Способ лечения больных с гнойно-септическими состояниями Советский патент 1993 года по МПК A61M1/34 

Изобретение относится к медицине, в частности к реаниматологии, и может быть использовано для лечения больных с гнойно-септическими состояниями.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения и упрощение способа.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе лечения больных с гнойно-септическими состояниями путем перфузии венозной крови через ксеноселе- зенку с последующей ее реинфузией больному заявляемым является то, что перфузию осуществляют самотеком, давление регули- руют-за счет разницы высоты в расположении перфузионной системы или нагнетанием атмосферного воздуха, а забор и реинфузию осуществляют через ту же вену.

Предлагаемый способ перфузии крови через биологический фильтр осуществляется следующим образом..

В положении больного лежа на спине забирается кровь из катетера, стоящего в

центральной или крупной переферической вене, дискретно, в объеме 1/3-1/4 части объема циркулирующей крови во флаконы с консервантом (20 г натрия гидроцитрата, 30 г глюкозы в пересчете на безводную на 1 л воды для инъекции). Забранная кровь из флакона с консервантом самотеком через систему однократного применения (ПК-11- 01) подходит к артерии ксеноселезенки и, пройдя ее сосудистую,сеть, выходит через венуиуже по другой системе однократного применения возвращается больному в ту же вену. Положительное давление в замкнутой системе поддерживается за счет разницы высоты расположения в системе (бутылки с кровью, ксеноселезенки и больного) или накачиванием атмосферного воздуха медицинской грушей через воздушную иглу во флакон с кровью- Контроль за положительным давлением в замкнутой системе определяется количеством перфузируемой крови за одну минуту. Он равен 40-60 мл/мин, при обоих способах перфузии крови.

00

о (

VJ

01

00

Таким образом, возможно создание и поддержание регулируемого давления во всей перфузируемой (перфузионной) системе и для каждого больного индивидуально. Забор и возврат крови осуществляют через одну вену. При этом объем перфузируемой крови остается таким же как и в прототипе, но отсутствует гепаринйзация больного, экстракорпоральное кровообращение, что увеличивает риск возможных осложнений и используется только одна вена больного. При необходимости процедуру можно повторить.

С целью сравнения клинического эффекта способа-прототипа и предлагаемого были обследованы две группы больных (по 30 в каждой) с различным гнойным перитонитом.

У больных 1-й группы проводили перфу- зию крови через ксеноселезенку по спосо- бу-прототипу. У больных 2-й группы перфузию крови осуществляли самотеком. При этом исследовали лейкоцитарный индекс интоксикации, гематологический показатель интоксикации, уровень средних молекул, мочевину, креатинин крови, клеточное и гуморальное звенья иммунитета и оценивали клиническое состояние больных.

Установлено, что в обеих группах деток- сикационный и иммуномодулирующий эффект перфузии крови через ксеноселезенку оказались одинаковыми. Однако в 1-й группе у двух больных из-за отсутствия выраженности периферических вен были вынуждены пунктировать и катетеризировать обе подключичные вены. У одного больного этой же группы, в послеоперационном периоде развилось гепариновое кровотечение из операционных ран, что потребовало дополнительного лечения. У трех пациентов в момент подключения перфузионного насоса развилась опасная гипотония.

. У больных 2-й группы подобных осложнений не отмечено.

Клинический пример. Больная К., 63 лет, поступила в реанимационное отделение 2.05.90 г. с диагнозом - состояние после ушивания прободной язвы желудка, разлитой гнойный перитонит. История болезни № 5285. При поступлении состояние больной тяжелое, живот резко вздут, болезненный при пальпации, определяются положительные симптомы раздражения брюшины, температура тела 38,7°С. При обследовании выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ, показатели мочевины, креатинина крови,

токсинов средней молекулярной массы повышены в 2 раза, лейкоцитарный индекс интоксикации увеличен в 7,8 раза. В комплексе интенсивной терапии больной проведена перфузия крови через

ксеноселезенку самотеком. С этой целью из периферической вены во флаконы с консервантом, дискретно забрано 1 /3 объема циркулирующей крови, которая в дальнейшем перфузировалась самотеком через ксеноселезенку и возвращалась в ту же вену. Через 3 сут после перфузии крови у больной отмечалось улучшение состояния: уменьшилась болезненность живота, отмечена активная перистальтика кишечника, температура тела нормализовалась. Лабораторно определено: мочевина, креатинин крови и уровень средних молекул достигли верхних границ нормы, лейкоцитарный индекс интоксикации снизился до 3,1. На б-е сут после операции у больной купированы явления перитонита, в удовлетворительном состоянии она переведена в хирургическое отделе- ние, а в дальнейшем выписана с выздоровлением.

Предлагаемый способ лечения больных с гнойно-септическими состояниями прост в исполнении, не требует специального дорогостоящего оборудования, существенно снижает риск возможных осложнений, а по

эффективности не уступает классическому методу..

Изобретение может быть использовано в хирургических и реанимационных отделениях городских и районных больниц.

Формула изобретения

Способ лечения больных с гнойно-септическими состояниями путем перфузии венозной крови через ксеноселезенку с последующей ее реинфузией больному, о тличающийся тем. что, с целью упрощения способа, повышения эффективности лечения за счет снижения количества осложнений перфузию осуществляют самотеком, давление в системе регулируют нагнетанием атмосферного воздуха или за счет разницы высоты в расположении перфузионной системы, а забор и реинфузию крови осуществляют через ту же вену.

Изобретение относится к медицине, в частности к реаниматологии. Целью изобретения является упрощение способа. Для этого перфузию крови через биологический фильтр осуществляют самотеком, давление в системе регулируют за счет разницы высоты объектов и/или повышения давления в системе искусственным нагнетанием атмосферного воздуха индивидуально для каждого больного, причем забор и возврат крови осуществляют черед Одну и ту же вену.