СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КИСЛОТООБРАЗУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА Российский патент 2000 года по МПК A61B5/05 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано в экспресс-оценке состояния кислотообразующей функции желудка.

Проблема оценки кислотообразующей функции желудка очень актуальна, так как от показателей кислотности желудочного сока зависит тактика лечения заболеваний желудка.

В настоящее время для определения кислотообразующей функции желудка используются зондовые методы (фракционный способ извлечения желудочного содержимого с помощью тонкого зонда, электрометрическое определение pH-желудка с помощью зонда особой конструкции) и беззондовые методы (метод ионообменных смол, гастроацидотест, эндорадиозондирование, гасторохромоскопия). К беззондовым методам можно также отнести метод аурикулярной рефлексодиагностики [1].

Зондовые способы диагностики не могут применятся для регулярного ежедневного контроля за состоянием кислотообразующей функции желудка (например, для экспресс-оценки эффективности диеты, антацидов и других лекарственных средств, физиопроцедур), так как они трудоемки, занимают много времени, а у части больных их выполнить невозможно из-за плохой переносимости процедуры. Беззондовые методы не нашли широкого применения из-за дефицита необходимых реактивов.

За прототип предлагаемого изобретения выбран способ оценки кислотообразующей функции желудка методом аурикулярной рефлексодиагностики, суть которого заключается в том, что определяют разницу электропроводности между аурикулярными точками (АТ): АТ82 ("нулевой" точкой) и АТ87 (точкой желудка). Для данного исследования можно использовать прибор для аурикулярной рефлексодиагностики "Эксперт - М". При гастрите с повышенной секрецией разница электропроводности между АТ82 и АТ87 составляет +5,56 + 0,26 мкА, при гастрите с пониженной секрецией составляет -1,19 +0,76 мкА (при пропускании тока силой 20 мкА, площади активного электрода 1 мм, напряжении 9 В). Метод разработан в клинике госпитальной терапии НГМА под руководством заслуженного деятеля наук РФ, профессора В.Г. Вогралика [1].

Однако такие стойкие и выраженные отклонения исходной электропроводности возникают у больных только в стадии обострения. В стадии ремиссии исходная электропроводность АТ87 может не иметь выраженных отклонений от АТ82.

В задачу предлагаемого изобретения положена разработка более информативного метода экспресс-диагностики кислотообразующей функции желудка, который можно применять в различных стадиях процесса. Поставленная задача в способе определения кислотообразующей функции желудка путем аурикулярной рефлексодиагностики, включающей измерение электропроводности в АТ87, достигается тем, что дополнительно проводят пищевую нагрузку и электропроводность измеряют дважды - до и через 20-40 минут после пищевой нагрузки - и при повышении после пищевой нагрузки величины электропроводности АТ87 на 1,0 мкА и более по сравнению с исходной судят о гиперацидном состоянии.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Больного исследуют утром, натощак. После предварительной обработки кожи ушной раковины 70 спиртом измеряют электропроводность АТ87 (при напряжении прибора 9 В, площади поискового электрода 1² мм постоянным током отрицательной полярности 20 мкА в течение 2-3 сек). При измерении электрод должен касаться ушной раковины под прямым углом. Измерение проводят равномерным давлением на кожу без особых усилий. Сначала измеряют исходную электропроводность и АТ87.и. После этого дают пищевую нагрузку (200 мл мясного бульона). Затем повторяют измерение электропроводности в АТ87 через 20 и 40 минут. В том случае, если электропроводность в АТ87 повышается на 1,0 мкА и более судят о гиперацидном состоянии.

Всего предлагаемым способом проведена оценка кислотообразующей функции желудка у 60 больных гастродуоденальной патологией. При этом у 22 человек выявлено гиперацидное состояние, у 38 - гипоацидное состояние. В таблице приведены результаты статистической обработки результатов. Из таблицы видно, что при гиперацидном состоянии выявлено статистически достоверное повышение электропроводности в АТ87 через 20-40 минут после пищевой нагрузки. При гипоацидном и нормоцидном состоянии, напротив, отмечается статистически достоверное понижение электропроводности в АТ87 через 20-40 минут после пищевой нагрузки.

Примеры конкретного исполнения даны в виде выписок из истории болезни.

