Способ определения остаточной массы щитовидной железы при оперативном лечении диффузного токсического зоба на гистологическом препарате Советский патент 1993 года по МПК G01N1/28 

со

с

Изобретение относится к хирургии. Целью: изобретения является повышение точности способа Цель достигается тем, что исследования :проводяг в момент операции, при этом дополнительно определяют активные зоны, которые рассчитывают по величине эпителия, структуре коллоида и количестве фолликулов, и по соотношению активных зон к исследуемому материалу определяют остаточную массу щитовидной, железы. И при содержании активных зон от 5 до 35% от исследуемой ткани остаточная масса железа составляет 7-18 г, а при содержании активных зон от 36-50% - остаточная масса железы составляет 4-6 г. Способ позволяет точно провести резекцию щитовидной железы.

.Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и патоморфологии, и мо- жфт быть использовано при определении функциональной активности щитовидной железы. ......

Целью изобретения является повышение точности способа.,

. Способ осуществляют следующим образом.. - . ;

При морфометрическом исследовании щитовидной железы выделяют зоны с морфологической картиной повышенной функциональной активности. Их определяют по следующим признакам: фолликулы неб оль- шйх размеров и неправильной формы, наличии эпителиальных выростов в виде сосочков и подушечек, высокий эНителий цилиндрической формы, резорбция колло- ид0 вплоть до полного его отсутствия, С поМощью стандартной тест-сетки, вставленной в окуляр микроскопа, производят подсчет всех зон повышенной активности в поле зрения и вычисление их относительно содержания, что позволяет судить о степени функциональной активности тиреоидной :паренхимы.

; Приме р 1. Больная М., 23 лет, страдает диффузным токсическим зобом в течение 8 мес. У больной был тиреотоксикоз средней степени тяжести. Щитовидная железа увеличена до II степени. Во время операции взята ткань железы на гистомет- рическое исследование. С помощью тест- сетки с 289 перекрестьями определено количество точек, приходящихся на зоны с морфологическими признаками повышенной функциональной активности. Среднее их число оказалось 51,5 ли 17,8%, что говорит о средней удельной функциональной активности тиреоидной паренхимы. Во время

со О

N3 OJ О sO

операции больной оставлено 3 г ткани щитовидной железы. При осмотре через 1 год состояние больной эутиреоидное.

Пример 2. Больная Я,, 18 лет, страдает диффузным токсическим зобом в течение 1,5 лет. Заболевание протекало с выраженным тиреотоксикозом. Щитовидная железа была увеличена до III степени. При морфо- метрическом исследовании ткани щитовидной железы зоны с морфологическими признаками повышенной функциональной активности составили 45 %. Во время операции больной оставлено 3 г ткани щитовидной железы. При осмотре через 1 год состояние больной зутиреодное.

Пример 3. Б-ная К,, 36 лет, болела до операции 1 год. Диагноз: диффузный токсический зоб II ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. На протяжении 4 мес. получала антитиреоидное консервативное ле чение. При отмене тиреостатиков - рецидив тиреотоксикоза. В связи с этим направлена на оперативное лечение. 17.03,89 под эн- дотразеальным наркозом субтотальная резекция щитовидной железы по О. В. Николаеву. При срочном гистологическом исследовании - содержание активных зон составило 25%. У больной оставлено в общей сложности 6 гтиреоидной ткани. Масса всей железы 61 г. Таким образом, оставлено 9,8% от массы всего органа. Послеоперационный период протекал относительно гладко: отмечался парез 1/2 гортани. При

-

10

15

20

25

30

осмотре через год - состояние эутиреоидное.

Таким образом, предложенный способ определения функциональной активности щитовидной железы позволяет объективно и быстро оценить функциональное состояние ткани щитовидной железы, в том числе и при срочном гистологическом исследовании, что помогает в решении вопроса об объеме резекции зобно-измененной щитовидной железы. Способ методически прост, применение его возможно в любой морфологической лаборатории.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я Способ определения остаточной массы щитовидной железы при оперативном лечении диффузного токсического зоба на гистологическом препарате, путем исследования структуры эпителия, коллоида и фолликулов, от л и ч a to щ и и с я тем, что. с целью повышения точности способа, исследования проводят в момент операции, при этом дополнительно определяют активные зоны, которые рассчитывают по величине эпителия, структуре коллоида и количестве фолликулов, и по соотношению активных зон к исследуемому материалу определяют остаточную массу щитовидной железы и при содержании активных зон 5-35% от исследуемой ткани остаточная масса железы составляет 7-18 г, а при содержании активных зон 36-50% остаточная масса железы составляет 4-6 г.