Способ лечения затяжной формы иерсиниоза Советский патент 1993 года по МПК A61K33/04 A61K35/78 A61K37/10 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения инфекционных заболеваний.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения затяжной формы иерси- ниоза.

Указанная цель достигается тем, что дополнительно к антибактериальным, антиги- стаминным препаратам, поливитамина и нуклеинату натрия назначается глицирам по 0,05-0,1 г. + раза в день в течение 15-20 дней и сера очищенная по 0,2 г. 3 раза вдень внутрь в течение 10-15 дней, в качестве антигистаминного препарата назначается димебон по 10 мгЗ раза в день в течение 10 дней, а нуклеинат натрия назначается в дозировке 0,5 г. 3 раза в день внутрь в течение 10-15 дней.

Предложение о включении в комбинацию лечебных средств димебона и глицирама основывается на данных, заключающихся в наличии синергизма, реализующегося по типу взаимного потенцирования эффекта данных препаратов в отношении их влияния на ауто- имунные реакции, гормональный статус и ан- тифлогогенный эффект. Авторами впервые установлено, что комбинация димебона с

нуклеинатом натрия и глицерамом обладает выраженным антиаллергическим действием, стимулирует выработку эндогенных глю- кокортикоидов,обеспечивает иммунокоррегирующее влияние на показатели клеточного и гуморального иммунитета. Добавление к указанной комбинации очищенной серы оказывает мягкий депрессивный эффект в отношении аутоиммунных процессов, в результате чего ускоряется ликвидация таких проявлений иерсиниоза как узловатая эритема, отек Квинке и другие.

Достигаемый клинический эффект, как показано в результате проведенных наблюдений не является простой суммацией механизмов действия каждого из препаратов, взятых в отдельности, а обеспечивается взаимным потенционированием их влияния на организм больного. Доза нуклеината натрия, оказывающая оптимальный эффект при затяжной форме иерсиниоза равно как и продолжительность курса лечения определена при проведении клинических наблюдений.

Способ осуществляется следующим образом.

(Л

С

00

о

CJ

о

00

Больному с затяжной формой иерсиниоза назначаются антибактериальные препараты в соответствии с чувствительностью иерсиний(левомицетин, гентамицин, цефа- мизин и другие) в средних терапевтических дозировках, поливитамины, димебон в таблетках по 0,01 г. 3 раза в день внутрь, глице- рам в таблетках по 0,05-0,1 г. 3 раза в день внутрь, нуклеинат натрия по 0,5 г. 3 раза в день внутрь. При этом курс лечения димебо- ном 10 дней, нуклеинатом натрия 10-15 дней и глицирамом 15-20 дней в зависимости от тяжести заболевания.

При разработке предлагаемого способа было обследовано 80 больных с затяжной формой иерсиниоза в возрасте от 18 до 50 лет, которые по случайному признаку были разделены на две равные группы по 40 человек в каждой, сопоставимые по тяжести течения и половозрастным показателям. Диагноз иерсиониоза у всех обследованных поставлен на основании клинико-эпидеми- ологических данных и подтвержден серологически (нарастание титра в РИГА от 0 до 1:400, 1:1600), а у части больных также выделением культуры L.enterocolitica из кала.

Первая группа получала лечение согласно существующему способу прототипу, вторая - согласно предлагаемому способу. Полученные результаты при сопоставлении эффективности существующего и предлагаемого способа лечения больных с затяжной формой иерсиниоза обработаны статистически с помощью критерия Стьюдента и представлены в таблице.

Как видно из приведенных данных, предлагаемый способ лечения имеет преимущества перед существующим, заключающийся в повышении эффективности проводимого лечения, в частности сокращении сроков лечения, сокращении числа рецидивов и обострений. Это свидетельствует о реализации целей изобретения и позволяет рекомендовать использование предлагаемого способа лечения затяжных форм иерсиниоза в условиях инфекционных стационаров.

Пример 1. Больная М., 40 лет, рабочая. Поступила в инфекционный стационар на 3-й день заболевания. Заболевание эпидемиологически связано с употреблением салата из свежей капусты за 8 дней до болезни. Диагноз иерсиниоза поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных и подтвержден положительной РИГА с нарастанием титров от 0 до 1:800.

Назначена комбинированная фармако- терапия согласно предлагаемому способу лечения левомицетином по 0,5 г 4 раза в день внутрь, поливитаминами по 1 драже 3

раза в день, димебоном по 0,01 г 3 раза в день внутрь в течение 10 дней, нуклеинатом натрия по 0,5 г 3 раза в день внутрь в течение 10 дней, глицирамом по 0,05 г 3 раза в 5 день внутрь в течение 15 дней, серой очищенной по 0,2 г раза в день внутрь в течение 10 дней.

