Способ лечения сепсиса у детей Советский патент 1986 года по МПК G01N33/84 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинической практике при лечении гипоксичес- ких состояний.

Цель изобретения - повышение точ- ности способа за счет определения уровня свободнорадикального окисления.

Способ осуществляют следзтащим образом.

Получают суточную культуру золотис того стафилококка (St, aureus) , зта- лонный штамм Р-209, приготавливают 125 млн взвеси. Производят забор крови больного в количестве О,,8 мл с до- бавлением 0,2 мл 3,8%-ного цитрата натрия. Соединяют кровь больного с 0,2 мл 125 млн взвеси стафилококка. Устанавливают кювету с бактериально- кровяной смесью в камеру фотозлектрон ного умножителя (ФЭУ). С помощью счетчика производят регистрацию светосум- мы свечения в течение 10 мин (имп/ мин) .

У детей с сепсисом установлено следующие параметры хемилюминесцен- ции:

120-700 имп/мин - у детей с нормативными показателями фагоцитоза;

50-100 имп/мин - у детей с угнете- нием фагоцитоза;

700-2000 имп/мин - у детей с резкой ингибицией фагоцитарной функции лейкоцитов. ,

Полученные пределы хемилюминесцен- ции дали возможность дифференцированно подойти к назначению ГБО-терапии.

Пример 1. Йаташа А., возраст 1,5 мес. Диагноз: сепсис, септикопие- мия, двусторонняя мелкоочаговая пневмония, некротический энтероколит, пиодермия, омфалит. Состояние крайне тяжелое. При обследовании выявлены пределы хемилюминесценции 960-2030, максимальная светосумма свечения бак- териально кровяной смеси (5 ) 2030 имп/мин, показатели фагоцитарной активности снижены, индекс завершенности фагоцитоза ( ИЗФ) 2,6. Проведение од«ого сеанса ГБО-терапии в .режиме 1316 ГПа сопровождалось явле- ниями кислородной интоксикации,, состояние ребенка резко ухудшилось, появилось беспокойство, судороги. Сеанс прекращен через 10 мин. Исследования фагоцитоза выявили ингибицию: ИЗФ

снизился до 1,9;

Пример 2. Андрей С., 28 дн. Диагноз: сепсис, септикопиемия, дву

0

5

о

5

5

0

5

сторонняя мелкоочаговая пневмония, энтероколит, нейротоксикоз,гипотрофия II степени. Состояние крайне тяжелое. При обследовании выявлено снижение уровня хемилюминесценции, пределы 53-68 имп/мин, Ej 68, что практически не отличается от показаний фотоумножителя , ИЗФ 1,9.

Низкий уровень переокисления в системе лейкои.ит - микроб предопределил назначение ребенку в комплексе интенсивной терапии ГБО. Дополнительная активация свободнорадикальных реакций (СРР) гипербарическим кислородом в режиме 1620 ГПа способствовала улучшению состояния ребенка, по- вьшению завершенности фагоцитоза до 2,3 (ИЗФ).

Проведение курса ГБО-терапии в режимах 1519-1620 ГПа по 50-60 мин 5 сеансов был достигнут иммуностимулирующий эффект (ИЗФ-4,5). Состояние больного значительно улучшилось,

мчкс имп/мин.

Пример 3. Алексей М.-, 2 мес. Диагноз при поступлении: сепсис, сеп- тикопиемия, пиелонефрит, пиодермия, абсцесс левого бедра, гипотрофия I степени.

Состояние ребенка тяжелое. Уровень хемилюминесценции и фагоцитозная активность в пределах нормативных, пределы 140-160 имп/мин, I „ „ - 680

. И Ч rStимп/Мин., ИЗФ-5,1.

В комплексную терапию сепсиса включена ГБО в режимах 1316-1519 ГПа по 30-40 мин. 4 сеанса, что способствовало улучшению состояния ребенка, поддержанию фагоцитарной функции лейкоцитов на оптимальном уровне.

Таким образом, ГБО-терапия назначается больным с низким (50-100 имп/ мин) и средним (120-700 и ш/мин) уровнем хемилюминесценции, при зтом в зависимости от уровня СРР применяются различные режимы ГБО:

детям с низким уровнем (50-100 имп/ мин) в режимах 1519-1620 ГПа в течение 50-60 MHHJ

детям со средним уровнем (120-700 имп/мин) в режимах 1316-1518 ГПа в течение 30-40 мин.

Детям с высоким уровнем хемилюминесценции проведение ГБО-терапии противопоказано, так как дополнительная активация СРР ведет к развитию кислородной интоксикации.

Дифференцированней подход к назначению ГБО-терапии позволил добиться

31255979

иммуностимулирующего эффекта, что значительно улучшило результаты лечения сепсиса у детей.

Из 20 детей с сепсисом, и геющих

пр ин пи ля

гипоксемию, эффективное использование 5 лородом, что является решающим в теГБО-терапии было только у I2 детей, у 8 были признаки кислородной интоксикации, т.е. клиническая эффективность известного способа составила только 60%. Определение показаний к ю применению ГБО предлагаемьм способом повысило его клиническую эффективность до 100%, так как у всех детей (25) после проведения сеанса признаков кислородной интоксикации не отме-15 чапось.

Использование предлагаемого способа обеспечивает по сравнению с известным следующие преимущества: определение показаний к назначению ГБО- 20 терапии; выбор оптимальных режимов для данного больного ГБО-терапии;

чении и исходе заболевания; возможность судить о системе метаболических нарушений, возникающих при гипоксии на клеточном уровне; простота исследования; воспроизводимость метода.

Таким образом, практическая значимость предлагаемого способа заключа ется в возможности дифференцированного подхода к назначению ГБО-терапии, что позволяет повысить эффективность использования этого метода при лечении сепсиса у детей, улучшить результаты лечения и избежать осложнений. Предлагаемый способ позволяет повысить точность определения показаний к ГБО-терапии.

Редактор Н. Данкулич Заказ 820/46

Составитель Б. Бонарцев Техред и.Попович Корректор Н.Муска

Тираж 778Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий II3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4

прогнозирование развития кислородной интоксикации до применения ГБО-тера- пии; возможность направленной стимуляции фагоцитоза гипербарическим кисчении и исходе заболевания; возможность судить о системе метаболических нарушений, возникающих при гипоксии на клеточном уровне; простота исследования; воспроизводимость метода.

Таким образом, практическая значимость предлагаемого способа заключается в возможности дифференцированного подхода к назначению ГБО-терапии, что позволяет повысить эффективность использования этого метода при лечении сепсиса у детей, улучшить результаты лечения и избежать осложнений. Предлагаемый способ позволяет повысить точность определения показаний к ГБО-терапии.