Способ идентификации пузырной и печеночной порций желчи при хроматическом дуоденальном зондировании Советский патент 1991 года по МПК G01N33/487 

(21)4660845/14

(22)10.03.89

(46) 15.12.91. Вюл. № 46

(71)Минский государственный медицинский институт

(72)Ю.Х.Мараховский и А.М.Федорук

(53)616.07 (088.8)

(56)Галкин В.А. Хронический некаль- кулезный холецистит, М.: Медицина, 1986, с. 46-47.

(54)СПОСОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПУЗЫРНОЙ

И ПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРЦИЙ ЖЕЛЧИ ПРИ ХРОМАТИЧЕСКОМ ДУОДЕНАЛЬНОМ ЗОНДИРОВАНИИ

(57)Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному анализу желчи, и может быть использовано для определения пузырной и печеночной порций желчи при хроматическом дуоденальном зондировании. Целью изобретения является повышение точности способа. Определяют оптическую плотность смеси индикатора с желчью сразу после ее получения и через пять минут после инкубации при 37°С, после чего из этих двух показателей рассчитывают коэффициент, по значению которого определяют печеночную и пузырную порции желчи. Способ позволяет определять порции желчи с точностью 91,7%.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторному анализу желчи, и может быть использовано для определения пузырной и печеночной порций желчи при хроматическом дуоденальном зондировании.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Накануне исследования в 22.00 пациент выпивает капсулу с 0,15 г ме- . тиленового г лубого.

В 8.30 проводят дуоденальное зондирование и получают окрашенную порцию желчи.

Полученную желчь центрифугируют 20 мин при 3000 об/мин.

Выбирают порцию желчи соответствующей окраски, из нее отбирают 0,4 мл и экстрагируют 4,0 мл 96%-но- го этилового спирта.

Пробирку с экстрагеном центрифугируют 20 мин при 3000 об/мин.

Определяют концентрацию индикатора (метиленового голубого) либо по цвету, либо измеряя оптическую плотность при А 654 нм и получают значение D0.

Из той же выбранной порции желчи отбирают 0,4 мл отцентрифугированной порции, помещают в термостат и инкубируют 5-24 ч при 37°С и получают эталон сравнения.

0,4 мл инкубированной порции желчи экстрагируют 4,0 мл 96%-ного этилового спирта.

Центрифугируют экстраген инкубированной порции желчи 20 мин при 3000 об/мин.

Определяют концентрацию индикатора в эталоне сравнения, например путем измерения оптической плотности экстрагена инкубированной порции

оо vj -j

им, и получают значежелчи ft 654

ние D..

Рассчитывают коэффициент К

De(D+ - Dp),

где D0 - оптическая плотность в максимуме полосы поглощения индикатора сразу после извлечения желчи;

D - оптическая плотность в максимуме полосы поглощения индикатора после инкубации пробы,

и при значении К 3- определяют

пузырную порцию желчи, а при К 3 0 определяют печеночную порцию желчи.

Пример 1. Больная Б.Е.Н., 45 лет. При УЗИ томографии в просвете желчного -пузыря обнаружено два . конкремента d 8 и 12 мм с акустической тенью. Тощаковый объем желчного пузыря У1 18,3 см3. С целью определения рациональности гемотерапии проведено хроматическое дуоденальное зондирование. Измеренный остаточный объем У2 составил 16,9 см3. Визуально полученная желчь очень слабо окрашена. Спектрофотометрически определено D0 0,062 и DJ- 0,106. Рассчитан коэффициент De(Dt-D0)

2,, что соответствует порции.

С. Проведено определение концентрации фосфо.липидов желчи,, которая составила 1,25 ммоль/л, что соответствует порции С..;

Диагноз: желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит с отключающимся желчным пузырем.

Хемотерапия не показана. Рекомендовано оперативное лечение.

Пример 2. Больная Ф.И., 33 года. При УЗИ томографии в просвете желчного пузыря у шейки одиночный конкремент d 12 мм с акустической тенью. Тощаковый обтем желчного пузы ря У1 28,6 см3. С целью определе- цня функционирования желчного пузыря и рациональности хемотерапии проведено хроматическое дуоденальное зондирование. Остаточный объем желчного

0

,

пузыря У2 составил 19,2 см3. Визуально полученная желчь очень слабо окрашена. Спектрофотометрически определено De 0,105 и Dt 0,386. Коэффи- циент D0(Dt-D0) 29,5x10 3, что соответствует порции В.

Проведено определение концентрации фосфолипидов полученной порции желчи 19,82 ммоль/л, что соответствует порции- В.Диагноз: желчно-каменная болезнь; хроматический калькулезный холецистит с функционирующим желчным пузырем.

Назначена хемотерапия (Chenofalk 750 мг/сут).

Всего обследовано 142 больных желчно-каменной болезнью, у которых- с точностью 91,7% были определены печеночная и пузырная порции желчи при хроматическом дуоденальном зондировании.

Формула изобретения

Способ идентификации пузырной и печеночной порций желчи при хроматическом дуоденальном зондировании путем введения индикатора в организм, последующего получения проб смеси желчи с индикатором и определения его насыщенности, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности способа, пробу желчи инкубируют в течение 5 ч и более при темпера- туре 37°С, определяют оптическую плотность пробы в максимуме полосы поглощения индикатора до и после инкубации пробы, рассчитывают коэффициент идентификации по формуле

К De(Dt-Dft),

где К - коэффициент идентификации, Dft - оптическая плотность пробы

до инкубации DЈ - оптическая плотность пробы

после инкубации,

и при значении К 3, идентифицируют пузырную порцию желчи, при значении К -3, определяют печеночную порцию желчи.