Способ лечения свежих острых и подострых неосложненных форм смешанной гонорейно-хламидийной инфекции мочеполовых органов Советский патент 1989 года по МПК A61K31/65 A61P33/02 

Изобретение относится к области медицины, а именно к венерологии.

Цель изобретения-сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному при свежих острых и под- острых неосложененных формах смешан- ной гонорейно-хламидийной инфекции мочеполовых органов одновременно с доксициклином назначают сразу по 0,2 г (чайная ложка) 3 раза в день, при этом доксициклин вводят по схеме: 0,3 г - первый прием, два последующие приема через 6 ч и в дальнейшем через 12 ч по 0,1 г, курс лечения 8-10 дней.

Совокупное применение доксициклина и оразы позволяет сократить сроки лечения больных, избежав при этом возникновения побочных явлений, характерных при длительном применении антибиотикотерапии.

Пример 1. Больной А., посту- пил в кожно-венерологический диспансер с выраженными клиническими проявлениями свежего острого TOTanbiforo уретрита: губки уретры отечны, ги- перемированы, гнойные выделения из уретры в большом количестве. Из анамнеза выяснено, что заболел после полового контакта с женщиной восемнадцать дней тому назад. Отмечает учащение мочеиспускания днем и ночью.

4;

;о :л

Од

императивные позывы, болезненность при мочеиспускании, особенно в конце Моча в двухстаканной пробе: первая и вторая порции мочи мутные, В ци-

тограмме уретры преобладают поли- куклеары, фагоциты, декструктивные клетки, редкие эпителиальные клетки, Полинуклеары 32-54-72 в поле зрения (увеличение х 400), Бактериоскопичес- КИМ и бактериологическим методами в выделениях из уретры идентифицированы гонококки Нейссера, В материале из уретры иденти(1ицированы также хламидии в культуре клеток L -929, Антигены хламидии в пораженных клетках выявляли методом прямой

иммунофлуоресценции с использованием поликлональных родоспецифических хламидийных антител, конъюгирован- ных МТЦ, В результате обследования больному выставлен диагноз: свежий рстрый тотальный смешанный гонорейно хламидийный уретрит.

Лечение проводилось доксициклином на первый прием 0,3 г с последующими двумя приемами по О,1 г через каж дае 6 ч, в дальнейшем по О,1 г через каждз1е 12 ч. Продолжительность курса - 7 дней. Общая доза доксициклина 1,7 г, С первого дня лечения больной получал оразу по одной чайной ложке гранул (0,2 г) три раза в день после еды в течение 9 дней. Курсовая доза оразы - 5,4 г.

После начала лечения на третий день бактериоскопическим методом гонококки не идентифицированы, Хламидии цитологическим, пря№1м и мму но флуоресцентным и культуральным методами не выявлены на шестой день после начала лечения,

На второй день после начала лечения больной отметил исчезновение ди- зурических проявлений и уменьшение гнойных выделений из уретры.

Клинические воспалительные проявления в уретре полностью разрешились на шестом дне после начала лечения. Цитологически отмечалось в препарате преобладание эпителиальных клеток, Полинуклеары 5-12-14 в поле зрения (увеличение х 400), Дрожжеподобные грибки не выявлены.

После комбинированной провокации - инстилляции уретры 0,5%-ным раствором нитрата серебра и внутри№1шечного введения пирогенала 100 МДЦ - гоно

Q 5

0

5 о

д

5

,

5

5

кокки и хламидии не выявлены. Признаки воспалительного процесса не установлены. Больной выписан из стадио- нара для дальнейшего контрольного наблюдения в амбулаторных условиях в течение 2 мес. Постгонорейные осложнения, в том числе и рецидив заболевания, в период наблюдения не наступили.

Пример 2, Больная Б,, поступила в кожно-венерологический диспансер с клиническими проявлениями под- острого уретрита и эндоцервици- -а. Заболела 1 мес тому назад после полового контакта со знакомым мужчиной. Отмечает жалобы на покаль:вание в уретре при мочеиспускании.

