Способ прогнозирования антенатальной гибели плода Советский патент 1993 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине и найдет использование в акушерстве.

Цель изобретения - повышение точности прогноза гибели плода на ближайшие 10 дней.

Способ осуществляют следующим образом.

У беременных женщин, страдавших эндокринным бесплодием, которым была проведена индукция овуляции (обусловившая наступление беременности) и составляющих группу повышенного риска по угрозе внутриутробной гибели плода, выявляют галакторею и определяют активность нейра- минидазы в секрете молочной железы, при этом в две химические пробирки (контроль и опыт} помещают 0,5 мл секрета молочной железы. В одну из них (опыт) добавляют 0,5 мл 0,5 %-ного овомуцина и инкубируют 1 ч

при 37°С.

Контрольную пробу оставляют при комнатной температуре. Через час приливают в пробу 0,5 мл 0,5%-ного овомуцина.

Добавлением в опытные и контрольные пробы 0.2 мл 0,2 М перийодата останавливают реакцию и оставляют пробы при комнатной температуре на 20 мин.

Затем в обеих пробах определяют содержание нейраминовой кислоты по методу Уорена (The Journal of Blol. Chemistry 234, № 8, 1959, с. 1971). Для этого из контрольных и опытных проб отбирают по 0,2 мл содержимого, приливают 1 мл Арсенита Na и встряхивают пробирки до исчезновения Желто-коричневого цвета.

К содержимому полученной смеси добавляют 3 мл 0,6%-ной тиобарбитуровой кислоты, закрывают пробирки стеклянными пробками и нагревают в кипящей водяной бане в течение 15 мин.

Затем пробирки охлаждают в ледяной воде.

1 мл этого раствора переносят в другую пробирку, содержащую 1 мл бутанола. Пробирки дважды интенсивно встряхивают и центрифугируют в течение 3 мин.

Оптическую плотность органической фазы определяют при 549 нм на спектрофотометре 0,6 мм.

Содержание нейраминовой кислоты определяют по заранее построенной калибровочной кривой и выражают в ммолях/л,

П р и м е р 1. Больная М-ва. 28 лет

fe

Диагноз: беременность 27 нед.. угрожающий аборт, овуляция индуцирована парло- делом на фоне синдрома персистирующей галактореи-аменореи (функциональная форма).

У больной выявлена галакторея. В этот же день в полученном секторе молочных желез определена активность нёйрамини- дазы, которая достигала.0,82 ммоль/л.

Больная почувствовала отсутствие шевеления плода через 1 неделю. При ультразвуковом исследовании диагностирована гибель плода.

П р и м е р 2. Больная 0-а, 30 лет.

Диагноз: беременность 34 недели, не- фропатия. Беременность наступила на фоне синдрома галактореи-аменореи, овуляция индуцирована парлоделом и кломифенцит- ратом. При поступлении у больной отмечено выделение секрета из молочных желез в течение 5 дней.

Проведено определение активности нейраминидазы в молозиве. Активность фермента составила 0,69 ммоль/л. Был проведен повторный анализ. Активность фермента не изменилась. Беременность закончилась рождением доношенного ребенка при сроке 39 недель. Оценка по шкале Апгар - 8/9 баллов.

ПримерЗ. Больная В-ва, 26 лет.

Диагноз: беременность 16 недель, дисфункция фетоплацентарной системы, угрожающий поздний аборт на фоне гипоталамического синдрома нефроэндок- ринной формы. У больной выявлена галакторея. В тот же день проведено определение активности нейраминидазы в секрете молочных желёз. Она составила 0,70 ммоль/л. На 6-е сутки после поступления больная перестала чувствовать шевеле0

ние плода. Результаты кардиомониторного и ультразвукового исследований свидетельствовали о наличии антенатальной гибели плода.

Таким образом, при активности нейраминидазы в секрете молочных желез 0,7 ммоль/л и выше у беременных, страдавших эндокринным бесплодием, в течение 10 дней наступает антенатальная гибель плода. Так как галакторея может появиться в различные сроки беременности, способ работоспособен и на ранних сроках беременности, что значительно расширяет возможности акушеров в плане лечебных мероприятий.

Предлагаемый способ позволяет:

повысить точность прогнозирования гибели плода в ближайшие 10 дней;

снизить перинатальную смертность за счет возможности проведения своевременных мероприятий;

определить тактику ведения беременности, начиная, с ранних сроков беременности (14-24 нед), кроме того, способ абсолютно безвреден для матери и плода, нетравматичен и может широко использоваться во всех родовспомогательных учреждениях.

Фрмула изобретения

Способ прогнозирований антенатальной гибели плода, включающий биохимическое исследование биологической жидкости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогноза у женщин, страдающих эндокринным бесплодием, выявляют галакторею. и определяют активность нейраминидазы в секрете молочных желез, и при ее значении 0,7 ммоль/л и выше прогнозируют антенаталь- 0 ную гибель плода.

5

0

5

0

5

Использование: в акушерстве. Сущность изобретения: выявляют галакторею, определяют активность нейраминидззы в секрете молочных желез и при ее величине 0,7 ммоль/л и выше прогнозируют антенатальную гибель плода. Способ позволяет снизить перинатальную смертность за счет проведения своевременных лечебных мероприятий.