Способ дифференциальной диагностики реинфекции и рецидива при гонорее и негонококковых уретритах Советский патент 1993 года по МПК G01N33/49 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к венерологии.

Целью изобретения является повышение чувствительности, упрощение и ускоре- ние способа путем объективизации дифференциальной диагностики реинфекции от рецидива при гонорее и негонококко- вых уретритах. Поставленная цель достигается тем, что определяют относительное количество макрофагов (в % по отношению ко всем воспалительным клеткам в поле зрения микроскола при изучении мазков из уретры, окрашенных по Папаниколаи или Май-Грюнвальду-Гимза). Если макрофаги составляют 6% и выше, то это свидетельствует о реинфекции, а если 4% и ниже, то о рецидиве. Это позволяет 1-1,5 ч провести дифференциальную диагностику реинфекции и рецидива без учета анамнеза больного и без результатов обследования половых контактов.

Способ осуществляется следующим образом: до мочеиспускания желобоватым зондом берут отделяемое уретры с глубины 1-2 см и равномерно размазывают на площади до -у 1 см на предметном стекле. Высушивают, фиксируют и красят по МайТрюнвальдуТим- за или по Папаниколаи. Затем изучают под N3 большим увеличением светового микроскопа 4. (х 600) 5 или 10 полей зрения подсчитывая NQ общее количество воспалительных клеток и (J количество макрофагов. При данных методах окраски микрофаги хорошо различимы:

к -во макрофагов к-во всех клеток

х 100%

Если макрофага 4% и менее, то хроническая инфекция, если макрофаги составляют 6% и более, то у больного свежая инфекция или рецидив. Эти значения получены в результате статистической обработки результатов

обследования 107 больных уретритами мужчин, у 43 был рецидив (все они категорически отрицали половые контакты после окончания лечения), а у 64 была реинфекция (эти больные указали в анамнезе на половой контакт с новыми партнерами вскоре после окончания лечения). Данные приводим в таблице.

Процент макрофагов среди воспалительных клеток в мазках из уретры у больных с реинфекцией и рецидивом гонореи и негонококковым .уретритом мужчин приведен ниже

(М±м)

6,3±0.б% 3,1 ±0,8%

Различия между группами статистически достоверны (Р 0,001) среднее арифметическое + стандартная ошибка ср. арифм.

Хотя среди воспалительных клеток при уретритах преобладают полиморфтоядер- ные лейкоциты (примерно 90%), но всегда можно встретить и лимфоциты (2-3%) и макрофаги (2-8%). Причем количество макрофагов больше в случае свежей инфекции, т.е. реинфекции и меньше в случае хронической инфекции - рецидива. Известно, что макрофаги играют важную роль при первой встрече с антигеном. Они обрабатывают и представляют его Т-лимфоцитами на начальном этапе при взаимодействии клеток в иммунном ответе. Поэтому вполне естественно, что свежей антиген ной стимуляции

новым антигеном, что имеет место при ре- инфекции, обнаруживается больше макрофагов.

Пример. Больной К., 21 год, получил

полноценное лечение по поводу свежей гонореи в стационаре. Был выписан на клини- ко-лабораторный контроль излеченности по месту жительства. Во время контроля (через 5 недель) у больного вновь появились выделения из уретры и бактериоскопически обнаружены гонококки. Половые связи больной категорически отрицал, утверждая, что заболевание рецидивировало. Однако, процент макрофагов в мазках из уретры

был 7,4%, что указывало на реинфекцию, а не на рецидив. При дополнительной беседе с больным он указал на новый половой контакт за 2 недели до обострения, Таким образом была выявлена реинфекция и проведены диспансерные мероприятия .по санации источника заражения, который мог бы остаться не выявленным.

Предлагаемый способ диагностики позволяет объективно, независимо от данных

анамнеза отличить реинфекцию от рецидива при гонорее и негонококковых уретритах. Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики реинфекции и рецидива при гонорее и

негонококковых уретритах путем микроскопического исследования окрашенных мазков из уретры и шейки матки, о т л и ч а ю- щ и и с я тем, что, с целью повышения чувствительности, упрощения и ускорения

способа, определяют процентное количество макрофагов относительно общего числа белых клеток и при значении показателя 6% и более диагностируют реинфекцию, а при значении 4% и менее - рецидив.

Использование: в медицине, а именно в дерматологии, и может применяться в клинической практике для того, чтобы отличить реинфекцию от рецидива при гонорее и негонококковых уретритах. Сущность изобретения: определяют относительное количество макрофагов в отделяемом из уретры и шейки матки при микроскопии мазков, окрашенных по Папаниколаи и по Май-ГрюнвальдуТимза. Если макрофаги составляют 6% и выше, то это свидетельствует о реинфекции, а если-4% и ниже, то о рецидиве. Способ прост в исполнении и имеет высокую чувствительность (80%).