При обследова1ши выявлено: умеренный отек губок уретры,.при массаже из уретры получена мутная капля. Задняя стенка уретры мягкая. Слизистая шейки матки слегка гипереми- рованная, из цервикального канала выделяются гнойные выделения в умеренном количестве, Матка придатки при пальпации без патологических изменений,

В материале, взятом из уретры и цервикального канала, бактериоскопическим и бактериологическим методами идентифицированы гонококки Нейс- сера, Б соскобе из уретры цитологическим и методом прямой иммунофлуоресценции идентифицированы хламидии,

В цитограмме уретры преобладают эпителиальные клетки, много деструктивных клеток, Полинуклеары 23-28-34 в поле зрения (увеличение л 400), Микроскопически в препарате из канала шейки матки обнаружено большое количество деструктивных клеток, поли- нуклеары 48-53-62 в поле Зрения (увеличение 400),,

Выставлен диагноз: свежий подост- рый смешанный гонорейно-хламидийиый уретрит, эндоцервицит.

Больной назначено лечение доксициклином на первый прием 0,3 г с последующими двумя приемами через 6 ч по 0,1 г, а в дальнейшем через каждае 12 ч. Лечение доксициклином продолжалось 8 дией. Курсовая доза - 1,9 г, С первого дня лечения больная получила оразу по одной чайной ложке гра- . нул (0,2 г) три раза в день после еды в течение 10 дней. Курсовая доза оразы 6,0 г.

51

После начала лечения на четвертый день гонококки не идентифицированы бактериоскопическим методом. Хламидии цитологическим, npHNbiM иммунофлуо- ресцентным методом не были выявлены на седьмой день после начала лечения.

Клинические проявления воспалительного процесса разрешились на седьмой день после начала лечения, Полинуклеары в материале из уретры 4-7-11 в поле зрения (увеличение ), В материале из цервикального канала преобладают эпителиальные клетки, полинуклеары 8-12-13 в поле зрения (увеличение АОО), Дрожжепо- добные грибки не выявлены.

После комбинированной провокации - инстилляции уретры 1%-ным раствором нитрата серебра, 2%-ным раствором обработки цервикса и внутри1 1шечном введении пирогенапа 50 МПД - гонококки и хламидии не выявлены. Признаки воспалительного процесса не проявились. Больная из стационара выписана для дальнейшего контрольного наблюдения в амбулаторынх условиях, в течение двух менструальных циклов. Постгонорейные осложнения, в том

числе и рецидив заболевания, в период наблюдения не наступил.

Таким образом, предлагаеьый способ лечения свежих острых и подострых неосложненных форм смешанной гонорей-

166

но-хламидийной инфекции высокоэффективен и позволяет сократить сроки лечения до 8-10 дней (по сравнению с 12-15 днями согласно известного способа) и предупредить возникновение осложнений и побочных явлений антибяотикотерапии с 2-3%, Результаты даны в тадпице.

Формула изобретения

Способ лечения свежих острых и подострых неосдоженных форм смешанной гонорейно-хламидийной инфекции мочеполовых органов путем введения комплекса лекарственных средств, включающих доксициклин, отличающийся тем, что, с целью сок)а1це- ния сроков лечения, больному дополнительно вводят оразу в фармакопейно допустим 1х дозировках и режиь е.

Изобретение относится к венерологии и касается лечения острых и подострых неосложненных форм смешанной гонорейно-хламидийной инфекции мочеполовых органов. Цель - сокращение сроков лечения. Она достигается тем, что в общепринятом комплексе лекарственных средств, включающих доксициклин, больному дополнительно вводят оразу в фармакопейно допустимых дозировках и режиме. При клинических испытаниях показана высокая эффективность предлагаемого способа, который позволяет сократить сроки лечения до 8-10 дней (по сравнению с 12-15 днями по способу - прототипу), предупредить возникновение побочных явлений антибиотикотерапии и уменьшить частоту осложнений с 20 до 2-3%.