Под влиянием проводимого лечения состояние больной нормализовалось, лихо0 радка и диарея исчезли на 5-й день лечения, желтуха - на четвертый день, боль в суставах - на девятый день, продолжительность сохранения гепатоспленомегалии составила 19 дней, узловатая эритема не развива5 лась. На десятый день проводимого лечения уровень Т-лимфоцитов достиг 50%, билиру- бина снизился с 86,6 до 18,5 мкмоль/л, уровень АлАТ с 2,1 до 0,64 мкмоль/л.с, фагоцитарная активность нейтрофилов по0 высилась с 52 до 80%, перекисная резистен- тность эритроцитов составила 8%, уровень малонового диальдегида в крови - 0,65 ммоль/л.

Больная выписана из стационара на 25

5 день проводимого лечения в удовлетворительном состоянии клинически здоровой. Рецидивов и обострений иерсиниоза не установлено.

Пример 2. Больной К., 45 лет, элект0 рик. Поступил в инфекционный стационар на 2-й день болезни. Эпидемиологически заболевание групповое, связано с употреблением в пищу салата из свежей капусты в заводской столовой.

5 При осмотре обнаружено наличие ангины, симптомов перчаток и носков, гепатоспленомегалии, отечности и болезненности коленных суставов, увеличение и болезненность мезентериальных лим0 фоузлов справа.

Установлен диагноз иерсиниоза, подтвердившийся серологически (нарастание титров РИГА от 0 до 1:800).

С самого начала заболевание приобре5 ло затяжное течение, было торпидным к проводимому лечению. В связи с наличием затяжной формы иерсиниоза назначено лечение гентамицином по 0,08 г 3 раза в день внутримышечно, поливитаминами по 1 дра0 же 3 раза в день внутрь, димебоном по 0,01 г 3 раза в. день внутрь в течение 10 дней, нуклеинатом натрия по 0,5 г 3 раза в день внутрь в течение 15 дней, глицирамом по 0,1 г 3 раза в день внутрь в течение 20 дней,

5 серой очищенной по 0,2 г 3 раза в день внутрь в течение 15 дней.

Под влиянием проведенного лечения состояние больного существенно улучшилось, лихорадка и диарея исчезли на пятый

день проводимого лечения, боли в суставах

- на девятый день, гепатоспленомегалия сохранялась в течение 20 дней, узловая эритема не развивалась. На десятый день проводимого лечения уровень Т-лимфоцитов составил 50%, билирубина - 20, 5 мкмоль/л, АлАТ - 0,65 мкмоль/л.с, фагоцитарная активность нейтрофилов - 82%, перекисная резистент- ность эритроцитов - 7 %, уровень малонового диальдегида - 0,65 ммоль/л.

Выписан в удовлетворительном состоянии на 26 день проводимого лечения. Реци- дивов и обострений заболеваний не выявлено.

Таким образом предложенный способ лечения затяжной формы иерсиниоза имеет преимущества перед существующим (прототип), заключающиеся в сокращении сроков проводимого лечения. Существенно снижается частота рецидивов и обострений заболеваний, частота возникновения ауто- аллергических реакций, в том числе узлова0

5

0

той эритемы. Способ технически не сложен, не требует дорогостоящих и дефицитных препаратов, хорошо переносится больными и не вызывает побочных реакций. Он может широко применяться в условиях инфекционных стационаров страны как городского, так и районного звеньев здравоохранения.

Ф о рмула изобретения

Способ лечения затяжной формы иерсиниоза, включающий введение антибиотиков, поливитаминов, антигистаминных препаратов и иммуномодуляторов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно вводят гли- цирам в терапевтических дозах, серу, очищенную в дозе 0,2 г 3 раза в день, в качестве антигистаминного препарата используют димебон, а в качестве иммуномодулятора- нуклеитат натрия в терапевтических дозах курсом 10-20 дней.

Изобретение относится к медицине , а именно к способам лечения инфекционных заболеваний. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Цель достигается за счет дополнительного введения больному глицирама в терапевтических дозах, серы очищенной, димебона и нуклеина- та натрия курсом 10-20 дней. Способ позволяет сократить сроки лечения с 32 до 25 дней. 1 табл.

Сравнительная оценка эффективности предлагаемого и существующего способов лечения больных затяжной формой иерсиниоза

Продолжение таблицы