Способ диагностики позднего токсикоза беременных Советский патент 1993 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству.

Целью изобретения является доклини- ческая диагностика заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

У беременной утром на голодный желудок берут кровь из локтевой вены сухой си- ликрновой иглой с широким просветом без шприца в силиконовую градуированную центрифужную пробирку, содержащую стабилизатор 3,8% раствор цитрата натрия в соотношении 9:1 (с учетом показателятема- токрита).

Первые 5-6 капель крови выпускают в ватный тампон. Пробирку с кровью закрывают пробкой и пла.зным движением несколько раз переворачивают для перемешивания со стабилизатором, не допуская образования пузырей. Время между взятием крови и ее исследованием не превышает 10 минут.

Для проведения анализа необходим 1 мл крови.

Подсчет количества тромбоцитов проводится методом ф зовоконтрастного микроскопирован ия.

Для количественной оценки показателей центрального и периферического кровообращения применяется метод тетраполярной дифференциальной реографии по общепринятой методике.

Для вычисления ОПС перед проведением исследования определяют среднее артериальное давление (САД). Затем накладывают электроды гетраполярного реопле- тизмографа РПГ-2-02 на исследуемую женщину. При этом токовые электроды закрепляют на голове (на уровне лба) и на ноге (на уровне бедра или голени), а потенциальные фиксируют вокруг шеи и туловища (на уровне мечевидного отростка).

Производят измерение импеданса 4- в От)тканей между потенциальными элекы ю ю ел со

W

CJ

тродами и записывают при помощи регистратора реографический сигнал выброса (с дифференциального выхода). Измеряют расстояние между потенциальными электродами в см и периметр (Q в см) изучаемого участка. Затем определяют величину ударного выброса по общепринятой методике (Лужников с соавт.). Величину ОПС определяют по формуле:

ОПС

79.9хМОК Ср.АД

где МОК - ми нутный объем кровообращения.

Получив результаты исследования (количество тромбоцитов, ОПС) определяют диагностический индекс у по формуле:

у 0,009 х ОПС + 0,05 х Тр. - 23,43,

где у - диагностический индекс,

ОПС - общее периферическое сопротивление в Дин,с..

Тр. - количество тромбоцитов х 10 /л,

0,009 и 0,05 г весовые коэффициенты,

23,43-.константа.

Пример 1. Больная У ., 33 лет. Диагноз: первобеременная, 34 недели беременности. Выявлена патологическая прибавка веса на протяжении 3 последних недель беременности без видимых отеков. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Общий анализ мочи без патологий.

Для исключения претоксикоза произвели определение уровня ОПС (ОПС - 1213 дин.с.) и числа тромбоцитов крови (Тр.-213 х 109/л).

Вычислили диагностический индекс

у - 0,009 х 1213 + 0,05 х 213 - 23,43 - 10,91 + 10,65 - 23,43 - 1,87 у О

Беременность отнесена к группе норма-. Выписана домой. Лечение не проводилось. Роды в сроке 38 недель беременности. Родилась девочка массой тела 3100 г, длиной 50 ем, с оценкой по шкале Апгар- 8 баллов. Здорова. Выписана на 5 сутки жизни.

Пример 2. Больная К,, 32 лет, повторно-беременная, первородящая, 30 недель беременности. Жалоб не предъявляла, отмечена патологическая прибавка веса (0,9 кг за неделю), А/Д - 110/60 мм рт.ст. Белок в моче не обнаружен.

При исследовании уровня ОПС получен результат 2238 дин.с., число тромбоцитов в крови - 160х 109/л.

Произвели вычисление диагностического индекса

у 0,009 х 2238 + 0,05 х 169 - 23,43 5,16

Диагностирована раняя стадия позднего токсикоза беременных. Больной назначено лечение в амбулаторных условиях (витамин Е, аскорутин, спазмолитики) и огранйчение выпитой жидкости до 1-1,2 л. Токсикоз II половины у беременной не развился. Роды в сроке 38-40 недель, осложнившиеся ранним излитием околоплодных вод. Масса тела новорожденного мальчика

3600 г, длина 51 см, оценка по шкале Апгар - 8 баллов.

Выписаны на 7 сутки. Прим е р 3. Больная П., 34 г, Настоящая беременность - 7-ая, предстояли вторые роды. В анамнезе имела одни срочные роды, 4 мед: аборта и 1 самопроизвольный выкидыш. Поступила для обследования в однодневный стационар НИИ ОММ в сроке 25 недель. Жалоб не предъвляла. Выявлена

патологическая прибавка в-весе, А/Д ТОО/60 мм рт.ст. Белка в моче не обнаружено:

Проведено определение ОПС (2156 дин.с.) и числа тромбоцитов по данным

коагулограммы(188х 109/л).

Диагностический индекс у 0,009 х 2156+ + 0,05 х 188-23,43 5,37.

У больной выявлена доклиническая стадия позднего токсикоза. Назначена соответствующая терапия в амбулаторных условиях. Однако, лечение в амбулаторных условиях больная не приняла и в сроке беременности 30 недель поступила в отделение патологии беременных НИИ ОММ с

явлениями нефропатии I-II степени (белок в моче 0,1 г/л, А/Д 140/90 мм рт.ст. без выраженных отеков на конечностях), проведено лечение нефропатии в условиях клиники в течение 2 недель. Роды в сроке 38

недель беременности в затылочном предле- жании. Масса новорожденного мужского пола 3700 г, длина 51 см, оценка по шкале Апгар - 9 баллов. Выписан домой с матерью на 6 сутки с диагнозом: Синдром дизадаптация. Физиологическая незрелость.

Таким образом, использование предлагаемого способа расширяет диагностические возможности акушеров-гинекологов и позволяет максимально рано назначить необходимое лечение.

Формула изобретения

. Способ диагностики позднего токсикоза беременных, включающий исследование

крови и гемодинамики, отличающий- крови, затем вычисляют диагностический ин- ся тем, что, с целью доклинической диэг- деке и при его значении 0 диагностируют ностики, определяют общее периферическое поздний токсикоз беременных, сопротивление и количество тромбоцитов

Использование: в акушерстве и гинекологии. Сущность изобретения: исследуют уровень общего периферического сопротивления крови (ОПС, дин.с.) путем тетрз- полярной дифференциальной реографии и количество тромбоцитов (Тр.) крови (х 109/л) и вычисляют диагностический индекс у по формуле: у 0,009 х ОПС +0,05 х Тр, - 23,43. При значении у 0 диагностируют преток- сикоз. Положительный эффект: позволяет провести лечение на ранних стадиях.