Способ лечения ревматизма Советский патент 1993 года по МПК A61F5/00 

Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении ревматизма.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения и сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения ревматизма, включающим иммуномодулирующую терапию и физические методы лечения, иммуномодулирующую терапию осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне Ce-Di, a физические методы лечения осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне С2-Се, Оз-5з. при этом мануальное воздействие производят на область ребер от места прикрепления к позвонкам до задней аксиллярной линии, а также на тела и отростки позвонков на уровне Ca-Di, и Оз-5з.

В результате многолетних исследований, проведенных в МИЦ, показано, что смещение остистых отростков как нескольких позвонков, так и отдельного позвонка относительно центральной вертикальной оси является патогноматичным признаком как нарушения функции сегментарного аппарата, так и инк-ервируемы/ наэтом уровне органов. При этом нарушение иннервации

идет, прежде всего, по типу деафферента- ции органов и тканей. В свою очередь, нарушение чувствительной иннервации ведет к изменению обменных процессов в тканях и к развитию менее дифференцированной ткани, например, соединительной вместо нервной и мышечной. Кроме того, в механизме деафферентации могут играть роль и аутоиммунные процессы, т.к. изменяется синтез собственных белков, которые могут уже рассматриваться органами иммуно- компетентной системы в качестве чужеродных.

В связи с вышесказанным воздействием при лечении ревматизма следует направить на восстановление иннервации органов и тканей и на воздействие на органы иммунокомпетентной системы.

Способ осуществляют следующим образом.

С помощью рентгеновского и пальпа- торного исследования больного определяют смещение отдельных позвонков.

Больного просят полностью расслабиться, дышать спокойно и неглубоко; Смещение остистых отростков на уровне Сб-Di указывает на заинтересованность в процессе иммунной системы и. кроме того, в связи

СО

с

со ю о

00 00

ы

с особенностями сегментарной иннервации - сердца. Изменение положения остистых отростков позвонков на уровне C2-Cs, Оз-8з приводит к возникновению патологических процессов не только в области сердца в виде ревматического миокардита, эндокардита с исходом в виде недостаточности ревматического поражения кожи в виде кольцевой эритемы, ревматического полиартрита, поражения легких, почек, реже желудочно-кишечного тракта, нервной системы и органов чувств.

При воздействии на позвонки области С2-С восстановление положения остистых отростков и тел позвонков осуществляют помещением проксимального межфаланго- вых суставов вторых пальцев обеих рук у оснований.остистых отростков соседних позвонков со стороны смещений с двух сторон от оси позвоночника и осуществлением одновременного толчкового удара обеими руками в стороны, противоположные смещениям позвонков, при этом сила воздействия составляет 2-4 кг/см .

Воздействие на область грудных позвонков осуществляют следующим образом: одной рукой со стороны смещения позвонка медленно в течение 2-5 сие усилием 0,6-0,9 кг/см надавливают нетрудную клетку в области задней проксимальной линии и смещают мышечный массив в сторону позвоночника, при этом кончики пальцев обращены в сторону позвоночника. Ладонь другой руки укладывают на симметричные ребра с другой стороны грудной клетки с обязательным касанием кончиками пальцев позвоночника. Затем начинают движение обеими руками с усилием от 2,0 до 10.0 кг/см : первой рукой в сторону позвоночника, а второй - от него в сторону ребер. При этом происходит как смещение мышечного массива со стороны гипертонуса, так и смещение вершины угла сколиоза (места наибольшей выраженности отклонения остистых отростков позвонков от оси позвоночника) или блока проведения возбуждения.

Далее проводят аналогично области С2- С-т в виде замка с усилием 10-12 кг/см , что позволяет устранить спондиллистазы позвонков, их ротационные и угловые смещения.

Аналогичные движения в виде замка повторяют при воздействии на пг чесночник в области Li-Sa; при этом развивь от усилие до 7 кг/см2.

Сеансы мануальной терапии проводят через день в течение 15-20 сеансов. В результате лечения отмечается постепенная

0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

нормализация биохимических показателей, исчезает болевой синдром, уменьшаются границы сердца.

В процессе 5-летнего наблюдения ни у одного больного с ревматическим эндомио- кардитом из 21 не отмечено формирования порока сердца.

Кроме того, отсутствие в лечении глюко- кортикоидов, ацетилсалициловой кислоты при сокращении сроков лечения до 30-40 дней позволяет избежать побочных эффектов гормоно - и противовоспалительного лечения.

Пример 1. Больная С-ва, 11 лет.

Диагноз: ревматический эндомиокар- дит.

Жалобы: через 2 недели после перенесенной ангины появилась температура до 38.5°, неприятные ощущения в области сердца, отдышку при нагрузках.

Обьективно: незначительное увеличение границ сердца, преимущественно влево, при аускультации - систологический шум на верхушке сердца. На ЭКГ - зазубренность Р-зубца, снижение вольтажа зубцов Т, комплекса QRS, удлинение PQ до 0,22 с. АН. крови: лейкоциты- 12 ;10 /л, Соз-42 мм/ч

Титры антистрептолизина1:250

Антистрептокиназы1:400

Фибриноген0.5 г%

аа-Глобулин .12%

у-Глобулин25%

Церулоплазмин0,30 г/л

Серомукоид0.18 г/л

С-Реактивный

белок+++

При пальпчторном и рентгенологическом исследовании позвоночника обнаружено смещение Сз-Се влево, Di-D2- вправо.

Проведено 15 курсов мануальной терапии, направленной на коррекцию смещения позвонков. Воздействие на область Сз-Сб осуществляют помещением проксимальных межфаланговых суставов вторых пальцев обеих рук у оснований остистых отростков соседних позвонков со стороны их смещения и проведением одновременного толчкового удара обеими руками в стороны, противоположные смещениям, причем сила воздействия составила 3 кг/см2. .

Воздействие на область грудных позвонков осуществляют следующим образом: одной рукой со стороны смещения позвонка DI, медленно в течение 4 с усилием 0.8 кг/см надавливают на грудную клетку в области задней аксиальной линии и

смещают мышечный массив в сторону позвоночника. Ладонь второй руки укладывают на симметричные ребра с другой стороны грудной клетки с касанием кончиками пальцев позвоночника. Затем произ- водят движение обеими руками с усилием 5 кг/см первой рукой в сторону позвоночника, второй - от него в сторону ребер. Далее производят движение по типу замка с усилием 10 кг/см2. После курса мануального воздействия объективно отмечается:норма- лизация границ сердца, аускультативно - систологический шум не прослушивается, при перемене положения больной и после функциональной нагрузки систологинеско- го шума нет,

На ЭКГ - PQ - 0.18, зубец Р обычной формы, восстановление4 вольтажа зубцов Т иОР5.

АН.крови: лейкоциты 8 109/л, СОЭ - 20 мм/ч

Титры антистрептолизина1:150

Антистреп-.токиназы1:200

Фибриноген0,3 г %

а2-Глобулин8%

у-Глобулин15%

Церулоп-

лазмин0,20 г/л

Серомукоид0,12 г/л

С-Реактивный

белокОтсут.

Больная выведена в ремиссию. В после- дующие 1.5 года через каждые полгода проводилось противорецидивное лечение по 15 сеансов. 5-летнее последующее наблюдение- признаков миокардита нет, порок сердца не сформировался. Пример 2. Больной В-ов, 17 лет. Диагноз: ревматический панкардит. Жалобы, анамнез: череез 3 недели после перенесенной скарлатины появились боли в области сердца с последующим че- рез 1,5 недели их исчезновением, нарастание одышки, особенно в положении лежа.

Объективно: межреберья сглажены, верхушечный толчок не пальпируется, пульс частый, малого наполнения, границы серд- ца расширены, АД-100/70 мм рт.ст., отмечается набухание шейных вен. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов комплекса QPS, PQ - 23 с.

АН. крови: лейкоциты 15 10 л, СОЭ 55 мм/ч

Титры антистрептолизина

Антистре1:300

птокиназы1:400

Фибриноген0,6 г/%

«2-Глобулин15%

у-Глобулин25%

Церулоплазмин0,35 г/л

Серомукоид0.2 г/

С-Реактивный

белок++++

При R-исследовэнии: диффузное увеличение границ сердца, при рентгенологическом исследовании позвоночника Сз-С4 влево, Ce-Di вправо.

Проведено 20 процедур мануальной терапии, направленной на нормализацию положения позвонков.

Отмечалось улучшение состояния больного уже через 10 процедур мануального лечения: исчезли неприятные ощущения в области сердца, одышка. После курса лечения (через 40 дней от начала терапии) отмечалась нормализация границ сердца, систолический шум не прослушивается, верхушечный толчок пальпируется, пульс 80 уд/мин хорошего наполнения, АД - 120/80 мм рт.ст.

На ЭКГ: восстановление вольтажа зубцов комплекса QPS PQ - 0,18 с, АН. крови: лейкоциты 10 -109/л, СОЭ 30 мм/ч. Титры антистрептолизина1:200

Антистрептокиназы1:250

Фибриноген0.4 г%

«2--Глобулин10%

у--Глобулин20%

Церулоплазмин0,25 г/л

Серомукоид0,16 г/л

С-Реактивный

белок+

Иммуномодулирующее влияние мануального воздействия на область Ce-Di доказывается тем, что уровень Jg А до лечения 15%, после 20%.

Больной выведен в ремиссию. Проведено 4 курса противорецидивного лечения в последующие 2 года. Порок сердца не сформировался, остаточные явления в виде негрубых ллевро-перикардиальных тяжей. Катамнез - 5 лет.

Пример 3. Больная С-ва 7 лет. Диагноз: малая хорея, ревматический миокардит.

Объективно: эмоционально лабильна раздражительна, рассеянность сменяется излишней суетливостью, отмечается двигательное беспокойство, изменился почерк, При аускультаци и - систологический шум на

верхушке, неврологически: хореические ги- перкинезы с быстрыми толчкообразными движениями в мимической мускулатуре и мышцах конечностей. Гиперкинезы усиливаются при волнении, мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы повышены.

