Способ иссечения злокачественных новообразований Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной онкологии и может быть использовано при иссечении злокачественных новообразований поверхностной локализации.

Известен способ иссечения злокачественных новообразований, в частности мела- ном кожи, сфокусированным лучом лазера, включающий предварительную местную анестезию, защиту окружающих тканей салфетками, смоченными изатоническим раствором. Затем по заранее намеченным границам производят иссечение новообразования, начиная с одной стороны от периферии к центру. При этом появившуюся в ране кровь отсасывают, иссекаемые ткани опухоли оттягивают пинцетами или зажимами, сосуды легируют. После удаления опухоли на рану накладывают 1-2 П-образных шва

и накладывают швы на кожу, которые снимаютчерез 10-12 сут.

Выполнение известного способа сопряжено с травмированием как удаляемых тка- ней опухоли, так и окружающих тканей, что может привести к отрыву и распространению опухолевых клеток с током крови и лимфы по организму. При многократном разрезании тканей лучом лазера окружающие ткани смещаются, вторично попадают в зону воздействия,что приводит к увеличению их повреждения.

Целью предлагаемого изобретения является снижение травматичности при иссечении злокачественных новообразований сфокусированным лучом лазера.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе иссечения злокачественных новообразований, включающем ис

JO

о о

Ю

сечение опухоли сфокусированным лучом лазера, предварительно производят криоо- рошение поверхностно расположенного но- вообразования, кожу в зоне вокруг новообразования обрабатывают расфокусированным лучом лазера, затем в этой зоне одновременно со всех сторон начинают аппликационное криовоздействие в условиях наличия адгезивного эффекта, дополнительно орошая опухоль жидким азотом, после полного замораживания опухоли и окружающих тканей иссекают новообразование сфокусированным лучом лазера по замороженным здоровым тканям вокруг криоаппликатора, чередуя воздействия лу- чом с криоорошением и оттягивая отсекаемую ткань криоаппликатором.

Реализация способа поясняется следующим примером.

Больная Р., 48 лет, находилась на лечении в онкодиспансере по поводу меланоб- ластомы спины Т2Н0М°. Выполнена операция: криолазерное иссечение мела- нобластомы. Без анестезии экзофитное образование кожи спины заморожено криоорошением. Одновременно с этим в зоне вокруг опухоли на расстоянии 0,5 см от нее кожа обработана умеренно сфокусированным лучом лазера. Вокруг новообразования расположен кольцеобразный криоаппликатор с тубусом, его рабочая поверхность приведена в контакте кожей. Начато охлаждение криоаппликатора циркуляцией жидкого азота по замкнутым каналам. После возникновения адгезии рабочей поверхности инструмента и ткани, промораживания кожи новообразование и подлежащая ткань дополнительно заморожены криоорошением жидким азотом через тубус. Начато иссечение новообразования, Мощность сфокусированного луча лазера ЛГМ-02 Разбор -50 Вт. Резание сфокусированным лучом лазера производили по замороженным .здоровым тканям вокруг криоаппликатора. После 1-2 проведений лучом по ткани происходило частичное оттаи- вание, при этом производили дополнительное криоорошение в зоне разреза. Кровотечения не было, гкэни рассечены вглубь до фасции. После этого приступили к отсечению новообразования, замороженного единым блоком с окружающими тканями. При этом оттягивание отсекаемой части тканей производили посредством примороженного к ткани криоаппликатора, температуру которого на протяжении всей операции поддерживали на уровне

80°С, После отсечения новообразования оно удалено вместе с криоаппликатором. Дно образовавшегося дефекта .обработано умеренно сфокусированным лучом. После оттаивания наложена лигатура на 1 кровеносный сосуд. П-образные швы на подкожную клетчатку, ушивание кожи, наклейка. Послеоперационный период протекал гладт ко, безболезненно. Швы сняты на 12 день. Заживление первичное. Больная наблюдалась более года, рецидива новообразования и метастазирования не отмечено..

Способ позволяет исключить механическую травму новообразования при иссечении, снизить перегревание окружающих тканей и.ожог,

уменьшить плавление жировой ткани и устранить ее воспламенение, исключить возможность кровотечения как в процессе иссечения, так и в послеоперационном периоде.

Способ мэлоболезненен, исключает необходимость местной анестезии инфильтрацией тканей новокаином, травмирующей ткани. Способ позволяет повысить эффективность и ускорить резание, более продуктивно использовать энергию луча лазера.

Формула изобретения Способ иссечения злокачественных новообразований, включающий иссечение

опухоли сфокусированным лучом лазера, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, предварительно производят криоорошение поверхностно расположенного новообразования, конец в зоне

вокруг новообразования обрабатывают расфокусированным лучом лазера, затем в зоне одновременно со всех сторон начинают аппликационное криовоздействие в условиях наличия адгезивного эффекта, дополнительно орошают опухоль жидким азотом, после замораживания опухоли и окружающих тканей иссекают новообразование сфокусированным лучом лазера по замороженным здоровым тканям вокруг криоаппликатора.

чередуя воздействия лучом с криоорошением и оттягивая отсекаемую ткань криоаппликатором.

Способ относится к медицине, а именно к хирургической Онкологии, и может быть использован при иссечении злокачественных новообразований TVT2 стадии кожи, слизистых оболочек, молочной железы, гортани и других локализаций сфокусированным лучом лазера. Цель изобретения - снижение травматичности. Для этого предварительно производят криоорошение поверхностно расположенного новообразования, кожу в зоне вокруг новообразования обрабатывают расфокусированным лучом лазера, затем в этой зоне одновременно со всех сторон начинают аппликационное кри- овоздействие в условиях наличия адгезив- ного эффекта, дополнительно орошают опухоль жидким азотом, после замораживания опухоли и окружающих тканей иссекают новообразование сфокусированным лучом лазера по замороженным здоровым тканям вокруг криоаппликатора, чередуя воздействия лучом с криоорошением и оттягивая отсекаемую ткань криоаппликатором. ел