Способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных Советский патент 1992 года по МПК G01N33/52 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в клинической практике для определения чувствительности к операции гемосорбция (ГС) при лечении сепсиса у новорожденных и детей раннего возраста.

Известен способ лечения сепсиса, в ко- торомсцельюопределения тактики лечения в применением ГС определяют уровень сывороточного фибронектина после сеанса ГБО.

Недостатками указанного способа являются: трудоемкость и невозможность быстрого определения уровня сывороточного фибронектина, что затрудняет выбор тактики интенсивной терапии; необходимость проведения ГБО значительно сужает границы применения метода.

Указанные недостатки устраняются в заявляемом техническом решении.

Целью изобретения является ускорение и упрощение способа определения индивидуальной чувствительности к ГС у новорожденных детей и детей раннего возраста с тяжелыми формами сепсиса.

При поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии у ребенка с тяжелой формой сепсиса берут из вены 1,0 мл крови и определяют фоновый уровень хеми- люминесценции (ХЛ1. Пои значении светосуммы ХЛ 7000,0 и более проводят операцию ГС по общепринятой методике. Если уровень светосуммы ХЛ менее 7000,0 , то ГС не проводится. Методика проведения ХЛ осуществляется следующим способом. Сыворотку крови в количестве 0,5 мл помещают в стеклянную кювету хеми- люминометра КШДА-01 с ФЭУ-127. К сыворотке крови добавляют 3,0 мл фосфатного буфера (рН 7,4). После двухминутного тер- мостатирования включают самописец и в течение 1 мин записывают темновой фон, а затем в течение 1 мин регистрируют спонтанное свечение. Для инициирования сво- боднорадикальных реакций в систему через катетер вводят 0,5 мл 3%-ной перекиси водорода. Интенсивность свечения и свето- сумму рассчитывают с помощью эталона, имеющего известную интенсивность свечения. Результат выражается в импульсах в

VI VI 00

VI

О

мин. Перед каждой серией измерений, в связи с нестабильностью пероксида, определяют его концентрацию перманганато- метрическим титрованием, Общее время определения ХЛ занимает 20 мин.

П р и м е р 1. Ребенок К-ов, 12 дней, история болезни № 7835. Диагноз при поступлении: неонатальный сепсис, септико- пиемия, гнойный менингоэИцефалит, гнойный омфалит, пневмония. Состояние ребенка очень тяжелое. Проведена ХЛ сыворотки крови, светосумма 5223 . Проводилась традиционная программа интенсивной терапии. Через 9 сут ребенок переведен в общесоматическое отделение, в последующем - выздоровление.

П р и м е р 2. Ребенок Ш-ва, 11 дней, ист. болезни № 8112, Диагноз при поступлении: неонатальный сепсис, септикопиемия, гнойный перитонит, гнойный пиелонефрит, гнойный омфалит, пневмония, Состояние ребенка очень тяжелое. Уровень светосум- мы ХЛ 7000,0 имп . В програму интенсивной терапии включена ГС, проводимая по общепринятой методике. Уровень ХЛ после ГС - 4211 . Перевод в общесоматическое отделение через 15 сут. В последующем - выздоровление.

П р и м е р 3. Ребенок Х-ко, 11 дней, ист. болезни Ns 327. Диагноз при поступлении: неонатальный сепсис, гнойный менингоэн- цефалит, абсцедирующая пневмония, гнойный омфалит Проведена ХЛ, Светосумма 8311 имп . В программу интенсивной терапии вкпючена ГС. После ГС уровень ХЛ - 5121 . Перевод в общесоматическое отделение через 21 день. В последующем - выздоровление.

С целью подтверждения усиления интенсивности перекисного окисления липи- дов (ПОЛ) у больных с сепсисом был проведен анализ ХЛ у 120 новорожденных с тяжелыми формами септической инфекции. Максимальная светосумма отмечалась у детей с неблагоприятным исходом заболевания - 9204±178 , что в 1,8 раза

(,0001) выше, чем у детей с благоприятным исходом заболевания (таблица).

ГС приводила к ингибиции и элиминации из организма продуктов и реагентов

ПОЛ, что отражалось на интенсивности ХЛ. У детей с уровнем светосуммы менее 7000,0 имп благоприятный исход заболевания может быть достигнут традиционными методами интенсивной терапии, поэтому

ГС из программы лечения можно исключить. У детей с уровнем ХЛ 7000,0 и более ГС приводила к снижению свободчоради- кэльных реакций, уменьшению светосуммы ХЛ в 2,2 раза (,001), чего не удавалось

добиться применением общепринятой программы интенсивной терапии.

Таким образом, уровень ХЛ является диагностическим и прогностическим критерием и указывает на возможность исключения ГС из программы интенсивной терапии при значении светосуммы перекисной ХЛ менее 7000,0 .

Заявляемый способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорбции по сравнению с существующим имеет следующие преимущества: возможность дифференцированного подхода к проведению операций ГС, что в конечном итоге повышает выживаемость новорожденных с

тяжелыми формами сепсиса; значительно упрощает и убыстряет определение показаний к проведению ГС (за 20 мин можно решить вопрос о целесообразности проведения ГС).

Формула изобретения Способ определения индивидуальной чувствитедьности к гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных, включающий исследование сыворотки крови, отличающийся тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, предварительно проводят хемилюминесценцию сыворотки и оп- ределяют уровень светосуммы и при

значении этого показателя, равном 7000 имп и более, назначают гемосорбцию.

Использование: медицина, в частности в педиатрии для определения показаний к проведению гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных детей. Цель: ускорение и упрощение способа. Сущность изобретения: предварительно проводят хе- милюминесценцию сыворотки крови больного и определяют уровень светосуммы свечения и при значении этого показателя, равном 7000 имп и более, назначают гемо- сорбцию. Положительный эффект: способ прост в выполнении, позволяет за 20 мин решить вопрос о целесообразности проведения гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных. 1 табл.

Светосумма перекисной хемилюминесценции у новорожденных с сепсисом

Продолжение таблицы