Способ лечения эпифизиолиза головки бедра Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к. травматологии и ортопедии при эпифизеолизе головки бедра.

Целью изобретения является предупреждение осложнений.

Способ осуществляют следующим образом. После рассечения мягких тканей выделяют поднадкостнично межвертельную область бедренной кости. В межвертельную ямку вбивают до уровня предполагаемой остеотомии двухпластинчатый фиксатор-костыль под углом, направленным кзади и кнутри на величину смещения эпифиза. Затем производят полушаровидную остеотомию бедренной кости в межвертельной области, выпуклостью обращенной в дистальную сторону. С помощью фиксирующего устройства, введенного в проксимальный фрагмент, последний поворачивают по отношению к дистальному так, чтобы основная пластина его, введенная в проксимальный фрагмент, была направлена в костно-мозговой канал и вбивают в него до полного соприкосновения фрагментов. Пластины фиксатора и костные фрагменты дополнительно фиксируют винтами. Рану послойно ушивают, конечность на 2 недели фиксируют на шине Беллера. После этого назначается восстановительной лечение. Функция сустава практически не страдает. Ходьбу без опоры на оперированную конечность разрешают через 2,5 мес после операции. Затем разрешается ходьба без костылей.

С применением предложенного способа проведено лечение одного больного с последствиями злифизеолиза левого бедра.

Пример. Больной А., 14 лет, диагноз: последствия эпифизеолиза головки левого бедра. На рентгенограмме до операции отмечается смещение эпифиза головки бедра кззди на 60° С и книзу на 30°. Клинически конечность находится в положении наруж- .ной ротации и приведения, укорочение ее составило 2,5.см.

Разрезом на 1 см выше верхушки большого вертела и вниз вдоль бедра послойно рассекается кожа, подкожная клетчатка и широСП

С

00

КЗ

о со

кзя фасция бедра. Поднакостнично в промежутке между широкой мышцей бёдра и местом прикрепления к бедру большой ягодичной мышцы обнажена межвертельная область бедра. В межвертельную ямку вбита удлиненная пластина фиксатора под углом, направленным кзади на 60° и кнутри на 30° до уровня предполагаемого пересечения кости - межвертельной области. Затем узким долотом произведена полушаровидная остеотомия бедра с выпуклостью, обращенной в дистальную сторону. С помощью фиксирующего устройства про- ксимальный фрагмент повернут по отношению к дистальному так. что введенная пластина в проксимальный его фрагмент была направлена в костно-мрзговой канал дистального фрагмента. После этого фиксатор ударом молотка забивают в дистальный фрагмент до полного соприкосновения его с проксимальным. .

Рана послойно ушита. Произведен рен- тгенокоитроль - деформация полностью устранена. Конечность уложена на 14 дней на шину Беллера. Затем начато восстановительное лечение. Через месяц разрешена ходьба на костылях без опоры на оперирог

0

5

0

5

ванную ногу, а через 2,5 мес - с опорой на обе ноги. Через 3,5 месяца рентгенологически рецидива деформации не определяется, полностью восстановлена форма и структура проксимального отдела бедра, шеечно- диафизарный угол составил 130° против 110° до операции. Смещение эпифиза кзади (до 60° С до операции) устранено. Длина ног выравнена, движения в суставе в полном объеме, порочного положения конечности нет. Хромоты не отмечается.

Формул а изобретения Способ лечения эпифизиолиза головки бедра путем остеотомии бедра, устранения деформации и фиксации отломков, о т л и ч а- ю щи и с я тем, что, с целью предупреждения осложнений, вводят в межвертельную ямку до уровня предполагаемой остеотомии фиксатор под углом, направленным кзади и кнутри на величину смещения эпифиза, производят полусферическую остеотомию бедренной кости выпуклостью в дистальную сторону, а затем с помощью фиксатора проксимальный конец поворачивают по отношению к дистальному так, чтобы основная пластина была направлена в костно-мозго- вой канал бедра.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Целью изобретения является предупреждение осложнений. Поставленная цель достигается тем, что сначала в межвертельную ямку вводят фиксатор до места предполагаемой остеотомии под углом направленным кзади и кнутри на величину смещения эпифиза, затем производят полусферическую остеотомию бедренной части выпуклостью в дистальную сторону, а затем с помощью фиксатора проксимальный конец поворачивают по отношению к дистальному так, чтобы основная пластина была направлена в костно-мозговой канал бедра. Способ позволяет исправить деформацию и предупре- дить осложнения в виде артроза.