Способ лечения атопического дерматоза Советский патент 1992 года по МПК A61K31/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности дерматологии, и может быть использовано для комплексного медикаментозного лечения тяжелых форм атонического дерматоза.

Известен способ лечения атонического дерматоза, включающий общую и местную терапию (седативные средства внутрь: настойка валерианы, пустырника, пиона и т. д.; антигистаминные средства внутрь или в инъекциях: димедрол, пипольфен, диазо- лин, фенкарол и т. д.; десенсибилизирующие средства в инъекциях: 10 % растворы глюконата кальция внутримышечно и хлорида кальция внутривенно; средства местной терапии: противовоспалительные и разрешающие кремы, пасты, мази и т. д.) (Павлов СТ., Шапошников O.K. и др. Кожные и венерические болезни/ Под ред. О.К.Шапошникова. - М.: Медицина. 1985. - С. 218-219), что можно считать аналогом данного способа лечения. Однако, 1) лечение этими средствами неспособно обеспечить клиническое выздоровление больных тяжелыми формами течения атонического дерматоза; 2) при применении этих средств возможны ранние рецидивы активных клинических проявлений дерматоза по окончании курса лечения; 3) лечение этими средствами растягивается на длительное время вследствие отсутствие четкой программы их применения и в связи с этим - слабой управляемостью процессом воспаления в коже.

Известен способ атонического дерматоза, характеризующийся тем, что в тяжелых случаях его течения дополнительно, на фоне общей и местной традиционной терапии, вводят цитостатические средства (метотрек- сат, хлорохин и т. д.) (Попкович Н.М. // Вестн. дерматол. - 1977. - N° 1. - С. 56-59; Doring H.F., Mullejans-Kreppel U. // Z. Haufkrankh. - 1987. - Bd. 62. - H. 16. -S 1205 - 1213). Этот способ принят за способ-прототип. Однако способ лечения атопичеу

Ј

ч

00

о VJ

Јк 00

ского дерматоза, предусматривающий применение цитостэтических средств на фоне традиционной общей и местной терапии, 1) далеко не у всех больных обеспечивает видимый положительный терапевтический эффект; 2) при длительности лечения этими средствами в терапевтических разовых и суточных дозах возможно развитиетгоксиче- ских эффектов, выявляемых по поражению органов и систем; 3) отмена цитостатиче- ских средств вызывает рецидив клинических проявлений заболевания.

Цель изобретения - сократить сроки лечения больных тяжелыми формами атонического дерматоза и таким образом повысить эффективность лечения больных этим заболеванием.

Указанная цель достигается тем, что по состоянию пораженной кожи выделяются наиболее значимые клинические признаки атопического дерматоза (в частности, его тяжелого течения), которые способны отражать степень ее воспалительного изменения (покраснение, мокнутие, лихенификация), и в соответствии с этим определяют конкретные группы фармаколо- .гических средств (традиционные средства общей и местной терапии согласно способу-аналогу и дополнительно - цитостатиче- ские средства - согласно способу-прототипу), способные ликвидировать эти кожные проявления заболевания одновременным (в начале лечения) и последовательным, дополнительным зависимости от исчезновения отдельных клинических признаков заболевания) их назначением (фармакологические группы метилксанти- нов и иммуномодуляторов), что составляет техническое решение задачи.

Таким.образом, сущность изобретения состоит в том, что для повышения эффективности лечения атопического дерматоза, и в частности, для сокращения сроков лечения тяжелых форм дерматоза, осуществляют оправданный учетом конкретных клинических изменений кожи воспалительной природы (покраснение, мокнутие, лихенификация) комплекс лечебных средств определенных фармакологических грулп, который, наряду с традиционными средствами общего и местного лечения атопического дерматоза (се- дативные,антигистаминные,

десенсибилизирующие и местные средства), дополнительно включает назначение цитостатиков до исчезновения покраснения, мокнутия и уменьшения лихенифика- ции кожи, затем, дополнительно включает назначение метилксантинов до исчезновения лихенификации и в последующем дополнительно включает назначение

иммуномодуляторов до наступления клини - ческой ремиссии заболевания.

Отсутствие таких технических решений задачи по сокращению сроков лечения

больных тяжелыми формами атопического дерматоза, в которых бы назначение строго определенных групп фармакологических средств (седативные, антигистаминные, десенсибилизирующие, местные, цитостатиче0 ские, метилксантины, иммуномодуляторы) осуществлялось в их одновременном и последовательном введении в соответствии с конкретными клиническими изменениями кожи, развивающимися, вследствие ее воспаления

5 (покраснение, мокнутие,- лихенификация), .свидетельствует о новизне предлагаемого способа лечения.

Не существовало таких способов лечения атопического дерматоза, лечение кото0 рого основывалось бы на введении определенных групп фармакологических средств (седативные, антигистаминные, десенсибилизирующие, местные, цитостати- ческие) в зависимости от клинических

5 проявлений заболевания (покраснение, мокнутие, лихенификация) и-в связи с этим их последовательном исчезновении - дополнительном введении конкретных групп фармакологических средств (метилксанти0 ны, иммуномодуляторы) до состояния клинической ремиссии, что характеризуется новой совокупностью существенных признаков (определенных групп фармакологических средств и конкретных клинических

5 проявлений заболевания), доказывает наличие существенных отличий донного изобретения.

В отличие от известных способов лечения атопического дерматоза, которые по0 зволяют достичь нестойкого положительного эффекта только у части больных, выражающегося в некотором уменьшении активности воспалительных изменений кожи, данный способ лечения

5 позволяет добиться значительного клинического улучшения или клинической ремиссии в более короткие сроки у всех больных с тяжелыми формами его течения, что подтверждает положительный эффект изо0 бретения.

Б-ной Л., 54 лет, история болезни № 51026/54, поступил в клинику кожных и венерических болезней ВМедА им. С.М.Кирова с жалобами на распространенное по

5 площади кожного покрова, мокнущее, сопровождающееся сильным зудом, резко на- рушающим сон, поражение кожи. Накануне находился на стационарном лечении в клинике кожных болезней другого медицинского института/ где эффекта от лечения не

достигнуто. Болен с детства. Систематически стационарно и амбулаторно лечился, Отмечает, что последнее обострение де-- ржится уже 2 года, и несмотря на проводимое лечение, в том числе в стационарных условиях, с применением как традиционных средств, так и глюкокортикостероидных препаратов внутрь, достичь состояния клинического выздоровления не удаетйя. Из пищевых продуктов обострение проявлений заболевания отмечает на цитрусовые, клубнику, шоколад. Клинически поражение кожи носит универсальный характер: выявляется повсеместное покраснение, шелушение, лихенификация кожи с наличием расчесов, кровянистых корочек, стойкого белого дермографизма, и в отдельных участках - мокнутия кожи. Покраснение, лихенификация и мокнутие наиболее выражены на лице, шее, в локтевых сгибах, в области лучезапястных суставов, по внутренней поверхности бедер, в поколенных ямках, на тыле стоп. Из лабораторных исследований по периферической крови выявлен эозино- филез до 17 %, базофилез - до 4 %, ускорение РОЭ - до 20 мм/час, повышение активности лактатдегидрогеназы (212 мкмоль мин/л) и щелочной фосфатазы (102 мкмоль мин/л) сыворотки крови. Назначено лечение, включившее применение седатив- ного (настойка валерианы по 20 кап. перед сном ежедневно), антигистаминного (диазо- лин 0,1 по 1 драже 2 раза в день), десенсибилизирующего (инъекции глюконата кальция 10 %-ного раствора по 10 мл через день внутримышечно), местные (мазь ло- ринден С на участки выраженной эритемы- покраснения, мокнутия и лихенификации; и ланолин с подсолнечным маслом пополам на другие участки кожного покрова) и цито- статического средства (делагил-хингамин 0,25 по 1 табл. 3 раза в день). Под влиянием этого лечения уже на 3-й день исчезли зуд и мокнутие кожи, на 6-7 день исчезло активное покраснение и на 10-й день -уменьшилась лихенификация кожи, что позволило на 14-й день лечения дополнительно к указанному лечению назначить ксантинола нико- тинат в табл. по 0,15 - по 1 табл. 3 раза в день после еды (группа метилксантинов). Под влиянием такого лечения еще более уменьшились покраснение и лихенификация кожи, но оставались сухость и некоторое шелушение кожи. В общей сложности по истечении 3 недель лечения дополнительно назначен декарис в табл. по 150 мг (группа иммуномодуляторов) по соответствующей схеме циклами (по 1 табл. утром после завтрака 1 раз в день четыре дня

подряд в неделю с 3-дневным перерывом) до 3 циклов. При этом были отменены антиги- стаминные (диазолин), десенсибилизирующие (инъекции глюконата кальция) 5 средства, а суточная доза делагила постепенно снижена до 1 табл. в день. За 2 последних года значительного обострения заболевания, в состоянии которого больной поступил в клинику, выраженный и стойкий

0 терапевтический эффект в форме клинического выздоровления достигнут впервые. Лабораторные показатели улучшились и нормализовались: эозинофилов-5 %, базо- филов - 1 %, РОЭ - 15 мм/ч. По выписке из

5 клиники больной приступил к выполнению служебных обязанностей. Неоднократно осмотрен в течение года: состояние клинической ремиссии сохраняется.

По данному способу лечено 40 больных

0 тяжелой формы атонического дерматоза. Это были лица, у которых состояние тяжелого течения заболевания длилось не только многие месяцы, но и годы, и все применяемые способы лечения не позволяли достичь

5 не только состояния клинической ремиссии, но и состояния стойкого значительного улучшения. Отмечался лишь относительный и кратковременный положительный эффект. Применение данного способа лечения по0 зволяет достичь значительного улучшения или клинического выздоровления в значительно более короткие строки у больных, заболевание которых не поддается всем известным способам лечения, и в случаях ког5 да больные страдают состоянием обострения в течение многих лет и десяти летий. При использовании этого способа возможно обеспечение длительного состояния клинической ремиссии. Применение

0 этого способа позволяет предотвратить развитие инвалидности по атопическому дерматозу, вернуть к труду заболевших им лиц и резко снизить потери трудоспособности за счет сокращения сроков лечения до

5 состояния клинического выздоровления и продления сроков ремиссии заболевания. Формула изобретения Способ лечения атонического дерматоза, включающий традиционную общую и ме0 стную терапию, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения тяжелых форм заболевания, дополнительно вводят цитостатики до исчезновения покраснения, мокнутия и уменьшения лихени5 фикации кожи, затем дополнительно вводят метилксантины до исчезновения лихенификации с последующим введением иммуномодуляторов до наступления клинической ремиссии заболевания.

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии. Цель: сокращение сроков лечения тяжелых форм атонического дерматоза. Для этого наряду с традиционной терапией дополнительно вводят цитостатики до исчезновения покраснения, мокнутия и уменьшения лихени- фикации кожи, затем метилксантины до исчезновения лихенификации с последующим введением иммуномодуляторов до наступления клинической ремиссии заболевания.