Пример 1
Больная Т. , 1968 года рождения, поступила в гастроэнтерологическое отделение областной больницы им. Семашко 24.01.97 по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки в стадии затухающего обострения. При измерении исходной электропроводности разница между АТ82 и АТ87 составила 0,85 мкА, то есть судить о характере кислотности невозможно. При исследовании предлагаемым способом абсолютная электропроводность в АТ87 составила 14,12 мкА, через 20 минут после пищевой нагрузки - 16,12 мкА, через 40 минут после пищевой нагрузки - 16,21 мкА. Таким образом, у больной выявлено гиперацидное состояние, что подтверждается результатами желудочного зондирования (базальная секреция: общая кислотность - 48 т.е., свободная кислотность - 32 т.е., стимулированная секреция: общая кислотность - 90 - 112 т.е., свободная кислотность - 72 - 94 т.е.). С 24.01.97 начала принимать ранитидин 1 таблетка 2 раза в день. При исследовании предлагаемым способом через 1 день после начала приема препарата получены следующие результаты: исходная электропроводность АТ87 - 14,12 мкА, после пищевой нагрузки через 20 минут - 15,13 мкА, через 40 минут - 15,24, то есть гиперацидное состояние сохранялось, хотя и в меньшей степени. С 28.01.97 больная начала принимать лосек по 1 капсуле в день. При исследовании предлагаемым способом через 1 день после начала приема препарата получены следующие результаты: исходная электропроводность составила 14,21 мкА, после приема пищевого раздражителя через 20 минут - 14,91 мкА, через 40 минут - 14,80 мкА, то есть кислотообразующая функция желудка снижена и данный препарат более эффективен, что сопровождалось положительным клиническим эффектом (полное купирование болевого синдрома). Таким образом, пример иллюстрирует, что данный способ позволяет объективно и быстро оценить кислотообразующую функцию желудка и подобрать адекватную терапию.

Пример 2
Больной З., 1967 года рождения, поступил в гастроэнтерологическое отделение областной больницы им. Семашко 21.01.97 по поводу хронического гастродуоденита в стадии умеренно выраженного обострения. При исследовании способом, предлагаемым в прототипе, разница исходной электропроводности АТ82 и АТ87 составила 0,92 мкА, то есть судить о характере кислотности невозможно. При исследовании предлагаемым способом исходная электропроводность составила 15,25 мкА, после пищевой нагрузки через 20 минут - 16,28 мкА, через 40 минут - 16,30 мкА, то есть у больного выявлено гиперацидное состояние, что подтверждено результатами желудочного зондирования от 04.02.97 (базальная секреция: общая кислотность - 50 т.е., свободная кислотность - 34 т.е., стимулированная секреция: общая кислотность - 114 - 120 т.е., свободная кислотность - 98 - 102 т.е.). С 22.01.97 начал лечение ранитидином по 1 таблетке 2 раза в день. Через один день после начала приема препарата проведено повторное исследование предлагаемым способом. Исходная электропроводность АТ87 составила 14,92 мкА, после пищевой нагрузки через 20 минут - 15,49 мкА, через 40 минут - 15,50 мкА, то есть выявлено снижение кислотности желудочного сока, что сопровождалось положительным клиническим эффектом (значительным уменьшением болевого синдрома, изжоги). Таким образом, данный пример показывает, что предлагаемый способ может с успехом применяться для экспресс-диагностики кислотообразующей функции желудка и подбора адекватной терапии.

Пример 3
Больная Г. , 1939 года рождения, поступила в гастроэнтерологическое отделение областной больницы им. Семашко по поводу хронического гастрита в стадии умеренно выраженного обострения. При исследовании исходной электропроводности АТ87 относительно АТ82 составила 0,98 мкА, то есть судить о характере секреции невозможно. При исследовании способом, предлагаемым в прототипе, исходная электропроводность АТ87 составила 13,84 мкА, после пищевой нагрузки через 20 минут - 12,21 мкА, через 40 минут - 12,13 мкА, то есть не выявлено повышение кислотообразующей функции желудка, что подтверждается данными желудочного зондирования от 04.02.97 (базальная секреция: общая кислотность - 33 т.е., свободная кислотность - 24 т.е., стимулированная секреция: общая кислотность - 20-40 т.е., свободная кислотность 0-10 т.е.). Таким образом, данный пример показывает, что предлагаемый способ позволяет быстро и объективно оценить кислотообразующую функцию желудка.

Предложенный метод очень удобен, дешев, атравматичен и может применятся для регулярного контроля за состоянием кислотообразующей функции желудка в различных стадиях патологического процесса.

Литература
1. Вогралик В.Г., Вогралик М.В., Клеменов В.И., Рунова А.А., Угланова Т. М. К вопросу об аурикулярной экспресс-диагностике групп риска некоторых онкологических заболеваний // Значение для практической медицины традиционной и современной рефлексодиагностики. - Горький, 1989, стр. 53-56.

Изобретение относится к медицине, рефлексодиагностике. Измеряют электропроводность в аурикулярной точке (AT) 87. Проводят пищевую нагрузку. Измеряют повторно электропроводность в AT87 через 20 и через 40 мин. Сравнивают полученные результаты измерения электропроводности. По результатам сравнения делают заключение о кислотообразующей функции желудка. Позволяет проводить диагностику в любой стадии процесса. 1 з.п.ф-лы, 1 табл.

1. Способ определения кислотообразующей функции желудка путем аурикулярной рефлексодиагностики, включающий измерение электропроводности в аурикулярной точке (АТ) - АТ87, отличающийся тем, что дополнительно проводят пищевую нагрузку и электропроводность измеряют дважды - до и через 20 - 40 мин после пищевой нагрузки и при повышении после пищевой нагрузки величины электропроводности АТ87 на 1,0 мкА и более по сравнению с исходной судят о гиперцидном состоянии. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что пищевая нагрузка включает 200 мл мясного бульона.