Способ флюоресцентной иридоангиографии сильнопигмантированной радужной оболочки Советский патент 1993 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для определения микроциркуляции в сосудах переднего отрезка глаза с сильнопигментированной радужной оболочкой.

Цель изобретения - упрощение и повышение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что ИЦЗ - флюоресцентную иридоангиографию сильнопигментированной радужной оболочки проводите в/в введением индоциани- на зеленого в локтевую вену. Глаз освещают галогеновой лампой мощностью 100 Вт, отсекают длины волн 700-800 нм, располагая возбуждающий фильтр с максимумом трансмиссии 85% перед источником света, преобразуют длины волн до 550-650 нм, посредством электронно-оптического преобразователя и одновременно с фотосъемкой распространения красителя в сосудах радужки проводят иридоангиоизменений микроциркуляции.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

1. Больной Е., 29 лет а/к 2406-88 г, Клинический диагноз: ОС - рубцовая деформация век, ОД - здоров. ОД - радужная оболочка темно-коричневого цвета, строма радужки компактна, лакуны редкие (губчатый тип строения). Проба на флюоресцеин натрия и индоцианин зеленый отрицательная. Пробы на чувствительность к красителям по типу реакции Манту путем внутрикожного введения 0,1 мл красителя, При положительной реакц-ии (папула 10 мм и более) исследование не проводилось,

Для исследования сосудов радужки была проведена ,флюоресцентная иридоанги- ографйя, но получить изображение сосудов радужки не удалось, В связи с этим была проведена ИЦЗ-флюоресцентная иридоан- гиография правого глаза по предлагаемому способу. Исследование проводили в темном помещении. В локтевую вену быстро, толчком вводили 25 мг индоцианина зеленого, предварительно растворенного в 0,5 мл 1,2- пропандиола, а затем в 5 мл физиологического раствора, Ангиографию проводили на

(Л

00

о

со о

4 Ю

модифицированной щелевой лампе 75-SL фирмы Оптом, при этом глаз освещали галогеновой лампой мощностью 100 Вт. До проведения ИЦЗ-флюоресцентной иридо- ангиоскопии был произведен фоновый сии- мок радужной оболочки за инфракрасным светофильтром КС-18. Источник света располагали под углом 90° к поверхности роговицы. После освещения лампой радужки пациента устанавливали перед источником света инфракрасный возбуждающий фильтр с максимумом трансмиссии 85%, которым отсекали длины волн 700-800 нм. Сразу после введения красителя проводили йридоанги- оскопию при помощи электронно-оптического преобразователя с одновременной фоторе- гистрэцией на фотопленку И-740-920 (чувствительность после гиперсенсибилизации 400ГОСТ.ЕД).

Данные ИЦЗ-флюоресцентной иридо- ангиографии ОД: время рука-радужка составило 8,5 с, быстрое заполнение сосудов радужки во всех отделах. Новообразованные сосуды не определяются, экстраваза- ции не отмечается. Циркуляторноё время составило 18,0 с. Ангйоскопическая картина радужки более четкая, чем полученные ИЦЗ-флюоресцентные иридоангиограммы. Исследование прошло без осложнений, инфракрасный свет переносился больным хо- рошо.

Таким образом, при. сравнении со способом-прототипом видно, что происходит сокращение времени исследования, так как по способу-прототипу, требовалось время для проявления пленки (около суток), упрощение способа за счет непосредственного наведения щелевой лампы на глаз пациента без применения специальных фильтров, создается возможность непрерывного наблю- дения за микроциркуляцией сосудов радужки, что позволяет повысить точность исследования, так как удается наблюдать все фазы циркуляции красителя в сосудах радужки.

Клинический пример NS 2.

Больная М., 47 лет, а/к4952-90 г. Клинический диагноз: ОС-мёланома радужки Вторичная катаракта. ОД - здоров. ОС - радужная оболочка темно-коричневого цве- та, строма компактна, лакуны редкие (губчатый тип строения). Пигментированное новообразование интенсивно черного цвета размером 2x3 мм. Внутрикожная проба на флюоресцеин натрия и индоцианин зеле- ный отрицательные.

Исследования по прототипу: на ИЦЗ- флюоресцентных иридоангиограммах не удалось пронаблюдать фазы циркуляции красителя в сосудах радужки. ИЦЗ-флюоресцентныбиридоэнгиограммы были нечеткие из-за трудности наведения щелевой лампы на глаз пациента во время исследования. Область пигментированного новообразования на иридоангиограммах не отличалась от остальной части радужки, поэтому провести дифференциальную диагностику новообразования не удалось,

ИЦЗ-флюоресцентную иридоангиогра- фйю проводили по вышеприведенной методике (см. клинический пример № 1).

Данные ИЦЗ-флюоресцентной иридоангиографии ОС.

При проведении ИЦЗ-флюоресцентной иридоангиоскопии удалось выявить ангио- архитектонику радужной оболочки, в том числе в области пигментированного новообразования. Время рука-радужка составило 11,0 с. Отмечалась пйтерфлюорёсценция в радиарных сосудах в обяастй пигментированного новообразования до конца исследования. В области пигментированного новообразования выявлены новообразованные сосуды. Удалось пронаблюдать фазы постепенного наполнения и освобождения красителя, что не удалось получить на ИЦЗ- флюорёсцентных иридоангиограммах. Цир- куляторное время составило 16,0 с. Экстравазации красителя не отмечалось. Исследование прошло без осложнений.

.На основании ИЦЗ-флюоресцентной иридоангиографии, клинической картины, данных биомикроскопического исследования был уточнен клинический диагноз: мела нома радужной оболочки, что способствовало выработке правильной тактики лечения и контроля динамики течения процесса.

Основным преимуществом предлагаемого способа является возможность непрерывного визуального наблюдения за микроциркуляцией в сосудах сильнопигментированной радужной оболочки, что необходимо при диагностике патологических состояний радужной оболочки (новообразования радужки, воспалительные и дистрофические изменения радужки, исследования микроциркуляции в глазах с мутной роговицей и после кератопластики). При проведении иридоангиоскопии создается возможность экспресс-диагностики, повышается точность исследования.

При проведении ИЦЗ-флюоресцентной иридоангиографии используется источник света меньшей мощности, что позволяет проводить исследование больным со светобоязнью. При проведении предложенной методики не требуется особой фотопленки и работы по ее проявлению. Полученные данные могут способствовать улучшению диагностики и выбору своевременной, правильнойтактики ведения и лечения больных с патологией переднего отрезка глаза.

Ф о р м у л а и з о б р ет е н и я 1. Способ флюоресцентной иридоанги- ографии сильнопигментированной радужной оболочки, включающий введение индоцианина зеленого в венозное русло, освещение глаза галогеновой лампой через возбуждающий фильтр и регистрацию отраженного свечения,отличающийся тем,

0

что, с целью упрощения и повышения точности диагностики, преобразуют длины волн отраженного свечения до 550-650 нм посредством модифицированного электронно-оптического преобразователя и осуществляют непрерываную иридоанги- оскопию.

2. Способ по п. 1, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью уменьшения риска засветки сетчатки, глаз освещают лампой мощностью 100 Вт.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний переднего отрезка глаза с сильнопигментированной радужной оболочкой. Выполняют ангиоскопию переднего отрезка глаза на щелевой лампе фирмы ОПТОН, глазГ освещают светом мощностью 100 Вт, световой поток преобразуют до длин волн 550-650 нм посредством электронно-оптического преобразователя, производят фоторегистрацию распространения красителя и одновременно проводят ири- доангиоскопию изменений микроциркуляции.