Способ лечения разрыва тела мениска коленного сустава Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии влечении разрыва тела мениска коленного сустава.

Целью изобретения является сокращение сроков заживления и обеспечение прочности мениска в месте разрыва в послеоперационном периоде.

Поставленная цель достигается тем, что способ лечения разрыва мениска коленного сустава проводят путем наложенияП-образ- ных швов с последующей их фиксацией.

Отличие заявляемого способа заключается в том, что предварительно формируют несвободный конец лоскута из синовиальной оболочки и укладывают его на место разрыва, затем, через свободный край лоскута и край разрыва накладывают отдельные швы.

Приемом формирования несвободного лоскута из синовиальной оболочки и последующего закрытия их места разрыва достигается сокращение сроков заживления мениска за счет ранней взскуляризации и ограничения поступления синовиальной жидкости к месту разрыва. Средние сроки

заживления мениска по заявляемому способу составляют 3 недели против 1,5-2 месяца по способу-прототипу и другим известным техническим решениям.

Прочность мениска в месте разрыва в послеоперационном периоде достигается высоким качеством рубцовой ткани, которое обеспечивается ранней васкуляризацией краев разрыва и их плотной адаптацией.

Обильное кровоснабжение синовиального лоскута вызывает процесс усиленной краевой пролиферации с быстрым первичным заживлением места разрыва.

Экспериментальным путем автора установлено плотное сращение всей площади синовиального лоскута с мениском в месте его наложения в среднем к концу третьей недели. Одним из признаков наступления заживления мениска авторы заявляемого способа считают исчезновение синовиально-сосудистой реакцией, которая выражается в отсутствие васкуляризации лоскута и появлении обычной окраски. Что также подтверждено экспериментальными инъекционными исследованиями лоскута.

СО

ю VJJ

Ю чО

предварительно окрашенного контрастным веществом (см. акт экспериментально-клинических исследований).

Предложенный способ осуществляют следующим образом.

Из синовиальной оболочки формируют несвободный лоскут в проекции разрыва на капсулу сустава, верхний край лоскута прошивают нитью. Концы шовного материала проводят через место разрыва мениска, отступая 2-3 мм от разрыва к центральной части мениска и выводят на капсулу сустава. Концы шовного материала подтягивают, добиваясь плотной адаптации краев разрыва с одновременным их закрыванием несвободным синовиальным лоскутом. Концы материала фиксируют на капсуле сустава, при этом, лоскут плотно притягивается и закрывает сверху адаптированные края разрыва. Пример. Больная В. 30 лет, поступила с жалобами на ноющие боли в области левого коленного сустава.

Из анамнеза выяснено, что травму получила 10 дней назад, спрыгнув с табуретки, подвернула левую ногу в коленном суставе и почувствовала резкую боль, через несколько часов появился отек сустава. Во время травмы произошло блокирование су- Става, которое сохранилось на момент поступления в стационар. При осмотре: левый коленный сустав увеличен в объеме, движении в суставе ограничены из-за болей и оставляли 160-120. При пальпации определяется резкая болезненность в проекции внутренней суставной . Положительные симптомы Байкова, Штеймана. На рентгенограммах левого коленного сустава, с предварительным введением в него кислорода, определен разрыв внутреннего мениска.

Произведена операция по предложенному способу.

Проведена артрометрия, ревизия левого коленного сустава. Подтвердились результаты, полученные при артропнев- мографическом обследовании - обнаружен продольный вертикальный разрыв тела мениска, ближе к переднему рогу, длиной 2 см расстоянии 5 мм от периферического края мениска. Края разрыва с умеренным раз- волокнением, участки с разволокнением экономно иссечены. Сформирован несвободный лоскут из синовиальной оболочки в проекции разрыва мениска на капсулу сустава. Длина и ширина лоскута выбрана достаточной для закрытия разрыва, ширина 2,5 см, длина - 10 мм. Край синовиального лоскута прошит двумя П-образными швами, затем, концы нитей проведены через место

разрыва и выведены на капсулу сустава. Подтягиванием концов нитей добивается плотной адаптацией краев разрыва с одновременным закрытием его синовиальным

лоскутом. Концы шовного материала фиксированы на капсуле сустава. Послойное закрытие сустава.

Иммобилизация сустава гипсовой повязкой в течении трех недель с момента

операции. После снятия гипсовой повязки начата разработка движений в суставе. Через 2 месяца после операции амплитуда движений составляла 160-90, через 3 месяца - движения в плотном объеме. Больной

рекомендовано избегать чрезмерных сгиба- тельно-разгибательных движений в суставе, т.к. в крайних точках движения идет большая нагрузка на мениск. Через 3, 5 месяца больная вернулась к прежней трудовой деятельности.

Больная обследована через год. Движения в суставе в полном объеме. Болей, отека, выпота, неустойчивости сустава, блокад не обнаружено. Атрофии мышц бедра и голени,

в сравнении с неповрежденной конечностью не найдено. Объем движений в суставе равен таковому на здоровой конечности (180-60), Клинически и рентгенологически (артропневмография) повторного повреждения мениска не выявлено, хотя больная форсировала нагрузку на сустав и через месяц после операции совершила повторную двигательную активность (бег, прыжки). Всего по предложенному способу проведено хирургическое лечение мениска у 4-х больных. Во всех случаях сроки заживления мениска составляли 3-3,5 недели. Повторных разрывов в месте повреждения не было (см. акт экспериментально-клинических исследований).

Таким образом, предложенный способ позволяет сократить сроки заживления мениска до 3 недель, против 6 недель в способе-прототипе.

Данный способ может быть использован для лечения продольных вертикальных разрывов мениска.

Формула изобретения Способ лечения разрыва тела мениска коленного сустава путем артротомии, наложения П- образных швов с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока сращения и обес- 5 печения прочности шва, формируют несвободный лоскут из синовиальной оболочки, укладывают его на разрыва, а швы накладывают через свободный край лоскута и край разрыва мениска.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении разрыва тела мениска коленного сустава. Цель - сокращение срока сращения, обеспечение прочности шва. Сущность: на место разрыва мениска укладывают сформированный несвободный лоскут из синовиальной оболочки, швы накладывают через свободный край лоскута и край разрыва мениска,