Способ выбора оперативного вмешательства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки Советский патент 1993 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к клинической микробиологии, и может найти применение в хирургии язвенной болезни при выборе оптимального метода хирургического вмешательства.

Целью изобретения является упрощение способа и сокращение времени исследования.,

Способ осуществляют следующим способом.

Больному натощак производят эзофаго- гастродуоденоскопию. во время которой через канал эндоскопа после предварительной стерилизации раствором первому pa (C-4), пропускают стерильные биопсийные щипцы, с помощью которых берут биоптаты (0.2x0,3 см) из тела, пилороантральмого отдела желудка, луковицы 12-перстной кишки, в области язвенного процесса. Каждый исследуемый биоптат берут отдельными щипцами, что исключает занос бактерий в исследуемые участки органов.

Затем при со&людении стерильных условий биоптаты помещают в плашки со стандартной средой. Стандартная среда - это жидкая среда Критенсена без пептона, содержащая 0,001% индикатора фенолового красного с добавлением 0,1% азида натрия, который подавляет побочную грамотрицательную флору. Полученную среду стерилизуют по общепринятым методикам и охлаждают, затем в нее добавляют реагент-мочевину из расчета 20 г/л. Приготовленный раствор разливают по 100-200 мкл в плашки, которые заклеивают прозрачным материалом. Биоптаты из указанных отделов слизистой желудка, 12-перстной кишки помещают каждый в отдельности в плашки со стандартной средой и наблюдают за изменением окраски среды в течение

00

ю о

со го о

30 мин, 1-3 ч. Изменение исходной оранжево-желтой окраски в ярко-малиновую говорит о наличии геликобактеров и расценивается как положительная реакция теста, которая проявляется как положительная реакция теста, которая проявляется как правило уже на 30 мин. По локализации геликобактеров в биоптатах определяют способ оперативного лечения.

При локализации геликобактеров в биоптатах тела желудка выполняют субтотальную резекцию; пилороантральной зоне и в луковице 12-лерстной кишке-резекцию2/3 желудка.

Пример. Больной Елагин В.А., 51 год, (Мг истории болезни 7540) поступил в клинику 5/V-89 г. с диагнозом язвенная болезнь желудка для оперативного лечения, страдает язвенной болезнью в течение 5 лет с частыми обострениями заболевания, неоднократно лечился амбулаторно и стационарно с кратковременным положительным эффектом. В последнее время отмечал частые обострения с болями, усиливающими после еды, рвоту. Результаты исследования биоптатов слизистой тела желудка, где располагался язвенный процесс, показали наличие геликобактеров. Выявление геликобактеров проводили экспресс-тестом по известному способу.

19/V-89 г.-произведена субтотальная резекция желудка по Бильрот -И. Послеоперационное течение было гладким, гелико- бактеры не были обнаружены, выписан в удовлетворительном состоянии. Наблюдения в течение 1,5 лет показали эффективность метода, заключающийся в отсутствии осложнений.

П р и м е р 2. Больной Гребков Владимир Сергеевич, 37 лет (Мз истории болезни 13671) поступил в клинику 9/VIII-89 г. с диагнозом язвенная болезнь желудка для оперативного лечения, страдает язвенной болезнью в течение 4 лет с частыми сезонными (весной, осенью) обострениями заболевания, неоднократно лечился амбулаторно и стационарно с кратковременным положительным эффектом. В последнее время присоединились тошнота, тяжесть в эпигастрии после приема пищи.

Эндоскопическое исследование биоптатов слизистой пилороантрального отдела желудка, где располагалась язва,

показало наличие геликобактеров. Выявление геликобактеров проводили по описанному способу 24/.VIII-89 г. больному произведена резекция 2/3 желудка по Бильрот -I. После операции геликобактеры в слизистой культи желудка не были выявлены. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии и в течение 1,5 лет осложнений не наблюдалось, что подтверждает

эффективность метода.

Положительный эффект от использования предложенного способа заключается в том, что при условии исключения рецидива заболевания значительно сокращается время для проведения исследований при выборе способа оперативного вмешательства относительно прототипа, где требуется 22- 24 часа, чтобы определить соотношение ба- зального и стимулированного уровнейгастрина и провести математическую обработку полученных данных, тогда как для осуществления разработанного способа достаточно лишь 30-40 мин., причем, в отличии от прототипа, предусматривающего

проведение диагностикума только в стационаре, предложенный способ может быть выполнен в амбулаторных условиях, что существенно упрощает возможность его использования. К упрощению способа относительно прототипа следует отнести и то, что для его осуществления не требуется дефицитный импортный стимулятор (секретин а также-необходимость применения высококвалифицированного труда специально обученного врача-биохимика, владеющего дополнительно навыками математической обработки показателей гастрина. Формула изобретения Способ выбора оперативного вмешательства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки путем исследования слизистой желудка, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа и сокращения времени исследования, проводят забор

биоптатов слизистой тела желудка, пилороантральной зоны желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки в области язвенного процесса, исследуют их микробиологически на наличи-з геликобактеров и

при их обнаружении в первом биоптате проводят субтотальную резекцию желудка, во втором или третьем биоптатах - резекцию 2/3 желудка.

Способ выбора оперативного вмешательства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Использование: в области медицины и может найти применение в хирургии язвенной болезни при выборе оптимального метода хирургического вмешательства. Сущность изобретения: больному натощак производят эзофагогастродуоденоскопию. Через канал эндоскопа пропускают стерильные биопсийные щипцы, с помощью которых берут биоптаты слизистой из тела желудка, пило- роантрального отдела желудка, луковицы 12-перстной кишки в области язвенного процесса. Исследуют их микробиологически на наличие геликобактеров и по локали- зации геликобактеров в биоптатах определяют способ оперативного вмешательства. При локализации геликобактеров в биоптатах тела желудка выполняют субто- тальную резекцию. В пилороантральной зоне и луковице двенадцатиперстной кишки-резекцию 2/3 желудка. Способ прост в исполнении и позволяет сократить время исследования. со с