Способ индукции овуляции у женщин с эндокринной патологией Советский патент 1991 года по МПК A61B10/00 

(Л

С

Изобретение относится к гинекологии. Цель - снижение осложнений и неблагоприятного исхода беременности для плода и новорожденного у женщин с эндокринной патологией. Для этого в ткани эндометрия определяют содержание РНК и ДНК и при отношении первого к второму 0,5 и выше осуществляют индукцию овуляции. Это позволяет определить готовность организма к наступлению беременности, обеспечить нормальное течение беременности, предотвратить рождение больного ребенка.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологической- эндокринологии.

Цель изобретения - снижение осложнений и неблагоприятного исхода беременности для плода и новорожденного у женщин с эндокринной патологией.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят диагностическое выскабливание полости матки для получения ткани эндометрия, в которой определяют содержание ДНК и РНК по методу Цанева Р.Г. и Маркова Г.Г.

Метод осуществляют следующим образом.

20 мг ткани эндометрии гомогенизируют в 2 мг 10% ТХУ, центрифугируют 20 - 30 мин при 3000 об/мин. Надосадочную жидкость отбрасывают. Осадок последовательно промывают рядом растворов для очистки от кислоторастворимого и липидного фосфора, а именно 5%-ным раствором ТХУ (дважды), этиловым спиртом, растворами А и Б, и чистым эфиром. Высушивают осадок / в термостате при 37°С. К осадку затем приливают 1 мл 1н раствора КОН и оставляют в термостате при 37°С на 18 ч.

На следующий день в пробы приливают 0,15мл концентрированной НСЮ4(на льду). В пробирках выпадает осадок. Тщательно перемешивают стеклянной палочкой содержимое пробирок и центрифугируют в течение 30 - 40 мин. Надосадочную жидкость, содержащую РНК, сливают в мерные центрифужные пробирки. После этого осадок дважды промывают 2 мл 1н раствора HCI 04 и оба раствора объединяют с надосадочной

О

о VI

VI

сл о

жидкостью, Центрифугируют до полной прозрачности раствора,

К осадку, содержащему ДНК, приливают 2,5 мл HCIO/. Затем пробирки ставят на водяную баню при 80°С на 30 мин, после чего центрифугируют, Надосадочную жидкость сливают в мерные центрифужные пробирки, Проделывают то же самое еще раз и объединяют жидкости вместе. Центрифугируют до полной прозрачности растворов. Осадок отбрасывают.

Во всех пробирках, содержащих как ДНК, так и РНК, доводят общее количество раствора до 5,0 мл. Спектрофотометрируют при длине волн для РНК 260 ммк и 286 ммк, для ДНК 268 ммк и 284 ммк. Контролем для ДНК служит 1 н. раствор НСЮ4, для РНК - слепая проба, обработанная так же, как и опытная проба.

Вычисляют содержание ДНК и РНК по формулам

РРНК

591 (Ј260-6286) -У

I S

Рднк

995 (Ј268 -Ј284) V I S

где е- величина экстинкции растворов;

V - объем экстракта;

I - толщина слоя;

S - количество исследуемой жидкости;

591 - постоянный коэффициент пересчета для РНК;

995 - постоянный коэффициент пересчета для ДНК.

Результаты выражают в мг% Р.

После определения в эндометрии отноРНК

шения -HTJ77 тем женщинам, у которых этот ДНК

показатель равен 0,5 и выше, проводят индукцию овуляции.

Пример 1. Больная А-ко, 25 лет. Жалобы на нарушение менструального цикла и бесплодие в течение двух лет, Диагноз: гипоталамический синдром, нейро-эндок- ринная форма, гипофункция яичников (НЛФ чередуется с ановуляцией), бесплодие I.

Фенотин женский. Вторичные половые признаки развиты удовлетворительно. Уровень 17-КС в моче 23,1 мкмоль/сут, 17-ОКС - 6,7 мкмоль/сут. В соматическом и неврологическом статусе патологии не выявлено. Данные гинекологического осмотра: матка нормальных размеров, яичники увеличены (3,5 -- 4,5 см), безболезненные, тугоэласти- ческой консистенции (соотношение яичников к матке 1:1).

На пневмопельвиограмме выявляют нормальные размеры матки, Левый яичник неправильно овоидной формы, размером 4,0 х 3,0 см, неоднородной консистенции, правый яичник овоидной формы, неоднородной консистенции размером 3,0 х 1,6 см.

Проведенное клиническое обследование позволило диагностировать синдром склерополикистозных яичников (яичнико- вая форма). Больной рекомендовано оперативное лечение. Произведено лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, при котором получен скудный соскоб. При гистологическом исследо- вании обнаружена смешанная гиперплазия эндометрия.

В ткани эндометрия произведено определение уровня ДНК и РНК, соотношеРНК

ние тгш/ было снижено относительно днк.

нормальных величин и составило 0,41,

Проведена комплексная терапия гипо- таламического синдрома с одновременным формированием двухфазного менструаль- ного цикла.

После операции менструальный цикл нормализовался. Данные кольпоцитограмм и базальной температуры свидетельствовали о наличии двухфазного менструального

цикла. Произведено повторное взятие эндор| 11/

термия путем Цуга. Показатель тггп/ в ткани эндометрия равен 0,53, что соответствует норме.

Беременность наступила через 11 мес.

после операции, протекала без осложнений. Роды неосложненные, родилась девочка с нормальными массо-ростовыми показателями и оценкой по шкале Апгар 9

баллов.

Пример 2. Больная И-о 27 лет. Жалобы на нарушение менструального цикла и бесплодие в течение четырех лет. Диагноз: гипофункция яичников (ановуляция,

чередующаяся с недостаточностью лютеино- вой фазы), бесплодие I, Произведено диагностическое выскабливание слизистой полости матки и определение содержания нуклеиновых кислот в эндометрии, показатель

РНК/ДНК составил 0,43. Учитывая сниженРНК

ный коэффициент

днк

, свидетельствующий о неготовности эндометрия к имплантации плодного яйца, больной был на- значен ацетомепригенон по 2 табл. с 16-го дня менструального цикла, в течение 10 дн. (3 мес.) с целью формирования 2-й фазы цикла и рекомендована контрацепция. 4-й менструальный цикл больная не получала гормональную терапию. На 27-й день этого цикла

произведено диагностическое выскаблива-лов, У ребенка при динамическом наблюдение, определено отношение 4Н5 . Дан-нии склонений от нормы не выявлено.

дик.

ный показатель оказался равным 0.57, чтоФормула изобретения

свидетельствовало о компенсации наруше-5 Способ индукции овуляции у женщин с

ний в эндокринной системе и готовностиэндокринной патологией путем введения

эндометрия к индукции овуляции, Это по-лекарственных средств, отличающийзволило приступить к индукции овуляциис я тем, что, с целью снижения осложнений

кломифенцитратом и прекратить контр-и неблагоприятного исхода беременности

ацепцию, Беременность наступила на 2-м10 для плода и новорожденного, предварименструальном цикле после приема 10 мгтельно определяют содержание РНК и ДНК

препарата в день. Беременность протекалав эндометрии и при отношении первого к

без осложнений. Роды в 39 недель. Оценкавторому 0,5 и выше осуществляют индукцию

новорожденного по шкале Апгар 9-10 бал-овуляции.

15