Беззондовый способ определения кислотности желудочного сока Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам исследования, и может быть использовано для определения состояния желудочной секреции.

Известен беззондовый способ определения кислотопродуцирующей функции желудка по цвету мочи (десмоидная проба по Сали), включающий введение в желудок натощак краситепя, в качестве которого используют метиленовый синий, помещенный в резиновый мешочек.

Недостатком данного способа является невозможность точной количественной оценки содержания соляной кислоты. Кроме того, метиленовый синий не является физиологичным для организма человека; при проведении исследования в желудок вводят инородную ткань - резину. Способ также трудоемок в плане длительного времени исследования, так как требует сбора мочи с интервалами в 3,5 и 20 ч после завтрака. т

Известен также беззондовый способ определения клслотности желудочного сока с помощью препарата Ацидотест, согласно которому больному после полного опорожнения мочевого пузыря дают 1 -2 таблетки препарата и через 1 ч берут первую пробу мочи. Затем дают три драже и через 1,5 часа берут вторую пробу мочи. Пробы мочи разводят до объема 200 мл, подкисляют соляной кислотой и производят колориметрическое определение с помощью приложенной цветной шкалы.

Однако известный способ также не обеспечивает точную количественную оценку содержания соляной кислоты и не гарантирует высокой достоверности, поскольку предполагает исследование стимулированной желудочной секреции кофеином бензо- ната натрия, который входит в состав таблетки ацидотеста.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому результату является способ определения кислотообразующей функции желудка с помощью ионообменной смолы КБ-4П2, насыщенной красителем азур-2. которую вводят натощак энтерально в дозе 0,6 г, и через

Ё

VJ VI J

О

ел

4 ч собирают мочу, определяя кислотность желудочного сока по ее цвету с помощью приложенной цветной шкалы.

Однако данный способ также не обеспечивает возможность точной количественной оценки кислотообразующей функции желудка и не обладает высокой точностью, поскольку не исключает субъективность оценки интенсивности окрашивания.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что в способе определения кислотности желудочного сока путем энтерального введения натощак диагностического средства с последующей фотометрией пробы мочи, в качестве диагностического средства используют препараты восстановленного железа и по уровню этого показателя в моче судят о кислотности желудочного сока.

Использование препаратов железа как индикатора обусловлено тем, что железо является физиологичным для организма веществом, многообразные свойства которого в организме человека хорошо известны, и потому оно не может являться искусственным стимулятором, способным провоцировать выделение соляной кислоты. Поддействием соляной кислоты железо, хорошо растворяясь, всасывается в кровь и затем выделяется с мочой, не принося никакого вреда организму. Высокая точность данного способа многократно подтверждена зондовым способом исследования, на основании результатов которого, отражающих состояние кислотообразующей функции желудка в единицах свободной соляной кислоты, составлена таблица соответствия показателей кислотности желудочного сока количеству выделенного с мочой железа (см. таблицу), Проведенные многократные исследования желудочного сока зондовым и предлагаемым способами подтверждают достоверность последнего.4

Способ осуществляют следующим образом.

Обследуемому натощак, предварительно опорожнив мочевой пузырь, дают одну таблетку препарата железа, в данном случае - восстановленного железа (200 мг), Через 4 ч поел приема собирают мочу и определяют в ней содержание железа фотометрическим методом с использованием набора биотест Железо. Фотометрирование проводят по длине волны 530 мм. Растворы сравнения и эталонный готовят одновременно с раствором мочи полученной пробы по указанной в биотесте методике. Содержание железа в моче рассчитывают по известной фопмуле и дзлее по его количеству

определяют кислотность желудочного сока, используя таблицу соответствия, в которой определенному количеству (мг.%) железа Fe соответствует определенное количество

свободной соляной кислоты (в титр.ед). Например, количество железа, равное 0,1-0,14 мг % свидетельствует об анацидном состоянии желудочной секреции, величины от 0,15 до 0,30 характеризуют гипоацидное состоя0 ние, от 0,31 до 0,50 - нормацидное и свыше 0,50 - гиперацидное,

П р и м е р 1. Больная Г-на, 30 лет, находилась в гастроэнтерологическом отделении Читинской железнодорожной боль5 ницы Мг 1 по поводу хронического гастрита. 04.08,86 больной проведено исследование желудочного сока предлагаемым способом по следующей методике. Предварительно опорожнив мочевой пузырь, обследуемая

0 приняла 1 таблетку восстановленного железа (200 мг) натощак. Через 4 ч в собранной моче определили содержание железа фотометрическим методом с использованием набора биотест Железо. При этом растворы