На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов комплекса QPS, PQ - 0.22 с.

АН, крови: лейкоциты 13 , СОЭ - 35 мм/ч

Титры антистрептолизина1:300

Антистрептокиназы1:350

Фибриноген0,6 г%

а 2-Глобулин10%

у-Глобулин25%

Церулоплазмин32 г/л

Серомукоид0,20 г/л

С-Реактивный

белок-ьнПри R-исследовании черепа выраженных изменений нет - позвоночника обнаружено смещение С2-О влево. Проведено 20 курсов мануальной терапии. После проведенного лечения отмечается снижение эмоциональной лабильности, нормализация почерка, девочка стала спокойнее. Исчез систолический шум на верхушке. Неврологически: остаточные явления хореических гиперкинезов в мимической мускулатуре, наблюдаемые только при сильном волнении ребенка, мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы в норме. На ЭКГ: нормализация .вольтажа зубцов комплекса QPS, PQ - 0,18 с. -Нормализация биохимических показателей крови.

Проведено дополнительно 2 курса лечения в течение года. Рецидива хореи нет, явления миокардита при обьективном исследовании не выявлены. Катамнез - 3,5 лет. Пример. Больная К-ва, 23 лет.

Диагноз: ревматический полиартрит, острое течение.

Обьективно: боли в области коленных суставов, усиливающиеся при движении и пальпации, кожа над суставами горячая, отечность, периартикулярных тканей, объем движений в пораженных суставах снижен. При R-исследовании суставов отмечается незначительное расширение суставной щели. При пункции суставов: синовиальная жидкость мутноватая, увеличение белка, нейтрофильный цитоз.

.Ан. крови: лейкоциты 13- 10 /л. СОЭ 40 мм/ч

Титры антистрептолизина-1:300

Антистрептокиназы1:300

Фибриноген0,55 г %

«2 -Глобулин0.13%

у-Глубилин27%

Церулоплаэмин0,30 г/л

Серомукоид0,2 г/л

С-Реактивный белок++

При пальпаторном и рентгенологическом исследовании обнаружены следующие изменения: С2-Св влево.

Проведено 20 процедур мануальной те- рапии. Уже через 5 процедур отмечалось улучшение общего состояния, уменьшение болевого синдрома. После курса лечения отмечалось восстановление объема движений в пораженных суставах, исчезла отеч- ность в периартикулярных тканях.

АН.крови: лейкоциты 9 -1б9/л, СОЭ 25 мм/ч

Фибриноген0,4 г/л

С-Реактивный белокОтсут.

Больной выведен в ремиссию. Через 0,5 года проведен курс противорецидивного мануального лечения, катамнез - 2,5 лет, суставной синдром не выявлен. П р и м е р 5. Больная К-ва, 20 лет поступила с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, кровь в моче после перенесенной 3 года назад ангины. ,

Объективно: незначительное увеличе- ние границ сердца влево, при аускультации - систолический шум.

АН.крови: лейкоциты 11- 109 г/л, СОЭ - 38 мм/ч.

Показатели антистрептолизина, анти- стрептокиназы, фибриногена, #2-глобули- на, и у --глобулина, церулоплазмина и серомукоида выше нормы.

Ан.мочи: протеинурия, гематурия.

При пальпации и R-исследовании по- звоночника отмечается отклонение: Cs-Ce влево, Р88.9,10,11 вправо.

Проведено 15 курсов мануальной терапии по предложенной методике.

Исчезли неприятные ощущения в обла- сти сердца, границы сердца в норме, в ан.крови: лейкоциты 8 -10 г/л, СОЭ - 19 мм/ч, отмечается нормализация биохимических параметров.

Ан.мочи: протеинурии и гематурии нет. Больная выведена в ремиссию. В течение последующих 1,5 лет проведено 3 сеанса мануальной терапии по 12 процедур. Катамнез 3 года, рецидива нет.

Формула изобретения

Способ лечения ревматизма путем им- муномоделирующей терапии с использованием физических методов лечения, отличающийся тем, что мануальное воздействие на позвоночник епроводят на уровне от шестого шейного до первого грудного с силой 2-4 кг/см2, а на уровне от второго

шейного до пятого шейного позвонка и от третьего грудного до третьего поясничного проводят мануальное воздействие на область ребер от места крепления к позвонкам до задней аксиллярной линии с силой 2-10 кг/см , на тело и отростки позвонков на уровне от второго шейного до первого грудного, от третьего грудного до третьего Поясничного с силой 10-12 кг/см2.

10

Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении ревматизма. Цель - сокращение сроков лечения. Способ осуществляют следующим образом: иммунномодулирующую терапию осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне Ce-Di с силой 2-4 кг/см2, а физические методы лечение осуществляют мануальным воздействием на позвоночник на уровне С2-С5. Оз-5з, при этом производят мануальное воздействие на область ребер от места 2-1 прикрепления к позвонкам задней аксиллярной линии с силой 2-10 кг/см , а также на тела и отростки позвонков на уровне Ca-Di, Оз-5з с силой 10-12 кг/см1