Способ растворения желчных камней Советский патент 1993 года по МПК A61K35/413 

Изобретение относится к медицине, а конкретно к способам лечения заболеваний желчного пузыря.

Целью изобретения является повышение эффективности растворения камней различного состава.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа растворения желчных камней, путем введения в желчный пузырь холелитического препарата, используют легкую фракцию среднего слоя расслоившейся смеси, полученной из 2-3 вес.ч. желчи и 1 вес.ч. хлороформа, причем до открытия пузырного протока используют донорскую желчь, а после - аутожелчь.

Преимуществом предлагаемого способа является его высокая эффективность. Растворение камней, независимо от их состава, предлагаемым способом происходит в срок не превышающий 8-10 дней. При этом предлагаемый способ не вызывает осложнений и побочных явлений.

.Растворитель жёлчных камней получают непосредственно в клинике, причем большую часть потребной для этого желчи

берут у больного, что уменьшает вероятность побочных явлений, связанных с применением чужеродных веществ для организма больного и позволяет расширить использование способа, сняв ограничения, связанные со сложностью получения, высокой стоимостью и дефицитностью раствори- ft теля.

Растворитель готовят до проведения растворения конкрементов. Для этого желчь больного желчнокаменной болезнью, пол- ученнуТо через наружный дренаж желчных путем смешивают с хлороформом для наркоза в отношении 2-3 вес.ч. желчи на одну вес.ч. хлороформа. Смесь отстаивают в темноте при 1...5°С в течение 18-24 ч. Из расслоившегося на три слоя препарата отделяют средний -слой, центрифугируют его и отбирают легкую фракцию в качестве . исходного продукта - растворителя желчных камней.

Полученный растворитель вводят через дренаж в желчный пузырь а количестве 4-6 .мл 1-2 раза в сутки через 3 ч. Количество процедур в течение суток и количество расел

с

оо

О

о

VI

ь. ел

творитепя в каждой из них выбирают в пре- дог.ях указанного диапазона в зависимости от количества и размеров конкрементов, переносимости препарата. Через 3 часа от- крываю дренаж и промывают желчный пузырь.

После открытия пузырного протока, через дренаж отсасывают желчь больного, сме.шивают ее с хлороформом, обрабатывают по указанному выше способу и в дальнейшем больному вводят растворитель, полученный из его желчи. Учитывая, что при этом часть препарата уходит в двенадцати- персную кишку, частоту процедур на этом этапе повышают до 3-4 раз в сутки.

Пример. Больной Г., 79 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии по поводу острого холецистита. Обследован клинически, лабораторно, осмотрен терапевтом, произведено УЗИ. Установлен диагноз: ост- рый калькулезный холецистит. ИБС, недостаточность кровообращения 11-111 ст., сахарный диабет.

Учитывая высокий операционный риск, больному произведена чрескожная чреспе- чёночная микрохолецистостомия под контролем УЗИ. На следующий день произведена фистулохолецистограмма:пузырный проток блокирован, в просвете желчного пузыря конкременты.

Предварительно готовили растворитель желчных камней. Для этого 12 г желчи больного желчнокаменной болезнью смешивали с б г хлороформа для наркоза и отстаивали в темноте при температуре 4°С в течение 18 ч.После отстаивания и расслоения смеси на

0

5

0

5

5

0

3 слоя отделяли средний по удельному весу слой, центрифугировали его и отбирали легкую фракцию, которая и являлась целевым продуктом. Его хранили в темноте при 1°С.

Перед введением растворитель подогревали до температуры тела и вводили через дренаж в желчный пузырь в количестве

4 мл Один раз в сутки. После введения растворителя желчного пузыря. На третий день количество процедур увеличивалось до двух в сутки. На четвертый день отмечено открытие пузырного протока и взята через дренаж желчь больного, которая обработана хлороформом -так же, как и донорская желчь. Дальнейшее лечение проводили растворителем, полученным из желчи больного. При эдем частота процедур была увеличена до трех, а затем и до четырех раз в сутки.

Через 10 дней произведено УЗИ: желчный пузырь размерами 8x3 см, стенки утолщены, в просвете камней нет. После этого введение растворителя было прекращено. ..-.

Формул а изобретения Способ растворения желчных камней, включающий введение в желчный пузырь холелитического пре-парата, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности растворения камней различного состава, используют легкую фракцию среднего слоя расслоившейся смеси, полученной из 2-3 массовых частей желчи и 1 массовых части хлороформа, причём до открытия пузырного протока используют донорскую желчь, а после - аутожелчь.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Цель - повышение эффективности растворения камней различного состава. Для этого используют донорскую или аутожелчь, сме- шивают 2-3 вес.ч. желчи и 1 вес.ч. хлороформа для наркоза и отстаивают в темноте при +4°С в течение 16 ч, из расслоившейся на три слоя смеси отделяют средний по удельному весу слой, центрифугируют его и отбирают легкую фракцию, которую вводят через дренаж в желчный пузырь.