5 для сравнения готовили одновременно по указанной методике. Собранную мочу развели в 5 раз бидистиллированной водой для устранения желтой окраски. Затем к 1 мл разведенной мочи добавили 1 мл смеси для

0 осаждения белков, раствор перемешали, после чего пипеткой перенесли в чистую пробирку 1 мл полученного раствора. Ко всем растворам добавили 1 мл реактива и измерили оптическую плотность пробы и

5 эталона против раствора сравнения в 0,5 см кювете при 530 мм. По оптической плотности пробы (А) и эталонного раствора (Б) рассчитали содержание железа (X) в мкмоль/л пробы по формуле

0 Х х 17,90x5, В

после чего произвели перерасчет в мг %.

Содержание железа в моче составило 0,21 мг %, на основании этого у больной

5 констатирована гипосекреция свободной соляной кислоты, содержание которой, согласно таблице соответствия, составило 10 титр. ед. На следующий день повторно проведено исследование желудочного со0 ка зондовым способом по методике Веретя- нова-Новикова-Мясоедова, в результате которого определено среднее количество соляной кислоты, которое составило (10ед.), что подтвердило гипоацидное состояние

5 желудочной секреции, а следовательно, и данные первоначального исследования.

П р и м е р 2. Больная Б-ва, 53 лет, поступила в больницу с диагнозом хронический атрофический гастрит; хронический холецистит в стадии обострения. 20.08.86

больной проведено исследование желудочного сока предлагаемым способом по указанной методике. По количеству выделенного с мочой железа, равного .0,12 мг %, диагностировано анацидное состояние желудочной секреции (содержание HCI по таб- /лице -0 ед). Проведенный через два дня анализ желудочной секреции зондовым способом обнаружил полное отсутствие свободной соляной кислоты (0 ед.), что полностью подтвердило ранее поставленный диагноз.

П р и м е р 3. Больной С-ин, 19 лет, находился на обследовании в гастроэнтерологическом отделении по поводу частых болей в области желудка. 19.09.86 проведено- беззондовое исследование желудочной секреции по указанной методике, при этом количество обнаруженного в моче железа составило 0,40 мг %, что соответствует нор- мацидному состоянию, а количество свободной соляной кислоты по таблице соответствия - 21 ед. 23.09.86 обследуемому повторно проведено исследование зондовым способом. Количество соляной кислоты составило 21 титр. ед.

Таким образом, первоначальное предположение оказалось правильным: состояние желудочной секреции соответствовало в обоих случаях норме.

П р и м е р 4. Больная К-ва, 36 лет, поступила в отделение с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. 03.10.86 больной проведено беззондовое исследование, в результате которого в моче обнаружено 1,15 мг % железа (данные по таблице - 81-85 титр ед.), соответствующее гиперацидному состоянию желудочной секреции. 05.10.86 проведено повторное исследование зондовым

методом. Полученный результата (87 ед. соляной кислоты) подтвердил наличие у больной гиоерацидного состояния желудочной секреции, несмотря на незначительное расхождение в количестве соляной кислоты.

Всего в клинике за истекший период предлагаемым способом обследовано 86 больных с разным состоянием желудочной секреции, которое во всех случаях (почти

100%) соответствовало состоянию кислотообразующей функции, выявленному с помощью зондового исследования. Цифровое соответствие количества находящегося в моче железа единицам кислотности желудочного сока совпадения количества HCI отмечено в 98% случаев, что свидетельствует о достаточно высокой точности предлагаемого способа и значительно превышает точность способов определения кислотообразующей функции желудка по окраске мочи. Согласно официальным данным, точность всех известных колориметрических способов определения составляет 75- 90%.

Таким образом, точность предлагаемого способа выше точности известных, к тому же полностью исключаются элементы субъективизма.

Формула изобретения

Беззондовый способ определения кислотности желудочного сока, включающий энтеральное введение диагностического средства натощак с последующей фотометрией пробы мочи, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в качестве диагностического средства используют препараты восстановленного железа, и по уровню этого показателя в моче

судят о кислотности желудочного сока.

Использование: медицина, в частности лабораторные методы исследования кислотообразующей функции желудка. Цель: повышение точности способа. Сущность изобретения: исследуемому натощак вводят энтерально препарат восстановленного железа, через 4 ч собирают мочу и по уровню этого показателя в моче судят о кислотности желудочного сока. 1 табл.

Таблица соответствия показателей кислотности желудочного сока количеству выделенного с мочой железа

Продолжение таблицы