Способ соединения венозных сосудов малого диаметра с венозными сосудами большего диаметра Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 A61B17/12 

1 Изобретение относится к медицине,

а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургии сосудов.

Цель изобретения сострит в.преду- прехчцении стенозирования и тромбообразования -в месте анастомоза.

Собаке под морфинно-гексеналовым наркозом по проекции магистральных бедренных сосудов послойно рассекают ткани и вскрывают влагалище сосудисто-нервного пучка. Освобожденную бедренную вену и впадающую в нее малокалиберную - среднюю каудальную бедренную вену захватывают держалками.

После пережатия вен сосудистыми зажимами на передней стенке магистральной вены выполняют два попереч- tiirx разреза длиной 3-4 мм. Разрезы располагаются на 5-6 мм проксимальнее и дистальнее от внешней окружности устья средней каудальной вены бедра. Затем,, для отсечения четыр.ехугольной площадки выполняют с углов поперечных разрезов продольные, слегка изогнутые вокруг устья разрезы. Разрез прохо- дил, отступя на 2 мм от в.неАней. окружности устья, оставляя свободным достаточную ширину края площадки магистрального сосуда для формирования анастомоза, без травмирования самого устья.

. Для формирования задней стенки анастомоза отсеченнуй площадку фикси-| руют с проксимального и дистального концов к задним углам образовавшегося в стенке магистральной вены дефекта. Между фиксирующими швами со стороны просвета сосуда формируют заднюю стенку анастомоза - непрерывным швом по прямой линии, атравматичес- кой нитью № 6-0. Формирование передней стенки анастомоза выполняют также между двумя держалками в передних углах дефекта магистрального сосуда. Переднюю стенку сшивают непрерывным швом с внешней стороны сосуда Линия стежков передней и задней стенок ана- стомоаа не доходит на 1,5 мм до ; внутренней окружности устья вены маустья вены малого диаметра (диаметр ,, 2,5 мм).

Артерия лоскута (диаметр 1,5 мм, поверхностная огибающая подвздошную кость артерия) отпрепарирована вместе с кругообразной площадкой из стенки бедренной артерии. Образовавшийся дефект закрыли аутовенозным трансплантатом.

Заднюю большеберцовую вену внешним диаметром 4-5 мм отпрепарировали от окружающих тканей и-из его стенки выкроили четырехугольную площадку.

Анастомоз непрерывным швом с использованием четырех нитей - держалок сформировали без операционного микроскопа с применением микрохирургических инструментов. Б первую онередь

Изобретение относится к медици- не, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургии сосудов. Цел изобретения - предупреждение стенози- рования и тромбообразования в месте анастомоза. После пережатия вен сосудистыми зажимами на стенке магистральной вены выполняют два поперечных разреза длиной 3-4 мм проксималь- нее и дистальнее приточной вены на 5- 6 мм.. Затем для отсечения четырех-, угольной площадки выполняют с углов поперечных разрезов продольные слегка изогнутые вокруг устья разрезы, отступя на 2 мм от внешней окружности устья. Для формирования задней стенки анастомоза отсеченную площадку фиксируют с проксимального и ди- стального концов к задним углам образовавшегося в стенке магистральной вены дефекта и между фиксирующими швами со стороны просвета сосуда формируют заднюю стенку анастомоза, а переднюю стенку - с наружной стороны. Способ обеспечивает возможность выполнения анастопоза мелких сосудов без операционного микроскопа. S (Л

35

лого диаметра. Формирование анастомо- 2о сформировали со стороны просвета за завершают зашиванием дистальной и проксимальной поперечной части анастомоза между нитями держалками, при этом линия стежков не доходит на 5 мм до внутренней окружности устья срел- ней каудальной вены. Кровоток восстанавливают снятием проксимально, затем дистально расположенных зажимов.

Выполнение анастомозов без операционного микроскопа оказывается возможным благодаря значительным разме- . рам площадок, хорошо ра.справленным -И хорошо идентифицируемым сшиваемым краям.

П р и м е р 1. Больной Э.Х., 55 лет, находился на стационарном лечении с 11.09.85 по 28.10.85 с диагнозом рак кожи правой средней части голени. Язва на этом месте образовалась вследствие травмы 20 лет тому назад. При поступлении размеры малиг- низированной язвы 6 х 8 см, вокруг язвы экземоматозно измененная кожа.

Вена лоскута (поверхностная огибающая подвздошную кость вена) отпрепарирована и отделена вместе с резецированным участком большой подкожной вены, из которого сформирова- , ли четырехугольную площадку вокруг

ОГ

сосуда заднюю линию анастомоза, з тем с внешней стороны переднюю и перечные линии анастомоза.

Задняя большеберцовая артерия 25 внешним диаметром 3 мм, толстосте ная, с признаками атеросклеротиче го поражения. В стенке магистраль артерии сформировали овальньш Деф в который двумя направляющими нит 30 фиксировали площадку .и сформирова анастомоз непрерывным сосудистым по типу конец в бок.

После восстановления кровотока в тра нсплантате раны зашили. Посл операции трансплантат жизнеспособ раны зажили первичным натяжением.

Больной обследован через 1,5 г после операции. Кровоснабжение тр плантата хорошее.

Способ рекомендован для исполь вания в практической медицине.

40

45

50

Формула изобретен

Способ соединения венозных сос малого диаметра с венозными сосуд большего диаметра, включающий вык вание площадки в области анастомо руемого конца сосуда малого диаме отличающийся тем, что с целью предупреждения стенозиров и тромбообразования, в месте анас моза формируют площадку четырехуг ной формы.

сформировали со стороны просвета

сосуда заднюю линию анастомоза, затем с внешней стороны переднюю и по . перечные линии анастомоза.

Задняя большеберцовая артерия с внешним диаметром 3 мм, толстостенная, с признаками атеросклеротическо- го поражения. В стенке магистральной артерии сформировали овальньш Дефект, в который двумя направляющими нитями фиксировали площадку .и сформировали анастомоз непрерывным сосудистым швом по типу конец в бок.

После восстановления кровотока в тра нсплантате раны зашили. После операции трансплантат жизнеспособный, раны зажили первичным натяжением.

Больной обследован через 1,5 года после операции. Кровоснабжение трансплантата хорошее.

Способ рекомендован для использования в практической медицине.

ОГ

45

50

Формула изобретения

Способ соединения венозных сосудов малого диаметра с венозными сосудами большего диаметра, включающий выкраивание площадки в области анастомози- руемого конца сосуда малого диаметра, отличающийся тем, что, с целью предупреждения стенозирования и тромбообразования, в месте анастомоза формируют площадку четырехугольной формы.