Способ артродеза тазобедренного сустава и устройство для его осуществления Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Предназначено для артродезирования тазобедренного сустава,

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в способе артродеза тазобедренного сустава, дополнительно к компрессии, осуществляемой вдоль оси бедра, производят компрессию и вдоль оси шейки бедра. Устройство для артродеза тазобедренного сустава, обеспечивающее дополнительную компрессию вдоль оси шейки бедра, выполнено в виде резьбовой спицы с компрессирующей гайкой, установленной с

возможностью продольного перемещения в направителе, выполненном в виде трубки, и жестко связанной со шнековым наконечником, причем направитель и наконечник выполнены с возможностью фиксации и разъема посредством пазов и выступов.

Схема осуществления предлагаемого способа при наличии головки и шейки бедра представлена на фиг. 1; при отсутствии головки и шейки - на фиг.2; устройство изображено на фиг.3-5.

Устройство для компрессионного артродеза тазобедренного сустава состоит из шнека 1, содержащего заостренный передний конец, а в тыльной части шнека 1 выполнен паз 5 и глухое резьбовое отверстие

6. Выступы 7, введенные в паз 5, образуют пазово-хвостовое соединение шнека 1 с трубчатым направителем 8. Направитель 8 содержит ручки 9. В канале направителя 8 размещена спица 2 с резьбовыми концами 10. Резьба 10 на концах спицы 2 соответствует резьбам отверстий 6 шнека 1, гайки 11 полусферической формы с накаткой по пе- риметру и отверстия втулки 4 тракционного элемента компрессионно-дистаркционного аппарата 3. Втулка 4 имеет резьбу и на своей поверхности.

Предлагаемые способ и устройство применяются следующим образом.

В случае артродезирования тазобедренного сустава при наличии головки и шейки бедра, одним из существующих в ортопедической хирургии доступов проникают.к области сустава, вскрывают его капсулу, вывихивают головку из вертлужной впадины, удаляют хрящевой покров головки и впадины с частью субхондральной кости (до появления небольшого кровотечения из губчатой кости). После вправления головки во впадину конечности придают функционально-выгодное положение. Ориентируясь по рентгеногамме под визуальным контролем через латеральную поверхность большого вертела, шейку и головку в дно вертлужной впадины вводят шнек 1 устройства в собранном положении (фиг.4), когда оно представляет собой жесткую конструкцию за счет натяжения спицы 2 гайкой 11, Затем отвинчивают гайку 11, извлекают на- правит.ель 8, накладывают на тазовую кость, проксимальный и дистальный отделы бедра аппарат Илизарова 3, создают компрессию между головкой и впадиной. На свободный конец спицы 2 навинчивают втулку 4. за которую осуществляют тракцию, создавая дополнительную компрессию вдоль оси шейки между головкой бедра и дном вертлужной впадины (фиг.1). После достигнутого замыкания сустава демонтируют аппарат Илизарова 3, извлекают спицу 2 из шнека 1, вывинчивая ее, Шнек остается в костной ткани,

В случае артродезирования тазобедренного сустава при отсутствии головки и шейки, после освежения вертлужной впадины и вершины большого вертела (до появления незначительного кровотечения из губчатой кости), последнюю вводят во впадину. Предварительно в крыше вертлужной впэдины делают небольшое углубление для лучшей адаптации вершины большого вертела с тазовой костью. Ориентируясь по рентгенограмме под визуальным контролем через латеральную поверхность подвер- тельной области, через большой вертел в

крышу пертлужной впадины вводят шнек 1 устройства при собранном положении последнего (фиг.4). Дальнейшая последовательность манипуляций такая же, как и в

случае артродезирования тазобедренного сустава при наличии головки и шейки. Особенностью же в данном случае является лишь изменение направления вводимой спицы 2, которая располагается под более

острым углом к оси бедра с целью обеспечения оптимального направления вектора силы дополнительной постоянной компрессии (фиг.2).

Пример. Б-ной Х-ов 57 лет. Поступил

в клинику по поводу несостоявшегося арт- родеза правого тазобедренного сустава. В 1986 году по поводу тяжелого коксартроза с подвывихом головки и ее кистозным перерождением при выраженном болевом синдроме ему был произведен артродез путем отсечения головки и шейки бедра с погружением большого вертела в вертлужную впадину. Фрагменты фиксированы компрессирующим гвоздем, наложена тазобедренная гипсовая повязка, которую больной носил в течение 14-ти месяцев. Костного анкилозирования не наступило, продолжал передвигаться с помощью костылей без нагрузки на оперированную конечность. Произведен повторный компрессионный артродез по предлагаемому способу с использованием предлагаемого устройства. Послеоперационное течение гладкое. Аппарат демонтирован через 3 месяца со дня

операции при клинической и рентгенологической картине завершенного артродеза правого тазобедренного сустава.

40

Формула изоб ре тения

1. Способ артродеза тазобедренного сустава путем резекции суставных поверхностей, проведения спиц через тазовую кость и бедро, установки конечности в функцио5 кально выгодное положение, закрепления спиц в аппарате внешней фиксации с последующей компрессией по оси бедра до наступления костного анкилоза, о т л и ч а щ и и с я тем. что, с целью сокращения срока

0 лечения, через подвертельную область в крышу вертлужной впадины вводят спицу по оси шейки бедра, закрепляют ее в аппарате внешней фиксации, производят компрессию по оси шейки бедра.

5 2. Устройство для артродеза тазобедренного сустава, содержащее опоры, на одной из которых установлен направитель со шнековым наконечником, отличаю щее- с я тем, что с целью сокращения срока лечения, в него введена резьбовая спица с ком

Использование: травматология и ортопедия, артродезирование тазобедренного сустава. Повышение стабильности фиксации и сокращение сроков лечения. Существо изобретения: способ компрессионного артродеза тазобедренного сустава включает в себя наложение аппарата Илизарова на тазовую кость, проксимальный и дисталь- ный отделы бедра с созданием внутрисуставной компрессии, при этом осуществляется дополнительная постоянная компрессия вдоль оси шейки между головкой бедра и дном вертлужной впадины. При отсутствии головки и шейки дополнительную компрессию осуществляют между вертельной областью бедра, введенной во впадину, и крышей последней. В устройстве рабочая часть выполнена в виде остроконечного шнека, состыкованного посредством пазово-хвостового соединения с трубчатым направителем, внутри которого размещена спица, ввинченная в резьбовое отверстие шнека. После введения шнека в тазовую кость направитель удаляют и дополнительная постоянная компрессия осуществляется путем натяжения спицы. 5 ил. СО с