Способ диагностики эмбриопатии алкогольного генеза Советский патент 1993 года по МПК G01N1/28 

Изобретение относится к области медицины, а именно психиатрии и касается применения гистохимического теста восстановления нитросинего тетразолия (НСТ) для проведения диагностики эмбрио- патии алкогольного генеза.

Цель изобретения - применение НСТ, позволяющее повысить точность диагностики эмбриопатии алкогольного генеза.

Способ осуществляют следующим образом.

НСТ характеризует активацию кислоро- дозависимых механизмов бактерицидно- сти. Зрелые гранулоциты фагоцитируют бесцветный краситель нитросиний тетразолий, который затем в лизосомах нейтрофилов восстанавливается в формаз.ан темно-синего цвета под влиянием окислительных ферментов. НСТ выявляет нарушения не только собственно фагоцитоза, но и ферментных систем нейтрофилов.

Бактериальные инфекции приводят к резкому увеличению числа нейтрофилов, восстанавливающих НСТ (до 20-60%). Заболевания неинфекционного характера обычно практически не влияют на показатели НСТ, однако описано увеличение показателя при отсутствии инфекции, например, у здоровых новорожденных, при беременности, после абдоминальных операций, переломов костей. Для проведения реакции НСТ необходимы следующие реактивы: 0,2% раствор НСТ в изотоническом растворе поваренной соли и 0,15 М фосфатный буфер (рН 7,2). Раствор НСТ в фосфатном буфере готовят непосредственно перед проведением исследования путем смешивания равных количеств 0,2% раствора НСТ и 0,15 М фосфатного буфера.

Для постановки реакции восстановления нитросинего тетразолия центрифугируют 5 мл крови с гепарином (10 ед/мл) в течение 10 минут при 1000 об/мин для получения лейкоконцентрата. Затем производят инкубацию лейкоконцентрата 0,1 мл при 37° в течение 30 мин с раствором НСТ в фосфатном буфере (0,1 мл). После инкубации из клеток взвеси производят приготовfe

00

о ел

GO

CN

ление мазков, фиксацуют метанолом в течение 10 мин. Ядра клеток окрашивают 1% раствором нейтрального красного. 4 этап. Производится исследование не менее 100 нейтрофилов. НСТ-позитивными считают клетки с крупными и мелкими темно-синими зернами формазама. Результат теста выражается в % нейтрофилов, способных восстанавливать нет.

Нами обследовано 69 детей от 6-16 лет от матерей, больных алкоголизмом. Из них 41 ребенок страдал психическим недоразвитием различной степени тяжести и 28 детей - пограничными психическими расстройствами. Контрольную группу со- ставили 25 здоровых детей аналогичного возраста.

Показатели НСТ - у детей от матерей, больных алкоголизмом, с психическим недоразвитием (с синдромом алкогольной эм- бриопатии) были резко повышены: МСр. +м 27,3 + 0,97% против 11,2 ±0,6% в контрольной группе, р 0,001. В этой группе детей показатели теста были повышены у 81% больных и колебались от 10 до 72%, в целом коррелируя со степенью тяжести синдрома алкогольной эмбриопатии.

Показатели НСТ у больных с пограничными психическими расстройствами были ниже, чем у больных с олигофренией, одна- ко достоверно выше, чем в контроле (17,2 ±0,8 %, р 0,05). У этих больных показатели теста были повышены в 20% случаев и колебались от 7 до 35%. Ни у одного ребенка в период обследования не было выяв- лено заболеваний инфекционной или воспалительной природы.

Пример 1. Из анамнеза известно, что мать мальчика не работает, бродяжничает, злоупотребляет алкоголем, ребенка ос- тавила в роддоме. Родился от III родов, данных о состоянии здоровья сибсов нет. Вес при рождении 2400 г. С раннего детства отставал в психофизическом развитии от сверстников, Воспитывался в доме ребенка, затем был переведен в интернат для глубоко умственно отсталых детей. Был болезненным, слабым, до 1 года перенес гипотрофию HI степени, часто болел ОРВИ, перенес отит, афтозный стоматит (в 3 и 5 лет).

В момент обследования отстает в росте от сверстников, питание пониженное. Телосложение диспластично, имеет воронкообразную деформацию грудной клетки.

Выявлена асимметрия и антимонголоидное строение глазных щелей, блефарофимоз, гй- поплазия нижней челюсти. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено, инфекционных и воспалительных заболеваний во время осмотра и взятия крови для общего анализа и НСТ-те- ста не выявлено.

У мальчика имеется микроцефалия, асимметрия глазных щелей, недостаточность конвергенции, снижение мышечного тонуса, вялость сухожильных рефлексов.

Ребенок охотно вступает в контакт с врачом, во время осмотра подвижен, несколько суетлив. Речь косноязычна, запас слов ограничен, говорит короткими фразами Ребенок обнаруживает резкое снижение интеллекта. Не знает своего возраста, не может назвать города, в котором проживает, не знает чем отличается лето от зимы. Внимание неустойчиво, память снижена. За период обучения не освоил навыков письма и чтения, счет порядковый до 5. Не понимает и не может пересказать смысл прочитанного, обобщения доступны лишь простейшие (еда, одежда). На уроках неусидчив, быстро устает, к урокам относится без интереса. Общителен, охотно играет со сверстниками, однако игра примитивна, ролевая игра недоступна. Охотно выполняет поручения старших, нуждается в постоянном руководстве, поддержке даже при выполнении простых трудовых процессов.

Общий анализ крови без патологических изменений. Показатель НСТ-теста - 32%.

На основании анамнеза и клинического обследования больного можно поставить диагноз: олигофрения в степени имбециль- ности, алкогольная эмбриопатия. Этот диагноз подтверждается данными реакции НСТ.

Способ значительно повышает точность диагностики эмбриопатии.

Формула изобретения Способ диагностики эмбриопатии алкогольного генеза у детей путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа в крови определяют способность нейтрофилов восстанавливать- нитросиний тетразолий и при значении этого показателя в пределах (27,3 ± 0,9) уел,ед. диагностируют заболевание.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, Целью изобретения является повышение точности способа. Цель достигается тем, что в крови определяют способность нейтрофилов восстанавливать нитросиний тетразолий. При значении этого показателя в пределах 27,3 ±0.9 усл.ед. диагностируют эмбриопатию алкогольного генеза. Способ позволяет точно и быстро диагностировать заболевание. Это наиболее важно при оценке факторов наследственности у больных алкоголизмом матерей.