Способ лечения деформирующего артроза Советский патент 1993 года по МПК A61H39/00 A61N1/30 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано при лечении больных Деформирующим артрозом.

Цель изобретения - лечение артроза, обусловленного увеличением .содержания в организме фтора.

а Цель достигают тем, что организм больного насыщают марганцем, вводимым .путем электрофореза в известном режиме с повторением курса через промежуток времени, равный величине периода биологического полувыведения (Тб) для марганца, курс повторяют через 20 - 40 сут, не менее, чем после второго курса электрофореза про-. водят акупунктурную рефлексотерапию- в точках, регулирующих минеральный обмен.

Способ осуществляют следующим образом.4,

Формируют группы больных, постоянно проживающих в эндемическом по фдюорозу районе с учетом возрастных, половых и профессиональных признаков, у которых диагностирован эндемический артроз по

клиническим, рентгенографическим и биохимическим показателям. Отличительной особенностью артрозов в эндемическом по флюорозу районе является его распространенный характер. Одновременное поражение крупных и мелких суставов скелета предполагает и общий характер физиотерапевтического воздействия, направленного как на выведение избытка депонированного фтора, так и на коррекцию метаболизма в костной и соединительной тканях с восстановлением функций пораженных суставов. Физиотерапию проводят путем электрофореза 5% раствора сульфата марганца по методике общего действия.

Анод, с которого вводятся двухзаряд- ные катионы марганца, площадью 300 см , располагают в межлопаточной области, а катод - раздвоенный электрод, суммарной площадью 300 см2 (по 150 см каждый), накладывают на область икроножных мышц. Процедуру проводят, например, на аппарате Поток-1 с силой тока до 10 мА. которую устанавливают по индивидуальным ощуще(Л

С

00 S3

ю

со

Ј

ниям чувства легкого покалывания, длительность процедуры 10-20 мин, на курс лечения 10 - 15 сеансов. Второй курс электрофореза ионов марганца проводят аналогично первому через промежуток времени, равный по величине периоду биологического полувыведения (Те) марганца из организма в целом, т. е. через 20 - 40. сут. Те определяют при помощи следующего уравнения:

Тб

In 2 0,693

----- -- ---Л----,

ЛЛ

где Те - период биологического полувыведения элемента (сут) - время, в течение которого содержание элемента в органе или в целом в организме уменьшается вдвое;

Я - постоянная выведения, определяемая экспериментальным путем.

Этот повторный курс электрофореза ионов марганца в химически активном состоянии позволяет максимально насытить организм без каких-либо побочных явлений и частично нормализовать минеральный обмен. Выбор марганца в качестве биотока обусловлен его участием во многих ферментных системах. Он входит в состав пируват- карбоксилазы и аргиназы, активирует пептидазы, дегидрогеназы, изолимонной и яблочной кислот, а также декарбоксилазу пировиноградной кислоты, и необходим для синтеза гликозаминогликанов хрящевой ткани. Действие маргайца на костную ткань обусловлено, вероятно, его активирующим влиянием на щелочную фосфатазу и синтез кислых гликозаминогликанов в матрице кости, где депонируется около 80% поглощен- ного марганца. У марганца и фтора обнаружены антагонистические свойства по отношению ко многим ферментным системам и, в частности, к обмену кальция.

Фториды находят все более широкое применение при лечении костных заболева ний, поскольку в определенных условиях они стимулируют новообразование кости. При этом.остеогенез протекаете образованием избыточного количества внеклеточного матрикса, плохо поддающегося минерализации и функциональной перестройке. Действие фтора на костную ткань многообразно и при изменении дозы может быть получен прямо противоположный результат. Эндемический флюороз при длительном воздействии низких концентраций фтора вызывает остеосклероз, а при больших дозах - остеомаляцию.

После второго курса электрофореза сульфатом марганца проводят курс акупун- ктурной рефлексотерапии по схеме:

1 сеанс: КИТ; II ВТМ: GU(2); Gln(2) АИТ: шэнь-мэнь (2)

2 сеанс: КИТ; II ВТМ: Юз(2); Т и: Т2о: /62(2) АИТ: симпатическая (2) 3 сеанс: КИТ; II ВТМ: МСб(2); Н2; Езе(2) RPe(2) АИТ: железы внутренней секреции (2)

4 сеанс: КИТ; II ВТМ: TRe(2); TRis(2); Veo(2); Рад АИТ: ZERO (2) 5сеанс:КИТ;ИВТМ:Рб(2);1з;Р7(2)АИТ: почка (2)

6 сеанс:точки 1 сеанса

7 сеанс:точки 2 сеанса

8 сеанс:точки 3 сеанса

5 9 сеанс:точки 4 сеанса 10 сеанс:точки 5 сеанса Перед иглорефлексотерапией ежедневно больным проводят поверхностную иглотерапию (ПИТ) валиком-катком пара0 вертебрально от Co-Ci до Ls-Si по 5 - 7 мин, на курс 10 процедур. (КИТ - корпоральная иглотерапия, АИТ - аурикулопунктура, ИРТ- иглотерапия, II ВТМ - второй тормозной метод),

5 Пример 1. Больная А., 38 лет. Предъявляла жалобы на постоянные боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, усиливающиеся к вечеру, затрудненное движение при спуске с лестницы,

0 деформацию коленных суставов, боли в шейном и грудном отделе позвоночника.

