Способ диагностики начальной формы хронической свинцовой интоксикации Советский патент 1993 года по МПК G01N33/48 A61B10/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно, к профпатологии и может быть использовано для выявлений хронической свинцовой интоксикации.

Цель изобретения - повышение точности диагностики начальной формы свинцовой интоксикации. Поставленная цель достигается тем, что в пузырьной и печеночной порциях желчи определяют содержание желчных кислот и при содержании в пузырьной порции 34,5 ммоль/л и ниже диагностируют начальную форму хронической интоксикации,.

Способ осуществляют следующим обра- .зом.

Для получения желчи-используется метод дуоденального зондирования. Отбор проб проводится утром, натощак, однока- нальным дуоденальным зондом при спокойном положении больного на правом боку. Тощаковую порцию дуоденального содержимого собираются в течение 20-30 мин, затем через зонд вводят 50 мл 33%-ной сернокислой магнезии, подогретой до температуры 37°С. Зонд пережимают на 10 мин, после чего, выпустив остатки раздражителя, соби

рают пузырную и печеночную порции желчи.

Для экстракции желчных кислот желчь заливают 96° этанолом в соотношении 1 часть желчи (0,1 мл): 9 частей этанола (0,9 мл).-3атем пробу выдерживают в термостате при 70° в течение 5 мин для денатурации и выпадения белка, потом центрифугируют образец при 3000 об/мин в течение 5 мин,-белок прилипает к стенке, экстракт готов.-Затем подготавливают стандартную силуфоловую пластику - расчерчивают ее на дорожки-(ширина дорож- .ки 10 мм), расстояние между ними по 5 мм, промывают ее в системе, используемой для разгонки, затем активируют в течение нескольких минут в сушильном шкафу при температуре 100-170°С, камеру обкладывают с трех сторон фильтрова нной хроматографи- ческой бумагой, заливают в камеру элюент, состоящий из 130 мл хлороформа, 50 мл метанола, 22 мл уксусной кислоты, 10 мл дистиллированной воды. После этого камера .насыщается 12-18 ч.

Пластину ставят в насыщенную камеру и наблюдают движение фронта растворителя до линии финиша (2 см от верхнего края).

СЛ

С

00

о

OJ Ч)

ел

Вынимают и высушивают под тягой. Нагревают в сухожаровом шкафу при 90- 100°С, окрашивают распылителем насыщенным спиртовым раствором фос- форно-молибденовой кислоты до равномерного окрашивания 2-3 раза-, затем пластину проявляют в термостате при 100-150°С до появления темно-синих пятен.

Полученная хроматограмма денсито- метрируется. Содержание желчных кислот рассчитывается по соотношению со стандартом:

. 50 х 10 площадь пика стандарта

V площадь пика пробы (мг%)

Стандарт готовится в виде смеси, содержащей по 50 мг таурохолевой, таурохе- нодезоксихолевой, гликохолевой, холевой, литохолевой кислот, растворенных в эталоне. .

Для анализа используется суммарное количество желчных кислот в печеночной порциях.

Пример 1- Контроль. Рабочий Ф., 36 лет, работает в механическом цехе Восток- маш завода, стаж 15 лет. Жалоб нет. По органам: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, сердце - тоны ясные, ритмичные, живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Лабораторные данные: гемоглобин - 150 г/л, эритроциты - 4,3 , ретикулоциты - 4%, свинец крови - 1,2 мкм/л, свинец мочи - нет, дельта-аминолевулиновая кислота - 19 мкм/г креатинина, .копропорфирин - 28,3 нмоль/г. На основании клинико-лаборатор- ных данных был выставлен диагноз: Практически здоров. Этот диагноз подтвержден и данными исследованиями желчи4суммар- ное количество желчных кислот в пузырной порции желчи составило 54,5 ммоль/л, в печеночной-25,1 ммоль/л.

Пример 2. Больной К., 39 лет, -В течение 1 года 2 мес работает в электротермическом цехе плавильщиком. При поступлении жалоб не было. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Сердце - тоны ясные, ритмичные, пульс 78 ударов в минуту, АД-120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, Печень у края реберной дуги. Стул и диурез без особенностей, Лабораторные данные: эритроциты - 4,5 1012; гемоглобин - 140 г/л, ретилокулоциты - 7, дельта аминолевулиновая кислота - амино- левулиновая кислота - 59,8 мкм/г креатинина, -копропорфирин - 360,2 нмоль/г креатинина, свинец крови - 4,2, мкмоль/л мочи - 0,560 мкмоль/л.

Учитывая клинико-лабораторные данные выставлен диагноз: Хроническая свинцовая интоксикация, начальная форма. Этот диагноз подтвержден данными исследованиями желчи - суммарное количество желчных кислот снижено в пузырьной порции до 34,5 ммоль/л. в печеночной до 12,3ммоль/л.

П р и м е р 3. Больной М., 49 лет. в течение 4-х лет работает шихтовщиком в аглоцехе .УСЦК. Поступил с жалобами на периодические боли в суставах, онемение

пальцев рук. Кожные покровы обычной окраски, чистые, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце - тоны ясные, ритмичные. Пульс - 76 ударов в Минуту, АД110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. В лабораторных анализах - эритроциты - 4,2 -Ю12, гемоглобин - 138 г/л, ретикулоциты - 8%, дельта-аминолевулиновая кислота - 60,8 мкм/г креатинина, копропорфирин - 376,7 нмоль/г креатинина, свинец крови (3,62 мкм/л свинец мочи - 0,403 мкм/л.

Больному выставлен диагноз: Начальная форма хронической свинцовой интоксикации. Наши данные подтверждают это

диагноз-суммарное количество желчных кислот снижено в пузырьной порции до 28,0 и в печеночной порции желчи до 9,68 ммоль/л.

Формул а изобретени я

Способ диагностики начальной формы хронической свинцовой интоксикации, включающий отбор биологической жидкости и ее биохимический анализ, отличающ и и с я тем, что, с целью повышения точности способа, в качестве биологической жидкости используют пузырную или печеночную порции желчи, определяют в ней содержание желчных кислот и при значении

34,5 ммоль/л и ниже в пузырной порции и 12,3 ммоль/л и ниже в печеночной порции диагностируют начальную форму хронической свинцовой интоксикации.

Использование: медицина, профпатоло- гия. Цель - повышение точности способа. Исследуют суммарное количество желчных кислот в пузырной и печеночной порциях желчи и при значениях 34,5 ммоль-л в пузырной и 12;3 ммоль-л в печеночной порциях желчи и ниже определяют начальные проявления хронической свинцовой интоксикации.