Способ восстановления пассажа желчи при протяженных стриктурах общего желчного протока в эксперименте Советский патент 1993 года по МПК A61B17/11 A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Целью изобретения является восстановление пассажа желчи при протяженных стриктурах общего желчного протока, предупреждение послеоперационных осложнений.

Цель достигается тем, что с целью восстановления пассажа желчи используется шунт, для чего мобилизовываются ветви правых желудочно-сальниковых сосудов, формируется трубка из антрального отдела большой кривизны желудка на сосудистой ножке, проксимальный конец которого ана- стомозируется с центральным отрезком общего желчного протока, а дистальный вшивается в двенадцатиперстную кишку.

Способ осуществляется следующим образом.

На антральном отделе желудка по большой его кривизне, отступая от края на 1 см, по передней и задней стенке надсекается серозно-мышечный слой на необходимую длину. Затем поэтапно рассекают слизистую оболочку, накладывая при этом узловые швы, формируют шунт, в виде изолированной трубки на питающей ножке (правая же- лудочно-сальниковая артерия). Шунт формируют на силиконовом дренаже. Общий желчный проток мобилизуется с си- сечением пораженного участка. Верхний конец дренажной трубки проводится в проксимальный конец внепеченочного желчного протока, далее через правый долевой печеночный проток и выводится чреспече00

со

00

to

GJ

ночным наружу. Накладывается анастомоз между проксимальной частью желудочно.й трубки конец в конец и второй анастомоз между дистальным концом трубки с двенадцатиперстной кишкой изоперистальтично.

Пример. Беспородная собака (самец) массой 20 кг оперирована под общим эндот- рахеальным наркозом с применением мышечных релаксантов и ИВЛ: произведена верхнесрединная лапаротомия, найден желудок, на антральном отделе большой кривизны желудка, отступая от края на 1 см, по передней и задней стенке надсекали серо- зно-мышечный слой на 1,5 см. Затем поэтапно .рассекали слизистую оболочку, накладывая при.этом узловые швы, формировали шунт в виде изолированной трубки на питающей ножке (правые желудочно- сальниковые С9суды). Шунт формировали на силиконовом дренаже. Общий желчный проток мобилизован и иссечен.с предполагаемого (пораженного) уровня. Верхний конец дренажной трубки проводится в про- ксимальный конец внепеченочного желчного протока и далее через правый долевой печеночный проток и чреспеченочно наружу. Накладывался анастомоз между цент- рал.ьным отрезком холедоха и проксимальной частью шунта, затем между дистальными частями протока и шунта изоперистальтично.

Послеоперационный период протекал гладко. Собака прослежена в сроки от 1-х до 30-х суток.

С целью изучения функционального состояния печени определялись некоторые биохимические показатели: активность ала- нинтрансферазы (АлТ), аспартатаминотран0

5

0

5

0

5

сферазы (АсТ), щелочная фосфотазы (ЩФ), гаммаглутаминотрансферазы (ГГТ), содержание билирубина. В первые сутки отмечалось повышение этих показателей в ответ на операционную травму. Начиная с 14-х суток отмечалось снижение активности указанных показателей и имело тенденцию к нормализации на 30-е сутки после операции.

Рентгенологически отмечалось хорошее состояние как реконструированной части, так и всего билиарного тракта в целом, адекватная проходимость трансплантата.

Собака забита на 30-е сутки.Ревизия/. показала, что завершена тканевая перестройка, при этом отмечалась атрофия слизистой оболочки трансплантата, что позволяет приблизить трансплантат физио- лргически к холедоху. Тенденции к рубцо- вой облитерации анастомоза не было.

Способ осуществлен на 50 беспородных собаках, обоего пола и показал хорошие функциональные результаты.

Формула изобретения

Способ восстановления пассажа желчи при протяженных структурах общего желчного протока в эксперименте, включающий использование шунта, выкроенного из ант- рального отдела желудка, конец которого анастомозируют с центральным отрезком общего желчного протока, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных осложнений, шунт выкраивают и отсекают с сохранением питающей ножки из правой желудочно-са льни ко вой артерии и дистальный конец шунта анастомозируют с 12-перстной кишкой.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии; Цель - снижение частоты послеоперационных осложнений. Сущность изобретения заключается в том, что реконструкция внепеченочного желчного протока изолированной трубкой на сосудистой ножке и анастомизирование дисталь- ного конца трубки в двенадцатиперстную кишку конец в бок позволяет исключить попадание желчи в желудок. Изолирование трубки на сосудистой ножке необходимо для анастомизирования дистального конца трансплантата в двенадцатиперстную кишку конец в бок, что позволяет предотвратить отток желчи в. желудок. Новым в способе является изолирование трубки на сосудистой ножке и анастомизирование дистального ее конца в двенадцатиперстную кишку конец в бок. Использование предложенного способа позволяет предотвратить отток желчи в желудок и развитие атрофического гастрита. ел с