Болеет около 12 лет. За медицинской помощью не обращалась. За последние полтора года отмечает деформацию коленных

5 суставов, ограничение движения в них, особенно при спуске по лестнице. Обратилась за помощью 8 месяцев назад, получала ин- дометацин, электрофорез анальгина, грязевые аппликации на область коленных

0 суставов, без эффекта.

При осмотре состояние больной удовлетворительное, отмечается увеличение в объеме коленных суставов, некоторое ограничение движения в них, а также огра5 ничение движения в шейном отделе позвоночника и плечевых суставах; Пальпация паравертебральных точек Cs - Се, DI - D4 болезненна. Со стороны легких и сердца патологических изменений не выявлено. Ге0 модинамические показатели нормальные: пульс 68 ударов в мин., АД 120/70 мм рт. ст. Со стороны органов брюшной полости без особенностей.

Лабораторные данные; общий анализ

5. крови: Не - 150 г/л, 4,5 1012/л, L-6.0 109/л, п-2, С - 68, л - 24, м - 6, СОЭ - 5 мм/час. Общий анализ мочи: уд, вес. - 1018, белка нет. L- 1 - 2 в поле зрения. Фибриноген крови 2400 г/л. СРВ (-) отр., проба Малена (-) отр., сиаловые кислоты - 180 ед.

Биохимические показатели перед лечением: кальций сыворотки крови - 1,76 ммоль/л, неорганический фосфор - 0.74 ммоль/л. активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови - 70.1 Е/л, фтор в моче-2,24.

Рентгенологические данные: Ro-графия коленных, локтевых, межфаланговых суставов кистей рук - явления артроза, Ru-графия шейного отдела позвоночника - межпозвонковый остеохондроз с преимущественными поражениями Cs - Сб, Се - С, Оз - D4.

Диагноз: первичный деформирующий остеоартроз крупных суставов 1 ст., ФНнь Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Проведено 12 процедур электрофореза 5% раствора сульфата марганца по методу общего действия с целью вытеснения депонированного фтора. После курса лечения отмечает исчезновение болей и лучшую подвижность в коленных суставах, оставались умеренные боли в шейном отделе позвоночника. Через 30 дней прошла повторный курс электрофореза из 12 процедур для насыщения организма ионами марганца. Получила 10 сеансов акупунктурной рефлексотерапии с целью регуляции минерального обмена и 10 сеансов поверхностной ИРТпаравертебрально. В результате проведенного лечения отмечает значительные улучшения; жалобы отсутствуют, работоспособность восстановлена. Указанные клинические изменения прямо коррелировали с биохимическими сдвигами: кальция-2,60 ммоль/л, неорганический фосфор 2,04 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы - 130,4 Е/л, содержание фтора в моче - 4,88 мг/сут. Выведение фтора с мочой увеличилось в 2,2 раза. Ремиссия заболевания составила 6 месяцев.

Пример 2. Больная М., 45 лет.

Предъявляла жалобы на постоянные тупые боли в тазобедренных суставах, больше справа; коленных, плечевых суставах, усиливающихся к вечеру, ограничение движения в них, боли в мышцах верхних и нижних конечностей, боли в шейном и поясничным, отделах позвоночника. Больна около 20 лет. За медицинской помощью обратилась в 1972 году по месту жительства. Был выставлен диагноз: деформирующий артроз. Получала нестероидную противовоспалительную терапию курсами, физиолечение (электрофорез новокаина, салицилатов, ди- адинамотерапию, грязелечение, санаторно- курортное лечение с кратковременным эффектом). В течение последних 10 лет отмечает ухудшение: присоединились боли в мышцах, позвоночнике, перестала отмечать эффект от лечения.

При осмотре: больная повышенного питания (рост 155 см, вес 95 кг). Общее состояние удовлетворительное. Коленные и плечевые суставы деформированы; увеличе- 5 ны в объеме, отмечается ограничение движений в них, изменена походка: больная прихрамывает на правую ногу, Отмечается болезненность при пальпации пэравертеб- ральных точек в шейном и поясничном от0 делах позвоночника. Со стороны легких изменений не отмечено. Границы сердца не изменены. Пульс 76 ударов в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст .Органы брюшной полости без особен5 ностей.

Данные лабораторных исследований. Общий анализ крови: Нв - 130 г/л, Ег-4,3х хЮ12/, 1-5,6-109/л, Э- 1. п- 1,с-68. л- 24, м - 6, СОЭ - 10 мм/час. Общий анализ

0 мочи: уд. вес 1020, белка нет, единичные L в поле зрения. Фибриноген крови 3100, СРБ (-) отр., проба Малена (-) отр. Биохимические исследования: кальций сыворотки крови - 1,78 ммоль/л, неорганический

5 фосфор - 0,72 ммоль/л, активность щелоч. ной фосфатазы - 68,85 Е/л, фтор в моче 2,13 мг/сут. Рентгенологические данные:

рентгенография тазобедренных суставов,

коленных и плечевых суставов: явления зр0 троза с отчетливо выраженной .остренно- стью краевых участков субхсндральнух пластин, суставных концов косi эй, образующих сустав; уплощение эпифизов, мелкие остеофитные разрастания по краям суста5 BOB, субхондральный склероз. Диагноз: первичный деформирующий остеоартроз II ст., ФНи: остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника с преимущественными поражениями дисков Cs - Се, Сб - С.

0Проведено 15 процедур электрофореза 5% раствора сульфата марганца по методу общего действия. После первого курса отмечает исчезновение болей в тазобедренной и плечевых суставах, оставалось некоторое

5 . ограничение подвижности в коленных сус. тавах. Через 23 дня прошла второй курс

электрофореза 5% раствора сульфата

марганца (15 процедур), после которого

получила 10 сеансов акупунктурной ре0 флексотерапии и 10 сеансов поверхностной иглотерапии паравертебрадьно. После комплекса физиотерапевтического лечения отмечает исчезновение болей во всех суставах, не прихрамывает, восстановлена

5 работоспособность. Клинические изменения подтверждаются и биохимическими данными крови: кальция - 2,52 ммоль/л, неорганический фосфор - 1,98 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы - 113,20 Е/л, содержание фтора в моче - 4,51 мг/сут. Выведение фтора с мочой увеличилось в 2,1 раза.

Достигнутый терапевтический эффект был отмечен и спустя 6 месяцев, что позволяет предложить проведение по заявляемому способу лечение 2 раза в год для обеспечения стойкой ремиссии патологического процесса.

Предлагаемым способом было проведено лечение 30 больных с деформирующим остеоартрозом.

Достигнуто эффективное управление процессом выведения соединений фтора, депонированного в опорной ткани (кости, связочный аппарат) путем насыщения организма марганцем с помощью электрофореза его солей в известном режиме по методу общего действия. Насыщение марганцем индуцирует активность нервной системы на всех уровнях, тем самым, вероятно, увеличивает чувствительность биологически активных точек и обеспечивается реализация терапевтического эффекта И РТ.

Таким образом, предлагаемый способ оказывает общее регулирующее действие преимущественно на минеральный обмен, что в условиях развития эндемического ос теоартроза является патогенетически оправданным.

Способ показан при лечебно-профилактических мероприятиях в эндемических по флюорозу очагах для выведения из организма депонированного фтора. Его можно использовать для лечения больных распространенным артрозом путем проведения только одного курса электрофореза 5% раствора сульфата марганца в сочетании с ИРТ.

Способ нетоксичен и физиологичен, прост при исполнении на базе ЦРБ или профилактория, экономичен и эффективен при лечении больных с эндемическим артрозом I - И степени.

. ...-. . - . .

Формула изобретения Способ лечения деформирующего артроза, включающий комплексное лечение с проведением электрофореза металла в течение 10-20 мин на курс 10 - 20 процедур, о т л и ч а ю щ и и с я тем. что, с целью лечения артроза, обусловленного увеличением содержания в организме Фтора, проводят электрофорез 5% раствора сульфата

марганца, при этом электрод-анод располагают в межлопаточной области, а раздвоенный электрод-катод накладывают на область икроножных мышц, осуществляют Два курса электрофореза с интервалом между ними в 20 - 40 дней, после второго курса проводят 10 ежедневных сеансов рефлексо- терапии, включающих поверхностную иглотерапию паравертебрэльных областей на уровне Со г- Ci - Ls - Si no 5 - 7 мин с

последующим воздействием иглами тормозным методом на корпоральные way рику- лярные точки акупунктуры, стимулирующие минеральный обмен,,

Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и может быть использовано при лечении больных деформирующим артрозом, обусловленным увеличением содержания в организме фтора. Способ осуществляют путем проведения 2 курсов электрофореза 5% раствора сульфата марганца с интервалом между курсами 20 - 40 дней и проведением после второго курса рефлексотерапии, включающей поверхностную иглотерапию паравертебральных областей и воздействие иглами тормозным методом на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры.