Способ профилактики нарушений эвакуации из желудка в раннем послеоперационном периоде после селективной проксимальной ваготомии Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к.медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении больных язвенной болезнью.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.за счет устранения спазма привратника.

Доказательством достижения положительного эффекта является приводимый ниже анализ собственных наблюдений и экспериментальных исследований.

В хронических опытах на 41 собаке изучено влияние ваготомии и пилородилятации на моторно-эвакуаторную функцию желудка, После лапаротомии, гастротомии или дурденотомии измерялась величина пило- родуоденального канала, выполнялась ПД и повторно оценивалась ширина ПДК. Гаст- ротомическое или дуоденотомическое отверстия ушивались. Выполнялась ваготомия. После операции осуществлялся рентгенологический контроль эвакуаторной функции желудка. Нарушения эвакуации из желудка

отмечены только у трех животных. При повторной операции через месяц у них было обнаружено увеличение желудка и снижение его тонуса. У остальных животных как клинически, так и рентгенологически признаков нарушения эвакуации из желудка не обнаружено ни в ранние сроки, ни при наблюдении до одного года после операции.

Мы провели также 92 СПВ без дренирующих желудок операций у больных с неосложненной язвой двенадцатиперстной кишки. У девяти из этих больных в раннем послеоперационном периоде возникли нарушения эвакуации из желудка (9,7%). У трех человек нарушения эвакуации имели стойкий характер, что потребовало повторных оперативных вмешательств.

У 47 больных с неосложненной язвой двенадцатиперстной кишки СПВ дополнялась пилородилятацией. Ни у одного из этих больных не было задержки эвакуации из желудка в раннем послеоперационном периоде. Осложнений, связанный с пилородиел

С

00

о со

v| XI

лятацией, у наших больных не отмечалось. У 24 человек с момента выполнения операции прошло более одного года, эвакуаторных расстройств нет, состояние благополучное,

При м е р 1. Больной С., 38 лет. Длительно страдал язвой двенадцатиперстной кишки с частыми обострениями, Консервативное лечение было неэффективным. 17.VI.87 г. произведена операция - СПВ, иссечение язвы, пилородилятация по предложенной методике. В раннем послеоперационном периоде, а также в сроки 3 мес., 6 мес. и 1,5 года после операции нарушений эвакуации из желудка не выявлено. Рецидива язвы нет.

Пример 2. Больная О., 47 лет. Длительно страдала язвой двенадцатиперстной кишки. 11.XI.87 г. выполнена СПВ с иссечением язвы и пилородилятацией по предлагаемой методике.

В раннем послеоперационном периоде, а также через 3,6,12 и 18 мес. после операции нарушений эвакуации из желудка не отмечено.

0

5

0

Пример 3. Больной К., 53 лет. Язвой двенадцатиперстной кишки страдал 3 года. В феврале 1988 года произведена операция - иссечение язвы двенадцатиперстной кишки, пилородилятация. Ни в раннем послеоперационном периоде, ни в сроки обследования - 3,6,12, 18 мес, после операции нарушений эвакуации из желудка не выявлено.

Во всех указанных случаях, состояние эвакуаторной функции желудка исследовалось рентгенологически.

Формула изобретения Способ профилактики нарушений эва- куации из желудка в раннем послеопераци- онном периоде после селективной проксимальной ваготомии, включающий зондирование желудка, отличающийся тем, что. с целью сокращения сроков лечения за счет устранения спазма привратника, дополнительно расширяют пилорический жом до 3 см..

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и может быть использовано при оперативном лечении больных язвенной болезнью. Предлагаемый способ позволяет сократить сроки лечения за счет устранения спазма привратника. Цель достигается „тем, что во время оперативного вмешательства через дуоденотомическое отверстие, образовавшееся после иссечения язвы, производится расширение, образовавшееся после иссечения язвы, производится расширение привратника инструментом до 3 см. .