Устройство для лечения инфицированных ран Советский патент 1993 года по МПК A61M31/00 

Изобретение относится к облети медицины, конкретно к травматологии и ортопедии, а также к хирургии.

Цель изобретения - обеспечение равномерного насыщения бактерицидным агентом всех участков раны.

На фиг.1 (А и Б) изображен общий вид предложенного устройства; на фиг.2 (А и Б) - предложенное устройство в ране; на фиг.З и фиг.4 -этапы удаления устройства из раны.

Предложенное устройство состоит из шариков 1, расположенных в пространстве, ограниченном сетчатым эластичным мешком 2, имеющим нити 3 и отверстие 4. Затягивание концов нитей 3 между собой формирует в устройстве секции 5. Устройство с отверстием 4 фиксируют к дренажной трубке 6. Удаление устройства из раны осуществляют при помощи вакуум-аспиратора 7.

Шарики 1 выполнены из искусственного или естественного биоинертного полимерного материала, например, поликарбонат- силоксанового, углеродистого и др. Диаметр шариков 1 колеблется в среднем от 3 до 8 мм в зависимости от размеров раны и анатомотопографических особенностей ее расположения на теле. В устройстве могут быть включены шарики 1 как все с одинаковым диаметром, так и шарики 1 с различным диаметром. Важно лишь то, чтобы во всех случаях диаметр любого шарика был больше диаметра сетчатой ячейки мешка 2.

Преимущество выполнения шарика 1 из углеродистого материала заключается в том, что такие шарики в силу высокой пористости и электропроводности углерода являются прекрасным адсорбентом для лекарственных агентов, наносимых на их поверхность. Кроме того, такие углеродные

шарики 1 выполняют одновременно и дренажную функцию.

Шарики 1 содержат на своей поверхности гальванопары из бактерицидных металлов (серебра, меди и др.) и микроэлементов (Mn, Mo, Co, Cd, F, As и др.), Набор микроэлементов на шариках 1 зависит от стадии раневого процесса, сопутствующих заболеваний, возраста и т.д.

Мешок 2 выполнен из сетчатой, эластичной, тонкой, прочной и биоинертной ткани, Он может быть изготовлен также из трикотажной ткани, волокна которой обработаны адсорбентом (например, углеродсодержа- щим соединением). В этом случае мешок 2 .выполняет роль не только пассивного мешка или вместилища для шариков 1, но и одновременно роль дренирующего агента, контактирующего со всей поверхностью защитой операционной раны, - это потенцирует лечебные свойства предложенного устройства.

Мешок 2 должен обладать низкими ад- гезивными свойствами, диаметр его ячеек, как отмечалось выше, должен быть меньше диаметра шарика 1 во избежание выпадения шариков 1 сквозь мешок 2 в раневую полость.

Шарики 1 внутри мешка 2 размещены свободно, занимая, например, 2/3 его объема . Это делает устройство гибким, достаточно мобильным и позволяет моделировать его в соответствии с рельефом раны, или, другими словами, позволяет разместить устройство эквидистантно по- верхности раны.

Секции 5 моделируют устройство и придают ему форму, аналогичную форме раны и этим обеспечивают оптимальное соприкосновение поверхности раны с поверхностью устройства, Затягивание отдельных участков устройства нитями 3 стабилизирует перемещение их шариков 1 из одной секции в другую, что позволяет сохранить достигнутую форму устройства на весь период лечения.

Устройство используют следующим образом.

Обычным путем завершают оперативное вмешательство в инфицированной ране: удаляют гнойное содержимое, осуществляют некрэктомию, иссекают свищи при их наличии, промывают рану стерильными растворами, После этого в соответствии с размерами и конфигурацией раневой полости, подбирают подходящее устройство. Укладывают его в рану и осо- бенн.о тщательно размещают в ней секции 5. Чтобы предотвратить выпадение отдельных секций 5 из раневых карманов, секции 5 подвязывают с помощью нитей 3 к соответствующим стенкам этих раневых карманов так, как показано на фиг.2 (А, Б). Концы нитей 3 выводят на поверхность тела

и закрепляют их над кожей на широком основании, например, на пуговицах, предотвращающих обратное ускальзывание нитей в рану. Отверстие 4 завязывают нитью наглухо и-вместе с дренажной трубкой 6 выводят

0 из отдельного небольшого разреза наружу, фиксируют и накладывают антисептическую повязку. Операционную рану зашивают как обычно, наглухо.

Следует отметить, что диаметр.дренаж5 ной трубки должен быть примерно в 2 раза больше диаметра шариков 1 для возможности беспрепятственного их удаления.

В послеоперационном периоде осуществляют наблюдение за раной, проводят ре0 гулярные перевязки. При необходимости раневой экссудат эвакуируют через дренажную трубку 6. Продолжительность нахождения устройства в ране зависит от ее исходного состоя.ния, общего состояния

5 больного возраста, локализации раны и т.д., и составляет около 4-10 дней. За этот период оно оказывает в ране свое лечебное воздействие. По истечение указанного срока устройство удаляют из раны. Осуществляют

0 это следующим образом.

В стерильных условиях.срезают нити 3 над кожей. Освобождение нитей мобилизует устройство, делает его в ране свободным; секции 5 при срезании нитей 3 распускают5 ся и устройство как бы выскальзывает из периферийных участков раны. Затем удаляют дренажную трубку б, максимально подтягивают отверстие 4 наружу, вставляют в нее наконечник вакуум-аспиратора 7 и фик0 сируют на нем отверстие 4 за край для предупреждения пролабирования его в рану. Включают вакуум-аспиратор и при одновременной подаче стерильного раствора через микроирригатор, осуществляют извлечение

5 шариков 1. После удаления всех шариков 1 удаляют материал 2, промывают полость раны, а на отверстие накладывают стерильную повязку до полного заживления отверстия. Предложенное устройство имеет про0 стое строение, является эффективным, так как позволяет местным путем, без парентеральной терапии (травматической и далеко не всегда успешной) создавать во всех участках раны высокую концентрацию анти5 микробных и стимулирующих обмен веществ в ране агентов независимо от кон- Фигурации и размеров раны.

Формул а изобретения Устройство для лечения инфицированных ран, содержащее обработанные бактерицидным агентом шарики из полимерного материала, отличающееся тем, что, с целью сокращения сроков лечения путем обеспечения равномерного насыщения бактерицидным агентом всех участков раны, устройство снабжено сетчатым эластичным мешком с секциями, имеющими элементы

фиксации к ране в виде нитей, в котором расположены шарики, причем мешок снабжен дренажной трубкой для подсоединения к вакуум-аспиратору, при этом бактерицид- ный агент выполнен в виде гальванопар из бактерицидных металлов.

U9L08L

Использование: изобретение относится к медицине, конкретно к Травматологии и ортопедии, а также к хирургии. Сущность: устройство содержит шарики, обработанные гаольванопарами из бактерицидных металлов и микроэлементов. Шарики выполнены из искусственного или естественного полимерного материала и размещены россыпью в- пространстве, ограниченном сетчатым, эластичным мешком с нитями и с отверстием. Все пространство разделено на заполненные шариками секции с возможностью их сообщения как между собой, так и с отверстием. Отверстие сомкнуто и фиксировано к дренажной трубке, которая соединена с вакуум-аспиратором. Положительный эффект: обеспечивается равномерное насыщение бактерицидным агентом всех участков раны. 4 ил.