Способ диагностики туберкулеза у детей Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

4 Ю

О5 ел 4 4:.

; Изобретение относится к клинической биохимии и иммунологии и может быть icиoльзoвaнo для диагностики туберкулеза у детей, дифференциации инфекционной аллергии к туберкулину от поствакцинальной.

Цель изобретения - упрощение сносо- ба с сохранением точности диагностики. 1 Способ осуществляют следующим обра- koM.

В,двух агглютинационных пробирках сме- 10 Проведено определение показателя туберкушивают 0,01 мл раствора гепарина 1(50 ед/мл), 0,1 мл крови, взятой из паль- |ца, и 0,05 мл 0,2%-ного раствора НСТ (нит- |росинего тетразолия) фирмы Lacheina (ЧССР). В одну из них (контроль) вносят .0,05 мл 0,15М фосфатного изотонического буфера (ph 7, 2,), в другую (опыт) - такое же количество фосфатного буфера с растворенным в нем туберкулином (1 ампулу сухого туберкулина растворяют в 2,5 мл

15

линовоИ чувствительности нейтрофилов (ПТЧН): величина спонтанной редукции нитросинего тетразолия (контроль) - 18%, стимулированной туберкулином (опыт) - 26%, ПТЧН - 0,08. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки легочный рисунок обогащен в прикорневой зоне справа. Правый корень не структурен. На томограммах патологические изменения не определяются. Клинический диагфосфатного буфера, ph 7,2). После инкуба- 20 ранняя туберкулезная интоксикация.

ции в термостате при 37°С в течение 30 мин готовят мазки, фиксируют их в абсолютном метаноле 5 мин и окращивают 7 мин в 2%-ном растворе метилового зеленого.

Нейтрофилы считают положительными по тесту восстановления нитросинего тетразолия (НСТ), если они содержат (на 100 клеток) грубодисперсные отложения форма- зана. Сравнивают количество НСТ - позитивных нейтрофилов при спонтанной (контроль) и стимулированной (опыт) туберкулином редукции нитросинего тетразолия - и определяют показатель туберкулиновой чувствительности нейтрофилов (ПТЧН) по ,--Нк

100

25

30

Высокий ПТЧН (0,08) и большой процент НСТ - положительных нейтрофилов в контроле (18%) свидетельствуют об активности специфического процесса, снижении резистентности организма.

Пример 3. Больная Д., 9 л., поступила в клинику с жалобами на снижение аппетита, слабость, дизурические явления, боли в животе. В процессе обследования поставлен диагноз: пиелонефрит хронический, необструктивный, рецндивируюш,его течения, активная фаза, стадия обострения. Впервые выявлена положительная туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ (папула 10 мм). При рентгенологическом исследовании легких патологических изменений не обнаружено. Проведено определение показателя туберкулиновой чувствительности нейтрофилов (ПТЧН); величина спонтанной редукции нитросинего тетразолия (контроль) - 22%, стимулированной туберкулином (опыт) - 23%, ПТЧН - 0,01. Учитывая невысокий ПТЧН (норма 0,01-0,04), ревакцинацию против туберкулеза в семилетнем возрасте, положительная туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ расценена как проявление поствак- циональной аллергии. Большой процент НСТ - положительных нейтрофилов в конт- роле (22%) свидетельствует об активности пиелонефротического процесса, снижении неспецифической резистентности организма.

где Нк - показатель спонтанного НСТ-теста;

Нт - показатель туберкулинстимулиро- ванного НСТ-теста.

Пример 1. Больной Ш., 10 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, снижение аппетита. Болен в течение года. Туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ положительная (папула 16 мм). Контакт с больным туберкулезом не установлен. Проведено определение показателя туберкулиновой чувствительности нейтрофилов (НТЧН): величина спонтанной редукции.нит- росипего тетразолия (контроль) - 18%, стимулированной туберкулином (опыт) - 28% ПТЧН - 0,1. При рентгенологическом исследовании легких па томограммах выявлена тень овальной формы, неоднородная, подозрительная на увеличенный лимфоузел бронхопульмональной группы. Клинический диагноз; туберкулез внутри- грудных лимфатических узлов в фазе уплотнения. Довольно большой процент НСТ - положительных нейтрофилов в контроле (18%), высокий ПТЧН (0,1) свидетельствуют об активности туберкулезного процесса.

снижении неспецифической резистентности организма ребенка.

Пример 2. Девочка Р., 3 года, поступила в клинику -с жалобами на плохой аппетит, утомляемость, отставание в весе, боли в суставах. Больна в течение трех месяцев. Ребенок пониженного питания. Пальпируются множественные шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы. Туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ - папула 4 мм.

Проведено определение показателя туберку

линовоИ чувствительности нейтрофилов (ПТЧН): величина спонтанной редукции нитросинего тетразолия (контроль) - 18%, стимулированной туберкулином (опыт) - 26%, ПТЧН - 0,08. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки легочный рисунок обогащен в прикорневой зоне справа. Правый корень не структурен. На томограммах патологические изменения не определяются. Клинический диаг °- ранняя туберкулезная интоксикация.

Высокий ПТЧН (0,08) и большой процент НСТ - положительных нейтрофилов в контроле (18%) свидетельствуют об активности специфического процесса, снижении резистентности организма.

Пример 3. Больная Д., 9 л., поступила в клинику с жалобами на снижение аппетита, слабость, дизурические явления, боли в животе. В процессе обследования поставлен диагноз: пиелонефрит хронический, необструктивный, рецндивируюш,его течения, активная фаза, стадия обострения. Впервые выявлена положительная туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ (папула 10 мм). При рентгенологическом исследовании легких патологических изменений не обнаружено. Проведено определение показателя туберкулиновой чувствительности нейтрофилов (ПТЧН); величина спонтанной редукции нитросинего тетразолия (контроль) - 22%, стимулированной туберкулином (опыт) - 23%, ПТЧН - 0,01. Учитывая невысокий ПТЧН (норма 0,01-0,04), ревакцинацию против туберкулеза в семилетнем возрасте, положительная туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ расценена как проявление поствак- циональной аллергии. Большой процент НСТ - положительных нейтрофилов в конт- роле (22%) свидетельствует об активности пиелонефротического процесса, снижении неспецифической резистентности организма.

Формула изобретения

Способ диагностики туберкулеза у детей путем исследования пробы крови, инкубации пробы с туберкулином и сравнения с контролем, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа с сохранением точности диагностики, пробу крови дополнительно окрашивают нитросиним тетразолием одновременно в контроле и опыте с туберкулином, вычисляют показатель туберкулино2 14265444

вой чувствительности нейтрофилов по форму-Нк- показатель пробы без туберлекулина;

птинНт-Нк - показатель туберкулинстиму111 Т1 1 ( ПП U ,

ivJUлированнои пробы

где ПТЧН - показатель туберкулиновой чув-5 и при значении его 0,4 и более диагностируствительности нейтрофилов;ют туберкулез.

Изобретение относится к иммунологии. Цель изобретения - упрощение способа с сохранением точности диагностики. В пробирках смешивают гепарин, кровь и раст вор нитросинего тетразолия (НСТ). В одну из пробирок вносят фосфатный изотонический буфер, а в другую - фосфатный буфер с туберкулином. После инкубации готовят мазки, фиксируют их и окрашивают в растворе метилового зеленого. Сравнивают результаты контрольной и опытной пробирок и определяют показатель туберкулиновой чувствительности нейтрофилов. Высокий показатель туберкулиновой чувствительности нейтрофилов и большой процент НСТ-положительных нейтрофилов свидетельствуют об активности специфического процесса и снижении резистентности ор- ганиз.ма.