Способ лечения высокой прогрессирующей близорукости Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть применено при хирургическом лечении высокой прогрессирующей близорукости с неправильной формой растянутых миопических глаз.

Известен способ хирургического лечения прогрессирующей близорукости путем тотальной склеропластики трансплантатами больших размеров. Однако известный способ травматичен, сложен (в осуществлении) и объемен во времени.

Целью изобретения является снижение травматичности, осложнений, упрощение и уменьшение объема операции.

Цель достигается тем, что самый ослабленный участок склеры укрепляют аллотрансплантатом твердой мозговой оболочки, а все остальные участки -.взвесь.ю плаценты, которую вводят через два меридиональных разреза.

Способ осуществляется следующим обр-азом.

Накануне пациент принимает седатив- ные и снотворные препараты. Перед операцией эхобиометрически определяют самый растянутый участок склеры, учитывая и объективные данные глазного дна.

Премедикация: раствор анальгина 50% - 2,0, раствор димедрола 1% - 1,0, седуксен - 2,0. Обработка операционного поля дважды бриллиантовой зеленью. Ане с т е з и я: эпибульбарно - 0,5% раствора дикаина, ретробульбарно раствор новокаина 2% - 2,0. Выкраивают трансплантат из консервированной твердой мозговой оболочки в вмде прямоугольной ленты, расширяющейся в середине и имеющей 2-3 перфорированных отверстия в центре. Промывают раствором Рингера. высушивают стерильной салфеткой и обрабатывают порошком стрептоцида. Вводится векорасши- ритель, максимально обнажая глазное яблоко. Производят 2 радиальных разреза конъюктивы длиной около 6,0 мм каждый по бокам уже заранее определенного растянутого участка склеры. Разрез длиной менее 6,0 мм нецелесообразен, поскольку при меньшем разрезе резко сокращается обзор оперируемого поля и затрудняются манипу(Л

С

vj

-vj

VJ

00 ON О

ляции под оболочками. В то же время разрез выше 6,0 мм вызывает излишнюю трав- матизацию. Между упомянутыми разрезами, непосредственно над склерой, под теноновой и слизистой оболочками выполняют сквозной тоннель. Один конец трансплантата проводят через один из разрезов в тоннель, а через второй разрез трансплантат подтягивают, расправляют и фиксируют П-образными швами к склере. Через выполненные разрезы проводят контрольный осмотр за правильностью и плотностью прилегания трансплантата к склере реципиента. На раны конъюктивы накладывают интермаргинальные микрошвы. Но на одном из разрезов шов не стягивают, а сразу через него вводят к заднему полюсу глаза смесь из 0,8 мл взвеси плаценты и 0,2 мл дексазона широкой тупоконечной изогнутой по кривизне глазного яблока канюлей. Канюлю извлекают и завязывают интермаргинальным микрошвом. Производят легкий массаж глазного яблока через веки для равномерного распределения взвеси плаценты в теноновом пространстве. Закапывают атропин 1%, левомецитин 0,25% и в заключении накладывают асептическую бинокулярную повязку.

Пример. Больная Д., 22 года, поступила с диагнозом - высокая прогрессирующая близорукость обоих глаз. Близорукость страдает с раннего детства. За последнее время отмечено прогрессирование близорукости на 1,0 дптр в год, в связи с чем решено провести операцию на правом глазу. До операции (правый глаз) острота зре- ния 0,06 со сферой (максимально переносимой) - 16,0 Д 0,3. Рефрактометрия М - 26,0 Д. Скиаскопия М - 26,0 Д. Передне-задняя ось 29,7 мм. Эхобиометри- чески и офтальмоскопически определяют самый растянутый и истонченный участок глазного яблока в области нижне-наружно- го квадранта позади экватора. Произведена операция - укрепление задне-нижне-на- ружного квадранта правого глазного яблока

цельным аллотрансплантатом твердой мозговой оболочки с одновременным введением 0,8 мл взвеси плаценты и 0,2 мл дексазона к заднему отделу глаза через

один из двух разрезов конъюктивы. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. После операции острота зрения 0.2 со сферой - 16.0 Д 0,5. Рефрактометрия М - 24,0 Д. Скиаскопия М - 24,0 Д.

Передне-задняя ось 28,6 мм. Эхобиометри- чески определяются утолщение оболочек в нижне-наружном квадранте и уменьшение ее деформации.

Предлагаемым способом проведено 45

операций на больных в возрасте от 11 до 40 лет со степенью близорукости от 6,0 до 36.0 дптр. Прогрессирование близорукости после операции не отмечено ни у одного больного, кроме того, наблюдалось улучшение

функционального состояния зрительного аппарата глаза, стабилизация состояния глазного дна в операционных глазах, ни в одном из случаев не наблюдалось прогрессирование дистрофических изменений в

сетчатке после операции. Кроме того, значительно уменьшается травматичность операции и сокращается время ее выполнения.

Снижение травматичность. упрощение выполнения операции, уменьшение ее обьема, а также и операционного периода, ее эффективность позволяют активно использовать заявляемый способ в борьбе с высокой прогрессирующей близорукостью у людей.

Формула изобретения Способ лечения высокой прогрессирующей близорукости путем тотальной скле- ропластики, отличающийся тем. что,

с целью снижения травматичное™, осложнений и упрощения, за счет уменьшения объема операции, самый ослабленный участок склеры укрепляют аллотрансплантатом твердой мозговой оболочки, а все остальные

участки - взвесью плаценты, которую вводят через два меридиональных разреза.

Использование: при хирургическом лечении высокой прогрессирующей близорукости. Сущность изобретения: самый деформированный и ослабленный участок склеры укрепляют аллотрансплантатом твердой мозговой оболочки, а все остальные участки - взвесью плаценты, что позволяет нетравматично и без осложнений провести тотальную склеропластику.