей продолжительностью 2-4 мин ежедневно в течение 8 дней с момента установления диагноза. Положительный эффект: сокращение срока санации ликвора на 6 дней.