Способ лечения функционального дуоденостаза Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии органов желудочно-кишечного тракта, предназначено для лечения больных с изолированным функциональным дуоденостазом и при его сочетании с другими заболеваниями органов брюшной полости. | .; ... ... - . ,-..;... . ..

Цель изобретения - снижение травма- тичнос ти оперативного вмешательства за счет и зоперистальтического подшивания петли |ощей кишки к передней полуокружности нижнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки без нарушения иннервации последней. ..

СпЬсоб выполняют следующим образом. Г. - .. :.

Под общим обезболиванием производят верхне-срединную лапаротомию. Над нижнегЬризонтальной частью двенадцатиперстной кишки рассекают париетальную брюшину с выделением передней полуок- ружности этого участка кишки. Отступя 60- 70 см Ьт связки Трейца к выделенному участку двенадцатиперстной кишки по всей полуокружности изоперистальтически подшивается петля тощей кишки. Для более тесного соприкосновения кишечных стенок подшивйние производится по верхнему и

нижнему краям двенадцатиперстной кишки и по середине между ними.

Прим е р. Больной Б., 41 год, поступил в клинику с жалобами на боли вэпигастраль- ной области давящего характера, усиливающиеся после приема пищи, изжогу, отрыжку воздухом, горечь во рту. Болен в течение 5 лет. При рентгенологическом исследовании эвакуация из желудка не нарушена, двенадцатиперстная кишка гипотетична, пассаж контраста замедлен до 1,5 мин, единичные дуоденогастральные рефлюксы. При мано- метрии желудка и двенадцатиперстной кишки базальтовый тонус желудка 12 мм рт.см., двенадцатиперстной кишки - 9 мм рт.ст. Сокращение двенадцатиперстной кишки без определенного ритма, представ- . лены преимущественно одиночными волнами, временами непродолжительными комплексами волн, амплитуда которых максимально достигает 15 мм рт.ст.(в среднем 12 мм рт.ст.). Частота дуоденальных сокращений 5-7 за 10-минутный период исследования. Дуоденодебитометрия. Количество введенной в двенадцатиперстную кишку жидкости (физиологическая нагрузка) за 1 мин. 90 мл. Объем остаточной жидкости в двенадцатиперстной кишке через 1 мин поLO

С

еле нагрузки 15 мл, обнаружен заброс введенной жидкости в желудок (15 мл). Реакция двенадцатиперстной кишки на физиологическую нагрузку в виде невысокой амплитуды трникоперистальтической волны (17 мм рт.ст.). При фракционном исследовании желудочного сока в его базальтовых порциях примесь желчи, Манометрия, рН-метрияже- лудочно-пищеводного перехода выявили недостаточность функции кардии. Эндоскопия - явление катарального ззофагита, в полости желудка желчь, Диагноз: фун киир- нальный дуоденостаз, стадия субкомпенсации. Дуоденогастральный рефлюкс. Недостаточность кардии, катаральный ре- флюкс-ззофагит.: .

Оперирован. На операции:двёнадцати- перстн ая кишка атонична, на механические раздражения реагирует слабо, 3-я ее часть пролабирует сквозь брюшину, имеет диаметр 5 см. Выполнена и збпёристзльтмчё- ская энтеродуодёнопликацйя ; эзофагофундопликэция по Ниссену,

.Послеоперационный период протекал; гладко, без осложнений. .. . :

Контрольный осмотр через год: после операции. Самочувствие хорошее. Жалоб не предъявляет. Трудоспособен, Рентгенологически зарегистрирован единичный rat- троэзофагальный рефлюкс в положении лежа. Эвакуация из желудка своевременная, пассаж контраста по двенадцатиперстной кишке в .пределах 1 мин. Манометрически: базальный тонус желудка

0

5

0

5

0

5

.15 мм рт.ст., двенадцатиперстной кишки - 9 мм рт.ст.Амплитуда дуоденальных сокращений 21 мм рт.ст., частота сокращений 7-8 за 10 мин. Отмечен непрерывный характер дуоденальной моторики в течение 2 ч исследования. Количество введенной в ДПК жидкости за 1 мин 80 мл, объем остаточной жидкости в двенадцатиперстной кишке через 1 мин. составил 10мл, Дуоденогастраль: ный рефлюкс не зарегистрирован. Реакция Двенадцатиперстной кишки на физиологическую нагрузку в виде тоникоперистальти- ческой волны с максимальной амплитудой 25 мм рт.ст,,

Отдаленные результаты клинических испытаний свидетельствуют об усилении моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки, устранении дуоденога- стрального рефлюкса. Они указывают, что предлагаемый способ коррекции функционального дуодено стаза является эффектив- ным оперативным вмешательством, го применение позволяет улучшить результаты хирургического лечения данной категории больных.

Эффективность операции обусловлена передачей сокращений на стенку двенадцатиперстной кишки йзоперистальтически фиксированной к ней петли тощей кишки, малой травматичностью и сохранением иннервации двенадцатиперстной кишки.

Способ рекомендован для применения в хирургической практике.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии органов желудочно-кишечного тракта, и может быть использовано при лечении функционального дуоденоста- за. Цель изобретения - снижение травма- тичности вмешательства. Сущность изобретения: производят изоперистальти- ческое подшивание петли тощей кишки к передней полуокружности нижнегоризон- тального отдела двенадцатиперстной кишки.. . , : ..:.. , -, ....,:-. -...:.,-.-

Формула изобретения

Способ лечения функционального ду о- деностаза, включающий подшмвание сегмента тонкой кишки к отделу двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что, с целью снижения тавма- тичности вмешательства, производят изо- перистальтическое подшивание петли тощей кишки к.передней полуокружности нижнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки.